王进

部分患者出现输精管堵塞，可能与儿时附睾炎症、外伤、腮腺炎有关，导致附睾淤积，附睾中精子无法出去。出现阴囊肿胀不适，久站或久坐后，感觉外阴不适，尤其射精后疼痛加重。 也有部分患者儿时实施疝气手术，导致输精管被误扎后精液无法射出，出现睾丸胀痛不适，需要到医院及时进行B超检测明确病因，由专科医生触诊，检查输精管的梗阻部位，再进行对症处理。

做梦遗精的原因如下： 1、多见于长期无性生活与手淫史的患者，精囊腺所储存的精液量有限，一段时间后可能会出现夜晚自动溢出； 2、部分患者因生殖道炎症严重、精囊炎症，前列腺炎症比较重时，无法排泄，导致过度的神经刺激，引起半夜遗精； 3、患者因神经过度焦虑敏感，夜间睡觉时，局部过热导致生殖器异常勃起，出现射精； 4、因心理过度寻求性刺激，夜晚引起过度亢奋的状态，导致遗精。

梗阻性无精症治疗方法如下： 1、如果幼时有附睾炎或者腮腺炎，会导致阴囊肿胀，治疗一段时间肿胀、疼痛消失，但是到成人后发现精液中无精子，可能附睾梗阻，相当于睾丸肿胀后附睾中精子无法输送到输精管中，可以做搭桥手术使管道复通； 2、部分患者幼时做疝气手术，疝气手术导致双侧的输精管可能被误扎，精子无法输送出来。还有部分患者有射精管开口处梗阻，也可以通过精囊镜技术进行疏通，达到复通的目的。 梗阻性无精症在目前男性不育中占大部分，睾丸中可以产生精子，但无法运送出来，在射精的通道上面，如睾丸与附睾交界处、附睾到输精管输送通道的交界处、精囊腺到前列腺到尿道是常见的梗阻地方。

患者长时间不孕，精液检查发现精子畸形率指标明显超标，正常中国人的精子畸形率<96%正常，即精液中如果有4%以上的精子正常，无明显畸形，是正常的精液报告。患者出现98%的畸形率，是否不能怀孕或者怀孕质量比较差。现在有美国的AUA，即泌尿外科协会的大宗样本的调查，发现精子畸形率过高的患者，也可以正常怀孕，胚胎质量很好。如果患者出现精子畸形率比较高，须做相关检测，如性激素、睾丸与附睾功能，是否存在精索静脉曲张等问题，根据检查结果进行对应处理。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
慢性前列腺炎的治疗主要以西药为主，中药为辅。慢性前列腺炎首先症状是尿频、尿急、尿不尽，以及下腹、会阴部的坠胀、不适等症状。对于慢性前列腺炎的治疗，三分治七分养，首先要重视生活习惯的调节，以及工作压力和劳累的适当的放松。另外，也需要有规律的性生活，进行排精的活动。\n前列腺炎西药治疗，主要是缓解症状为主，以α受体阻滞剂和植物制剂为主，其中中药的治疗也有一定的有效，包括利尿通淋、清热解毒，以及中药抗炎的药物都可以使用，常用的植物制剂包括锯叶棕果实提取物、前列康、热淋清等药物。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
优克龙是一种柳栎浸膏胶囊的植物制剂，对于肾脏结石有预防和排石作用，属于治疗结石的植物制剂提取物，可以有效降低钙离子聚集、碱化尿液，将尿酸成分的结石和钙盐离子结石降低到比较小的发生范围。\n一般0.6cm以下的结石可以尝试口服此类药物，也需要根据患者结石的成分来具体分析，一般可以在2-4周左右将小的结石溶石或排出体外，但有些质地比较坚硬的结石仍然需要通过物理治疗或手术治疗。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
肾结石主要是因为尿液过度浓缩之后尿液结晶，在肾脏内形成结石团块而聚集在肾脏的肾盏、肾盂甚至输尿管等地方。肾脏结石的位置一般位于肾盏内，部分是因为肾盏开口比较狭窄，结石无法排出而导致局部堆积。如果进入到肾盂内可能在肾盂输尿管交界处形成明显的梗阻，造成输尿管扩张、肾盂积水，引起肾绞痛、尿频、尿急甚至发热、寒战等全身的炎症反应。如果结石坠入到膀胱，在0.6-0.8cm左右则可以排出到体外。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
女性尿道炎症通常指急性的泌尿系感染，主要是因为细菌进入到尿道和膀胱，引起尿道、膀胱黏膜的损伤，甚至剥脱形成的尿频、尿急、尿痛、血尿，上行感染到肾脏会引起发热、寒战等症状。\n常见的细菌感染主要是大肠埃希菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌等，针对此类细菌，可以使用广谱的抗生素，包括头孢二代、三代以及喹诺酮类药物。同时需要大量饮水，保持局部的卫生，促进炎症恢复，保持良好的心态。

脂溢性皮炎亦叫脂溢性湿疹，多发于成年男性的头面部、躯干、皮脂腺分泌多的部位，表现为黄红色痂，出现油腻性的鳞屑，且瘙痒顽固发作。日常注意事项有如下几点： 1、减少洗浴，尤其少用碱性肥皂，减少刺激，勿挠抓。生活规律，禁吃鱼虾辣椒、减少饮酒，尽量避免过敏性和光敏性的食物； 2、增加维生素B族的摄入及抗组胺药物治疗，建立自信，战胜疾病。

脂溢性湿疹亦叫脂溢性皮炎，发生于头面部、躯干部、皮脂腺丰富的部位，出现红斑及油腻性的鳞屑，瘙痒为主要表现。多发生于雄性激素旺盛的成年男性及爱吃鱼、虾、辣、酗酒的人群。患者主要为以下人群： 1、免疫力低下人群。如HIV的病人，引起全身泛发，加重渗液流水，出现泛发性的脂溢性皮炎； 2、维生素B族维生素缺乏者，引起皮肤病的加重，黏膜的干燥等。