牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾小球肾炎患者根据病情轻重不同，肾小球滤过率不同，饮食禁忌也是不同的。首先无论是何种程度的肾小球肾炎，都需要注意低盐、低脂饮食，每日食盐摄入量需要小于6g。如果有高度水肿或者药物难以控制的高血压，食盐摄入量还应该严格控制在3g以下。如果存在大量蛋白尿，蛋白摄入应该维持在0.6-0.8g/kg之间，并且需要以优质蛋白为主，比如瘦肉、鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等。如果肾小球滤过率小于60ml/min，肾脏代谢毒物的能力是下降的，同时需要少吃各种高钾、高磷的食物，比如香蕉、橙子、橘子、樱桃以及各种蔬菜、汤等。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎属于上尿路感染治疗，周期一般为14天，多数需要输液治疗。用药疗程结束之后，需要复查尿常规、尿培养，并且于2周、6周后分别再次复查尿常规、尿培养。所有结果均为阴性时，才考虑肾盂肾炎完全治愈。急性肾盂肾炎一般能够完全治愈，不留任何后遗症。如果是特殊类型的病原体感染导致，则治疗周期相对较长。慢性肾盂肾炎可能会反复发作，治疗周期会更长。此时需要积极寻找各种导致慢性肾盂肾炎的原因，比如糖尿病，应用激素、免疫抑制剂导致的免疫力低下，或者存在泌尿系结石、泌尿系畸形等情况。积极去除各种诱因可能使慢性肾盂肾炎完全治愈。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾盂肾炎常由迁延不愈的复杂性尿路感染演化而来，首先要积极寻找泌尿系畸形或梗阻的原因，及时去除这些原因，有可能减少慢性肾盂肾炎的发生。如果肾盂肾炎急性发作，治疗上需要应用敏感抗生素治疗，疗程一般14天甚至更长。处于非急性发作期，需要根据不同的表现，按照慢性肾脏病治疗。如果患者有肌酐升高，需要应用降低肌酐、保护肾脏的药物，比如尿毒清、海昆肾喜、药用炭片等。如果有高血压，需要应用降压药物，比如ACEI或ARB类药物治疗。如果有肾性贫血，需要补充造血原料以及促红细胞生成素。如果进展为尿毒症，需要进行透析治疗。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎患者尿常规中会出现以下异常：一、镜下白细胞大于5个每高倍镜视野。二、镜下红细胞大于每高倍镜3个。三、细菌和亚硝酸盐等超标。部分患者也可以出现尿蛋白轻度升高，此时是由于红细胞、白细胞超标引起的。但是尿常规正常也不能够完全排除肾盂肾炎，因为部分患者，尤其是老年人或者自身免疫力低下的患者，比如合并艾滋病，或者应用糖皮质激素免疫抑制剂的患者，尿常规可以是完全正常的。此时需要结合患者症状以及血常规、尿培养等结果确诊。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎是由于细菌等病原体感染，导致的一种感染性疾病。多数患者经过敏感抗生素治疗，能够完全治愈，不留任何后遗症，不会影响寿命。只有很少一部分患者肾盂肾炎比较严重，可以引起严重的并发症，比如败血症、肾乳头坏死等，可能会造成较为严重的后果，但一般也不至于危及生命。另外很少一部分患者由于自身免疫力缺陷、泌尿系统畸形等情况，可以导致反复的肾盂肾炎，长期慢性肾盂肾炎，有很小的概率导致间质性肾病，严重者可以进展为尿毒症，此时才有一定的可能危及生命，但是这个过程也是非常缓慢的，时间需要几十年。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
发热是肾盂肾炎最常见的症状之一，如果体温是逐渐下降，并且温度不大于38.5℃，说明目前应用抗生素治疗是有效的，可以继续应用，体温还会逐渐下降，对健康也没有太大的影响。如果体温持续大于38.5℃或者继续升高，说明目前的病原体对抗生素耐药，此时需要进行尿培养，更换抗生素，待药敏结果出来后根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗。如果发热体温大于38.5℃，可能会使患者感到不适，严重者可能对神经系统造成影响，尤其是儿童，此时需要及时通过物理降温或者应用退烧药物，使体温降到正常。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎是由于细菌、支原体、衣原体等病原体感染导致的感染性疾病。应用敏感抗生素治疗后绝大多数能够完全治愈。肾盂肾炎分为急性、慢性两种。急性肾盂肾炎通常表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，检查尿常规中白细胞、细菌超标，血常规中白细胞、中性粒细胞比例升高。此时，应用三代头孢、左氧氟沙星等消炎药物输液治疗两周，绝大多数能够完全治愈。慢性肾盂肾炎治疗起来相对困难，但是非常少见。如果反复发生肾盂肾炎，需要进一步检查是否有泌尿系畸形、免疫力降低等情况。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎患者治疗期间需要忌辛辣刺激饮食，饮食上以清淡饮食为主，少吃高糖、高油、高脂类食物。如果应用头孢类抗生素治疗，比如头孢克肟、头孢曲松、头孢哌酮等，需要严格戒酒。在治疗期间以及停药2周内都需要避免酒精的摄入，因为头孢类抗生素和酒精能够引起双硫仑样反应，严重者可以造成患者死亡。除此之外，急性肾盂肾炎患者饮食上没有太多禁忌，可以像正常人一样饮食，鼓励患者多吃各种绿色蔬菜以及水果，治疗期间需要注意多喝水，勤排尿，别憋尿，最好使每日尿量大于2000ml，有助于急性肾盂肾炎的恢复。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
大多数肾盂肾炎患者是可以吃西瓜的，肾盂肾炎是一种感染性疾病，不同于可以引起尿毒症的肾炎，其在饮食上没有太多的限制，各种蔬菜水果都可以吃。但是，如果患者有高热，肾糖阈会有所下降，进食过多的西瓜可以导致尿中出现葡萄糖，而尿中出现葡萄糖，为细菌繁殖创造了良好的条件，不利于肾盂肾炎的恢复，所以不建议吃太多的西瓜，每天西瓜摄入量控制在200克以内。如果肾盂肾炎患者合并有糖尿病，也不建议吃西瓜，因为西瓜中含糖量比较高，进食过多可以导致血糖升高，也不利于疾病的恢复。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎和肾小球肾炎是两种完全不同的疾病，其病因以及致病机制不同。肾盂肾炎是由于细菌等病原体感染导致的感染性疾病，通常表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，治疗上需要应用敏感抗生素治疗，大多数患者经过敏感抗生素治疗两周后能够完全治愈，不留任何后遗症。肾小球肾炎是由于各种原因导致的肾小球损伤，从而引起血尿蛋白尿、水肿、高血压、肾功能下降等为表现的一系列疾病。其治疗不能应用抗生素，而需要应用ACEI或ARB类药物，必要的时候应用糖皮质激素、免疫抑制剂等进行免疫抑制治疗。多数肾小球肾炎是慢性的，治疗周期较肾盂肾炎更长。