王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
小B细胞淋巴瘤是一种惰性的淋巴瘤，相对来说严重程度没有那么重。很多患者诊断小B细胞淋巴瘤的时候并没有明显的一个症状。这个时候其实并不着急去做一些治疗，而且观察等待，等患者出现明显的症状的时候再去治疗。小B细胞作为一种惰性的一个淋巴瘤中位的生存时间甚至达到10-20年。也就是说有将近一半的患者在这10-20年期间都不会进展为比较侵袭性强的肿瘤。治疗小B细胞淋巴瘤目前有一个非常有效的靶向药物，叫做BTK抑制剂，比如伊布替尼、泽布替尼。这些药物能够很快的使肿瘤缓解掉，但是目前这些药物还不能停，需要持续的用药，一直用到肿瘤进展为止。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
脖子上的淋巴瘤有70%-80%的概率是可以治好的，很多淋巴瘤都是以颈部淋巴结无痛性的肿大而查出来，最终通过淋巴结切除活检病理明确诊断。最常见的病理类型就是弥漫大B细胞淋巴瘤，对于早期的弥漫大B细胞淋巴瘤有70%-80%的治愈率是可以治好的，而对于晚期的弥漫大B细胞淋巴瘤也就是除了脖子上有淋巴瘤，可能其他的脏器也受到淋巴瘤侵犯，总体有50%-60%的治愈率。对于T细胞型的非霍奇金淋巴瘤，如果出现脖子上淋巴结肿大以及其他脏器浸润，可能只有30%-40%的患者能够达到治愈的效果。总体而言，脖子上淋巴瘤能否治好取决于它的病理类型。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤分100多种类型，每种类型的淋巴瘤治疗方法并不完全相同。目前来讲，针对淋巴瘤大概的治疗方案有以下几种：化疗、靶向药物治疗、免疫治疗、放疗以及自体造血干细胞移植。对于霍奇金淋巴瘤而言，通过常规的化疗就可以取得70%-90%的治愈率。对于早期的霍奇金淋巴瘤化疗之后还需要做放疗的巩固，这种方法就是最好的。对于非霍奇金淋巴瘤而言，可以通过靶向免疫治疗联合化疗，大概有50%-70%的治愈率。对于早期的患者可以做放疗巩固，对于晚期的非霍奇金淋巴瘤患者可以采用自体造血干细胞移植进行巩固治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞性淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤中的一种类型，它主要源自于T细胞。T细胞淋巴瘤大概占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%，总体治疗效果欠佳。根据目前的治疗手段，T细胞性淋巴瘤五年生存期介于30%-60%之间。目前针对T细胞性淋巴瘤并没有太多有效的靶向治疗药物，仍然采用传统的化疗方案，比如CHOP方案，或者剂量调整的EP方案进行诱导治疗。对于晚期的T细胞性淋巴瘤如果取得缓解，建议进行自体造血干细胞移植巩固治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
绝大多数的小儿恶性淋巴瘤是可以取得治愈的，小孩经常得淋巴瘤分两种，一种是霍奇金淋巴瘤，一种是非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤不管是早期还是晚期通过积极的化疗都能够取得70%-90%治愈率，也就是70%-90的患者在五年之内不会复发，后面基本上都跟正常人的寿命是一样的。但是对于非霍奇金淋巴瘤来说治愈率可能要比霍奇金要低一些，大概就是50%-70%。这主要取决于具体的淋巴瘤类型，因为现在淋巴瘤可以分100多种亚型，每一种亚型的治疗效果不同。所以要根据亚型还有淋巴瘤的分期，以及有没有一些其他的高危因素来进行综合的判断，但总体而言，现阶段淋巴瘤的治疗效果已经比10-20年之前有非常大的一个改善。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
边缘区淋巴瘤属于惰性的淋巴瘤，通常根据患者的分期，如果是早期的边缘区域淋巴瘤，通过局部的放疗加上靶向免疫治疗就可以取得治愈的效果。但是绝大多数，将近80%的患者就诊的时候属于晚期，已经出现全身多发的淋巴结或者骨髓，或者外周血的侵犯转移，这种情况下边缘区淋巴瘤是不能够治愈的。但是通过目前的靶向免疫化疗进行治疗，总体有70%-80%的缓解率，也就是病情可以得到很好的控制，部分患者生存期远远超过10年。因此，对这种惰性的晚期的淋巴瘤不能够治愈，但是可以将它控制为一种慢性病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
脂膜炎T细胞淋巴瘤是可以治好的，脂膜炎T细胞淋巴瘤相对来说是惰性的淋巴瘤，它的进展可能需要数10年的时间。对于比较初期的脂膜炎t细胞淋巴瘤通常采用激素或者环孢素治疗就可以取得很好的效果。一旦T细胞淋巴瘤伴有其他脏器的浸润，比如肝脏、脾脏或者出现了多发淋巴结肿大，此时很多患者会伴有反复的发热甚至嗜血细胞综合征，就需要加用化疗的药物，比如像蒽环类药物，环磷酰胺等等。对于比较年轻的小于60岁的患者通常在诱导化疗取得缓解之后进行自体造血干细胞移植巩固治疗，才可以取得治愈的效果。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤六个月长多大主要取决于淋巴瘤的病理类型，如果属于恶性程度很高的淋巴瘤，比如伯基特淋巴瘤，伯基特淋巴瘤的肿瘤增长速度是隔天翻倍的，。假如六个月的肿瘤足以大到像篮球那样，但是绝大多数患者拖不到六个月时间。对于惰性的淋巴瘤，比如滤泡淋巴瘤、边缘区淋巴瘤，或者小淋巴细胞淋巴瘤，可能经过六个月的时间，肿瘤并没有明显增长，甚至有可能会出现淋巴瘤的部分缩小，这都是完全有可能的。因此，要根据具体的淋巴瘤类型来进行判断。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤的靶向药物非常的多，根据不同的病理亚型的淋巴瘤选择不同的靶向药物，比如在我国最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤，常用的靶向药物如下：\n第一、CD20单抗，也叫做利妥昔单抗。\n第二、BTK抑制剂，比如伊布替尼、泽布替尼。\n第三、免疫调节剂，比如来那度胺。\n对于霍奇金淋巴瘤常用的靶向药物有CD30单抗，也叫做本妥昔单抗，以及PD-1单抗，比如信迪利单抗。对于T细胞淋巴瘤，目前常用的靶向药物有CD30单抗也就是苯妥昔单抗，还有ALK抑制剂，比如克唑替尼。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤患者的前兆其实并不多，绝大多数患者起病的时候是身上淋巴结进行性肿大。最常见的是脖子、腋窝和腹股沟有些包块，开始比较小，但是也不痛、不痒，慢慢长大，因此会去医院看病取活检明确淋巴瘤。另外，大概有20%-30%的患者，尤其是霍奇金淋巴瘤患者，可能在出现淋巴结肿大之前就已经有全身皮肤瘙痒，这种瘙痒并不是过敏也不是蚊虫叮咬，就是肿瘤释放了某些细胞因子而导致皮肤反应性的瘙痒，在喝酒之后会显著的加重，通常用普通的抗过敏的药物效果并不太理想，这个可以算作淋巴瘤的前兆。