范芸

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
白血病是造血干细胞发生了异常的恶性血液病。除了以白细胞数目异常为主，也会伴有红细胞以及血小板数目的异常。白细胞在体内主要承担免疫、抗感染的功能。患白血病的时候白细胞发生了突变，不能够行使正常的功能，所以白血病患者很容易出现感染。这个时候就会出现感染相应的症状，包括咳嗽、发热，各种不舒服都有可能。此外白血病还会有各种浸润，因为我们的血细胞是无处不在的，如果白血病浸润到了肺脏，也会出现各种呼吸道的症状，包括咳嗽、咳痰、发热，甚至痰中带血都是有可能的。所以白血病的症状跟它的细胞功能受损密切相关的。除了咳嗽，还会有乏力、出血，因为它的造血细胞是异常的，因此会出现这样或者那样的症状。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴瘤和癌症都是恶性肿瘤，但是淋巴瘤不是癌症。这主要是因为它们的起源不同，淋巴瘤起源于间叶组织，而癌症起源于上皮组织。这两种疾病都是恶性疾病，它们有很多的共性，也有差别。共性就是都是恶性的，是不治疗会死亡的疾病。淋巴瘤起源于淋巴组织，也可以是淋巴外的组织，需要全身治疗，很少会用手术治疗。而癌症首先会表现为局部的症状，进展的时候也可以有全身的播散，但是手术治疗可以是癌症的主要治疗方法。对于早期癌症，有些人手术切除了，就不需要进一步治疗。而淋巴瘤不是这样的，往往早期的淋巴瘤也需要全身的治疗。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴瘤是来源于淋巴系统的恶性肿瘤，最常见的症状是无痛性的淋巴结肿大，还要看淋巴结位于什么部位。如果只是位于皮下或者腹腔、颈部，可能不会有太明显的压迫症状；如果出现在鼻腔，有可能会鼻塞，甚至流脓血这样的表现；如果位于血管旁，也可能因为压迫会出现肿胀；如果位于肠道，还有可能出现消化不良或者排便的异常，甚至有可能出现血便。如果位于中枢（因为还有一部分肿瘤是长在颅内），也会出现相应的压迫症状，这是淋巴瘤根据部位出现的的临床表现。当然它也会有全身的表现，比如会有发热、盗汗、皮肤瘙痒、体重减轻等，当出现这种全身症状的时候，称为“淋巴瘤的B症状”。此外，淋巴瘤的特殊类型，比如有些更容易累及皮肤，像某些T细胞肿瘤，还有一些更容易出现血象的改变，比如慢性淋巴细胞白血病，或者大颗粒淋巴细胞白血病，就会更容易出现贫血、血小板改变，而不是更容易有淋巴结或者是肝脾的肿大。所以，要根据具体情况来看淋巴瘤的症状，因为淋巴瘤的分类非常复杂。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
两岁半的孩子出现贫血，往往跟饮食有关，以营养性贫血最为常见。由于两岁半的孩子已经能正常吃饭了，其实贫血首先从饮食方面好好的判断鉴别一下。如果孩子偏食，就要详细的问一问主要不吃哪些东西。一般缺铁性贫血最常见，如果孩子吃鸡蛋、吃肉类都不够，或者长得太快，虽然吃一点，但是相对不够，就很容易出现缺铁贫血，首先在饮食上给予强化。也有适合儿童吃的口服药物都可以补充。如果除了缺铁以外，孩子还有叶酸相对的摄入不足，因为有些孩子可能特别不爱吃青菜，这种情况下也是需要补充叶酸，但只要吃动物蛋白，维生素B12相对不容易缺乏。所以两岁半的孩子贫血要先从饮食入手，如果饮食调整有困难或者仍然不足，可以服药物。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，它的表现可以是多种多样的，有些人是身上有包块，有些人可能是反复的感染、贫血；有的人以肾功能损伤为首要改变；还有一些人是骨折以后发现是多发性骨髓瘤。由于它的表现各种各样，因此起病时先要对首发症状进行治疗，有些人需要透析，有些人可能需要手术。但同时多发性骨髓瘤是一种恶性疾病，必须尽快的给予全身规范的化疗，而且在诱导治疗以后，只要年龄＜70岁，还应该尽快的进行自体的骨髓移植。这是国际上目前对多发性骨髓瘤推荐的一线治疗，即使它得到了缓解，也应该尽快的进行自体骨髓移植。因为多发性骨髓瘤目前的科技手段仍然认为它不可治愈，它的复发是必然的，所以自体移植和规范化疗都是目前骨髓瘤非常重要的治疗。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤作为血液肿瘤往往会有以下几个临床表现。首先有可能容易反复的感染，还有就是可能会有贫血，当然也可以有白细胞、血小板减少，因为在骨髓当中如果瘤子成长的空间挤占了正常的造血，有可能出现三系都低。再有肾功能的损伤，还有骨骼的病变，还有骨髓瘤的病人会发生血栓。综合这些临床表现来看，骨髓瘤患者从饮食上应该兼顾肾功能和血钙的情况，适当的考量蛋白的摄入。如果这个人本身反复的感染、正常免疫球蛋白低，也就是免疫缺陷的情况，蛋白可以摄入多一些，但是还要考量肾功能。钙质的摄入也是这个样子。总体来讲，饮食上应该主要是均衡的饮食，维生素、碳水化合物也都需要摄入。但是多发性骨髓瘤治疗当中会含有比较大量的激素，所以要平衡好血糖跟淀粉类食物的摄入，一定要随时监测刚才提到的这些症状和体内的指标，然后来合理的饮食。