王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
外阴炎包括非特异性外阴炎，以及由于阴道炎症所导致的外阴炎症。对于这些外阴炎症，大多数情况下不可以自愈，主要表现为外阴瘙痒、烧灼感、性交疼痛，局部会出现充血、肿胀、糜烂，通常伴有抓痕。对于非特异性外阴炎，需要积极寻找病因。如果发现糖尿病，应及时治疗糖尿病。如果有尿瘘、粪瘘，应及时行修补手术。局部治疗主要包括聚维酮碘，或者稀释后的高锰酸钾溶液坐浴，必要时给予抗菌消炎的药物外用，急性期还可以采用红外线等局部物理治疗。\n对于由于炎症，也就是阴道炎所引起的外阴炎症，则需要根据阴道炎所感染的病原菌种类不同，选择不同的抗生素进行治疗，具体包括霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎。对于霉菌性阴道炎，可以采用抗真菌的乳膏进行局部涂抹，能够减少外阴瘙痒、刺激的症状，提高临床的治愈率。滴虫性阴道炎和细菌性阴道病，则需要选择甲硝唑进行局部或者全身使用药物。对于这些外阴炎症，经过上述处理，一般都能达到临床治愈。通常情况下，外阴炎和阴道炎可以同时存在，所以治疗外阴炎的同时，需要分辨是否合并有阴道炎，以及宫颈炎的可能。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
卵巢扭转若诊断明确，建议尽快选择手术治疗，或者能通过手法复位将卵巢复位也是一种可行的办法。但若卵巢扭转的具体时间不能确定，大多数卵巢扭转以后由于血运障碍会形成血管内血栓，进行盲目复位可能会导致血栓进入血管内，而引起血栓游走栓塞到重要的脏器。\n如果诊断清楚卵巢扭转，一般建议尽快选择手术治疗，可以选择开腹或腹腔镜手术，根据卵巢扭转后是否发生卵巢坏死进行选择，是保留卵巢，还是切除卵巢。卵巢扭转的患者一般多发生在卵巢体积增大，并且伴有明显剧烈运动导致卵巢蒂部活动度比较大时，可引起扭转的风险。发生卵巢扭转时，一般会表现为患侧腹痛，呈痉挛性疼痛，行超声检测可以看到有扭转的迹象，有血流信号中断，卵巢组织可出现坏死的征象。通过上述初步判断若考虑扭转，且有腹痛进行性加剧等症状，建议尽快选择剖腹探查或腹腔镜探查，缓解卵巢扭转的症状，尽可能保留卵巢功能。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫颈糜烂不会导致不孕不育，宫颈糜烂是柱状上皮异位，是一种生理性的改变。对于宫颈糜烂患者，除非合并有阴道分泌物增多，影响正常生活或者合并有感染、CIN、宫颈癌时，才可需要进行手术治疗。对于不孕不育原因多数为子宫原因，即子宫的发育异常。 另外卵巢排卵功能异常、输卵管通道堵塞是引起不孕原因，与宫颈糜烂以及宫颈状态、病变性质均没有必然关系。所以患了宫颈糜烂不必过于惊慌，只要没有上述所说的阴道分泌物增多、接触性出血以及合并有CIN、宫颈癌时，均需要随访观察，对于怀孕没有任何影响，正常备孕即可。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫腔粘连不建议做试管婴儿，因为宫腔粘连，宫腔的形态失常，正常的子宫内膜比较少，甚至没有正常的宫腔形态，此时做试管极容易失败或者会导致异位妊娠的发生。宫腔粘连的患者需要将宫腔粘连分离以后，待宫腔形态恢复正常，此时才可以选择进行试管婴儿。 宫腔粘连是子宫内膜受到严重的损伤而导致子宫内膜的肌底层无法修复引起的粘连，粘连分为轻度粘连和重度粘连。轻度粘连经晶体的分离以及术后给予促进内膜生长的药物，即可以达到正常。对于宫腔的重度粘连，需要多次的宫腔镜下手术将粘连带切除，并给予防止防粘连的药物应用，才可以达到正常的形态。只有当宫腔形态恢复正常以后，才为试管婴儿做充分的宫内膜准备，达到有效的试管婴儿成功率。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫外孕以后能否做试管婴儿，需要看女性的卵巢情况，输卵管是否切除，是否无法行自然受孕。如果在宫外孕时行手术治疗，同时将患侧输卵管切除，并且术中探查发现对侧输卵管有异常，无法进行正常的自然受孕，只要卵巢能够正常排卵，或者经过促卵泡发育药物等应用以后，卵泡能够被促进成熟，就可以进行试管婴儿。\n试管婴儿手术主要应用于由于输卵管因素所导致的不孕，宫外孕手术以后多数患者输卵管的功能比较差，如果进行再次自然受孕时，有发生再次宫外孕的可能。对于宫外孕以后，输卵管切除的患者，并且术中探查发现对侧的输卵管也不太正常，为了降低再次发生宫外孕的几率，多数建议患者进行试管婴儿，而且能够降低宫外孕的发生率。在做试管婴儿的同时，要提醒患者进行胚胎移植以后，也有发生宫外孕的可能，但是这种几率比较低。宫外孕术后可以进行试管婴儿，并且需要根据患者的意愿进行指导。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
如果不孕不育，需要根据引起不孕不育的原因，进行对症以及对因的治疗，尤其是需要男女双方同时检查，并且明确病因后同时进行治疗，能够提高不孕不育的治愈率。对于女性来说，不孕的原因多数和输卵管因素相关，比如输卵管的梗阻、粘连等，需要进行输卵管的修复、再通，以及通液等治疗，待输卵管通畅以后，从而能达到受孕的目的。\n女性另外一个不孕的原因是由排卵所导致，排卵异常提示卵巢内排卵出现一定的障碍。如果给予促排卵治疗，并且采用激素替代来增加受孕的机会，也可以改善不孕的症状，从而增加受孕的机会。对于子宫本身所导致的不孕，需要行宫腔镜检查来明确宫腔是否有病变，比如内膜息肉、黏膜下肌瘤，以及子宫畸形等情况，进行诊断和治疗，同时为受孕做好准备。男性的不育多数是由于精子质量所造成，需要在男科进行相应的治疗。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
抽烟会影响怀孕，无论是男性还是女性，尤其对于女性来说，抽烟会对女性卵子的形成，以及受精(受孕)造成严重的影响，主要表现是自然流产率增加。吸烟可以破坏胎盘的功能，对于一些孕妇来说，会增加早产以及胎儿死亡率。\n对于女性来说，如果计划受孕，建议最好半年内戒烟，而对于男性来说，抽烟也会影响男性的精子质量，进一步导致不育，甚至怀孕以后容易导致胎儿的畸形、流产、早产的发生。因此，抽烟对于男性和女性来说，对怀孕都有影响，最严重的情况是导致不孕不育，甚至会导致胎儿畸形、流产、早产的发生。对于计划要生宝宝的男女双方，最好戒烟半年以上，从而降低由于抽烟对于不孕以及胎儿的质量影响。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
如果规律同房，且没有避孕一年，仍然没有怀孕，多数考虑有不孕症的因素在里边。此时需要进行男女双方的检查，女方需要行常规的妇科检查，排除是否有子宫畸形，以及卵巢排卵的情况。彩超可以明确一下子宫、输卵管、卵巢的情况，是否合并有器质性病变。对于输卵管因素导致的不孕，需要进行输卵管通液或者输卵管造影，来明确是否是由输卵管梗阻、粘连，以及上举所引起的不孕。对于女性不孕的原因，大多数和输卵管因素相关，也有一部分是由于卵巢排卵不正常所导致的不孕。对于有一些女性也会合并免疫性因素，此时也需要前往医院行相关免疫功能的监测，并且根据结果选择相应的治疗。\n不孕的原因有一部分也是和男性的精子质量相关，此时男方需要前往男科进行精液常规的分析，判断是否是由于精液质量差，以及不液化等导致的不孕。对于男方精子质量差、精液不液化，可以给药物治疗来改善精子的质量。对于严重少弱精症的患者，可以通过选择试管婴儿进行辅助生育。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
输卵管切除以后多久可以进行试管婴儿，取决于由于何种原因切除的输卵管。如果是由于宫外孕手术切除输卵管，多数患者会在手术前有保守治疗的可能，或者在术前、术中应用了甲氨蝶呤这些药物，此时不建议输卵管切除以后过早进行怀孕。建议半年以后，再进行胚胎移植、试管婴儿。\n而对于其他原因，比如输卵管积水或者输卵管畸形，无法进行修复整形的输卵管切除手术，在身体恢复以后就可以进行试管婴儿。切除以后的第二个月身体恢复正常，可以进行体外受孕，经体外受孕、取卵等试管前的准备。所以输卵管切除手术以后，需要根据具体什么原因来决定什么时候进行试管婴儿。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
试管婴儿降调是指在做试管婴儿之前，为了在取卵时能够一次性取出多个成熟的卵泡而做的准备。这种是通过药物使垂体降低调节，能够促发多个卵泡排出、发育成熟，所以降调多使用促性腺激素释放激素这些药物，从而抑制卵巢的正常功能，达到多个卵泡发育。\n一般在下个周期时，再使用促卵泡发育的药物，可能达到一个月有多个成熟卵泡同时成熟，并排出。这种情况是一种辅助生育的方式，也是在进行试管婴儿时比较重要的步骤。只有在试管婴儿降调的过程中，能够成功取出多个卵泡，为接下来的试管婴儿体外受精提供比较好的准备，才能选择更好质量的胚胎进行移植。所以试管婴儿降调是胚胎移植之前，比较重要的操作过程。