衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
在小儿泌尿外科肾积水手术是一个常见的手术，并不是很大。首先要了解引起小儿肾积水的原因，主要分为三大类，分别是先天性、后天性以及外来因素等造成尿液排出障碍，从而引起肾积水，最常见的原因主要有两个：第一个是肾盂、输尿管连接部狭窄；第二个是肾盂、输尿管连接部有瓣膜。对于这两种情况，基本上都需要手术，常见的手术方式有两种，即开放手术、腹腔镜手术，相比较而言腹腔镜手术创伤少、恢复快，手术风险不是很大，术后三个月、半年及一年患者要回医院进行随访。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
小孩肾积水，对小孩的健康主要有以下几方面的影响：1、在肾积水的早期，孩子往往没有明显的症状，偶尔会有腰酸腰痛的情况。2、随着肾积水的程度逐渐加重，孩子可能会出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，甚至会出现排尿困难、尿流不畅等症状。3、如果肾积水没有得到有效的治疗进一步加重，这时会出现高血压、尿少，甚至无尿，肾功能严重受损，有的会出现尿毒症的症状。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
小儿肾积水能否自愈需要根据患者的具体病情来决定，如果在孕期发现的轻度肾积水，大多数能自愈。如果在胚胎时期表现为重度肾积水，大多数不能自愈。一旦明确小孩发生肾积水要尽快去医院儿科就诊，进行泌尿系彩超或者CT检查，明确导致肾积水的病因到底是结石、输尿管畸形还是慢性炎症导致的输尿管狭窄等，明确病因以后才能及时进行相应的治疗，从而解除尿路的梗阻，缓解肾脏的肾积水。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
孕妇右肾积水在临床上缓解的方法包括以下两个方面：一、生理性右肾积水，随着孕妇孕程的延长胎儿慢慢长大，导致子宫体积增加，从而压迫右侧输尿管导致右肾积水，建议孕妇睡眠时采取左侧卧位的体位，这样可以减轻子宫对于右侧输尿管的压迫，从而缓解右肾积水，分娩后随着子宫体积的逐渐恢复，右肾积水会自然缓解、消失。二、病理性右肾积水，主要是肾结石、输尿管结石、泌尿系统炎症甚至肿瘤压迫等原因引起，这时应尽早行CTU等检查，明确病因后尽快手术解除病因，从而缓解或治愈肾积水。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
孕妇在怀孕期间增大的子宫不可避免地会压迫到肾脏，从而引起肾积水。临床上常见的是子宫压迫右侧的输尿管，从而引起孕妇右肾积水。对于轻度的右肾积水，孕妇分娩后便会自然消失。怀孕期间孕妇要避免仰卧以及俯卧的体位，最好经常左侧卧位睡觉，减轻胎儿对右侧输尿管的压迫，从而能够缓解右肾的积水。但是如果在怀孕期间肾积水症状严重，孕妇出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，提示有泌尿系统感染，最好及时到医院的产科就诊。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾功能衰竭的患者能不能吃李子，要根据具体情况而定。如果处于肾功能衰竭早期，肾脏排毒、排水的能力尚属正常，患者可以适当吃李子，可以补充膳食纤维。\n但如果患者处于肾功能衰竭晚期，肾脏对钾的排泄下降最为明显，很容易出现高钾血症。李子属于含钾量比较丰富的水果，如果摄入过多的高钾食物，容易引起患者严重的高钾血症，而严重的高钾血症容易引起恶性心律失常，如室性心动过速而导致死亡。因此，对于慢性肾衰竭晚期的患者，特别是出现少尿或高钾血症时，最好不要吃李子。同时，患者也要少吃其他含钾量丰富的水果，如香蕉、桔子等，并且患者要动态复查电解质，预防高钾血症的发生。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
临床上，甘露醇多能够造成急性肾衰竭，如果出现这种情况，其治疗方式需要根据肾衰竭的严重程度而定。如果只是血肌酐轻度上升，而没有显著少尿或无尿病症，这种情况先停止使用甘露醇，必要时可给予金水宝胶囊等护肾药物治疗，或者使用中药治疗，是可以恢复正常的。\n若出现比较严重的肾功能衰竭，血肌酐急剧升高，同时伴随少尿、无尿等病症，或合并有慢性心力衰竭、比较严重的低钙血症或高钾血症，这种情况需行血液透析治疗等对症治疗。大部分病人经治疗后病情可恢复。但是如果年龄比较大，或者并发症比较多，则其预后比较差。因此，甘露醇引起的肾功能衰竭需要及时的治疗，才能防止严重的并发症。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾功能衰竭药物透析就是中药保留灌肠，中药保留灌肠是以大黄、六月雪、龙骨、牡蛎等药物为主，具有泄浊解毒的作用。可以改善由于肾功能衰竭导致的厌食、恶心、呕吐以及水肿、心衰等毒素及水钠潴留的症状，同时可以达到降肌酐的治疗作用，从而可以延缓肾功能恶化，提高生活质量。中药保留灌肠可以根据患者证型来调整用药，并配合口服中药治疗，从而对肾脏功能产生积极的影响。药物透析治疗也有消极的影响，如果患者体质虚弱容易产生腹泻等，影响治疗。如果灌肠时操作不当容易造成直肠损伤，肾功能衰竭药物透析治疗尽管有很多积极的影响，但是也要注意适应征。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
功能性肾功能衰竭的治疗以对症治疗为主，因为功能性肾功能衰竭多是由于有效血容量不足而导致，如失血、严重低蛋白血症等。其呈肾功能急剧恶化，临床表现为少尿、无尿以及血肌酐水平急剧升高，病情进展迅速，因此功能性肾功能衰竭最主要的治疗就是补液、维持水电解质及酸碱平衡。\n如果有高钾血症，可以降血钾治疗，酸中毒时及时纠酸治疗。如果血肌酐急剧升高，可以考虑血液透析治疗。同时可以使用中药汤剂治疗，可以改善肾脏灌流不足的症状。功能性肾功能衰竭多是一过性的，如果及时的对症治疗，大部分可以恢复正常，不需要长期治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
目前能治好尿毒症的唯一方式就是肾移植，因为尿毒症是肾脏疾病中最严重的阶段，肾脏功能基本丧失，而且这种丧失不可逆转。因此，一般药物不能治愈尿毒症，只有通过肾移植替代治疗的方式。移植后的肾脏可以替代原有肾脏排泄水分和毒素的功能，同时可以促进促红细胞生成素的分泌，维持内环境稳定。\n肾移植治疗是目前治好尿毒症最有效的治疗方式，可以从根本上解决肾脏功能衰竭后不能排泄水和毒素的情况，从而维持水、电解质和酸碱平衡，不需要长期治疗。但是肾移植后需要长期服用抗排斥反应的药物，同时需要注意防感冒，不能过度劳累。