衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
身体浮肿的病因比较多，常见的有心源性水肿、肾源性水肿、营养不良性水肿等情况，具体病因还需要做尿常规、24小时尿蛋白定量，以及心脏、肾脏B超等检查。如果心脏功能差，则考虑是心源性水肿，以右心衰最为常见。如果身体浮肿比较严重，可以使用氢氯噻嗪，及呋塞米等利尿消肿药物治疗。但使用时需要注意电解质的情况，防止电解质紊乱。\n如果伴有血尿、蛋白尿、高血压或肾功能减退等，则考虑是肾源性水肿，如肾病、肾炎综合征及慢性肾功能衰竭，都能引起水肿，需要进一步检查。如果是饮食较差，或伴有厌食等情况，则考虑是营养不良性水肿，需要加强营养，增加高蛋白饮食即可。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病没有专用盐，一般吃普通盐即可。肾病患者多伴有水肿或高血压，这种情况尽量少吃高盐食物，如腌菜、咸鱼、咸肉等。如果水肿严重，要进低盐饮食或无盐饮食，可以减少水钠潴留，从而减轻水肿。\n因此肾病患者不需要食用专用盐，但是要限制盐分的摄入，因为摄入过多盐分会加重水肿，导致血压升高，从而加重肾病，不利于疾病的治疗及预防。肾病患者在限制盐分摄入的同时，尽量选择优质动物蛋白，如鱼肉、牛奶、鸡蛋等，可以改善蛋白尿引起的低蛋白血症，从而提高抵抗力，配合进食低盐饮食或无盐饮食保护肾功能。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
急性肾盂肾炎是泌尿系感染的一种，一般是由细菌感染所引起，也有真菌、结核杆菌等引起，但是比较少见。由细菌引起的肾盂肾炎，常见的症状有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛、下腹痛、乏力、恶心，主要可进行抗菌消炎治疗。\n在治疗的同时给予尿培养加药敏试验，以明确致病菌种及治疗敏感药物，选择合适的抗生素进行治疗，有利于加快疾病的痊愈。一般常用的抗生素有喹诺酮类抗生素、头孢类抗生素，如左氧氟沙星注射液、头孢曲松钠注射液等，经以上治疗，一般肾盂肾炎可以治愈。还可以配合中药进行治疗，如用竹叶泡水代茶饮，也可给予清热通淋、利湿的治疗，对肾盂肾炎也有很好的治疗作用。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
在小儿泌尿外科肾积水手术是一个常见的手术，并不是很大。首先要了解引起小儿肾积水的原因，主要分为三大类，分别是先天性、后天性以及外来因素等造成尿液排出障碍，从而引起肾积水，最常见的原因主要有两个：第一个是肾盂、输尿管连接部狭窄；第二个是肾盂、输尿管连接部有瓣膜。对于这两种情况，基本上都需要手术，常见的手术方式有两种，即开放手术、腹腔镜手术，相比较而言腹腔镜手术创伤少、恢复快，手术风险不是很大，术后三个月、半年及一年患者要回医院进行随访。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
小儿肾积水何时做手术最好由病情本身的轻重决定，目前认为是否要进行手术治疗主要由以下三个方面决定：一、如果患儿的肾功能小于40%需要马上进行手术，如果没有很快做手术，肾功能可能会进一步恶化甚至出现尿毒症。二、如果患儿有明显的解剖学的证据，也就是临床上通过B超、CT等相关检查发现了明确的肾盂和输尿管存在梗阻，这时一定要尽早手术。三、如果患儿有呕吐、腹痛、血尿这些症状也可以考虑手术。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
如果孕妇发生了肾积水，根据其肾积水严重的程度不同，可能会出现以下几种症状：第一、会有恶心、呕吐、腹胀、腹痛的症状。第二、如果肾积水合并泌尿系统感染，这时孕妇可能会出现发热、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，甚至严重的还可能会出现血尿。第三、随着肾积水严重程度的进一步加重，有部分患者会出现少尿，甚至无尿，肾功能明显受损，有的会出现高血压的症状，一旦出现这些情况预示着肾积水非常严重，需要及时到医院进行进一步诊治。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮肾炎治疗首先要治疗红斑狼疮，控制病因。同时针对狼疮肾炎治疗，狼疮肾炎要根据24小时尿蛋白定量的多少，来决定具体的治疗方案。如果是少量蛋白尿，可以使用泼尼松等药物治疗，并可使用依那普利或缬沙坦等降尿蛋白。如果是中等量或大量蛋白尿，激素治疗效果不佳，同时需要联合免疫抑制剂，如环磷酰胺或环孢素A等治疗，也可以加用他克莫司，或者吗替麦考酚酯等药物治疗。\n还可以考虑中药治疗，中药可以起到较好的利湿浊、降尿蛋白的效果，如果伴有肾功能减退，可以使用甲泼尼龙冲击治疗后，再加用环磷酰胺等药物治疗。狼疮肾炎的治疗比较棘手，而且病情发展较迅速，需要特别重视。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
系统性红斑狼疮性肾炎的患者可以吃韭菜，其含有丰富的纤维素，但是钠和蛋白含量较低，因而对于肾病尤其是狼疮性肾炎的患者不会产生太大的影响。但因为韭菜比较难消化，同时在一定程度上会刺激胃肠道，所以进食的量不宜过大。从中医的角度来看，韭菜是辛辣、刺激的食物，属于发物，不利于机体炎症的控制，因此系统性红斑狼疮性肾炎的患者可以吃韭菜，但是要尽量少吃。如果出现不适症状，建议及时去医院就诊，通过相应的检查，明确病情，积极配合医生治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
如果患者能够在医生指导下进行规范的系统治疗，其寿命和正常人在原则上没有太大区别。Ⅱ型狼疮性肾炎，又叫系膜增生性狼疮性肾炎。这种类型的狼疮肾炎在医生指导下经过糖皮质激素治疗或者糖皮质激素联用钙调神经磷酸酶抑制剂进行规范系统治疗以后肾脏功能可以得到很好的保护，病情比较容易得到控制。因此患有Ⅱ型狼疮性肾炎的患者不要过于紧张，在医生的规范治疗下寿命和正常人没有太大区别。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮性肾炎5型的症状，这个问题本身提的并不科学，因为狼疮性肾炎5型是根据狼疮肾的病理进行分型，病理分型和患者临床症状并没有直接关系。狼疮性肾炎的临床症状主要有以下几个方面：1、患者可以表现为皮肤红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎，主要表现为胸膜炎或者心包炎。2、患者可以有肾脏的病变，尿蛋白或者血尿，如果尿蛋白严重患者可以表现为双下肢或者颜面部的水肿以及神经病变，患者可以表现为癫痫发作或者精神病等等这些临床表现。