熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝表面抗原定量的数值有很大的意义，如果乙肝表面抗原的定量很高的情况下，提示身体里的乙肝病毒复制是很活跃的一个状态。如果乙肝表面抗原的定量是很低的一种状态，就提示身体的乙肝病毒量是很低的，提示肝细胞里面的CCCDNA也是很低的一个状态。所以说乙肝表面抗原跟肝细胞核里面的CCCDNA成正相关，乙肝表面抗原的数值越高，可以反映肝细胞和里面的CCCDNA数值就越高，就越难根除。如果乙肝表面抗原定量比较低的情况下，有少部分的患者还能够实现乙肝表面抗原的转阴的，这需要根据具体的情况来看。另外打干扰素的治疗，要看乙肝表面抗原的下降程度，要随访乙肝表面抗原。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
其实乙肝病毒具有顽强的生命力，可以在一般的物品上存活。对热、低温、干燥、紫外线，对一般的浓度的化学消毒剂，都能够耐受。在零下20℃也冻不死它，能够活20年，在30℃-37℃的环境，可以存活6个月，在超过37℃的时候，可以存活7天。平时常用的消毒剂，比如酒精、碘酒等，起不到很大的作用。但是乙肝病毒怕高温、怕高热，如果加热到100摄氏度，只要10分钟就可以失去传染性。乙肝病毒对0.5%过氧乙酸非常敏感，可以杀死乙肝病毒。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
针对急性乙肝的治疗，如果是正常的成年人，明确是急性乙肝的诊断，只需要对症治疗就可以。因为正常的成年人，急性乙肝绝大部分都会自动的清除病毒，有很多还能够产生抗体，这个期间可能是半年之内。如果急性乙肝在半年之内，依然还是表面抗原阳性，就很容易变成慢性乙肝。急性乙肝的治疗，主要是保肝、降酶、充分的休息、饮食调整等，来进行综合的治疗。根据急性乙肝的流行病学调查统计，正常的成年人急性乙肝，95%以上都会自动的清除病毒，不会变成慢性乙肝病毒携带；不到5%的人群，因为身体的免疫严重的低下，就容易变成慢性乙肝病毒携带。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
我们通常所说的乙肝病毒携带者指的是肝功能正常、腹部彩超正常的情况下这种病毒的携带，这种情况一般是不需要治疗的。乙肝小三阳分为两种，一种是肝功能正常、腹部彩超正常、病毒量很低，或者病毒是阴性的，这种情况也算是乙肝病毒携带者，因为这种情况是不需要治疗的。另外一种就是肝功能反复的不正常，病毒阳性，甚至病毒量比较高，或者已经出现了肝纤维化、肝硬化，这种情况是需要进行规范的抗病毒等综合治疗的。所以，乙肝小三阳有一部分是乙肝病毒携带者的概念；乙肝病毒携带者同样包含了一部分的乙肝小三阳。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
麻风病的患者在早期、及时、足量、足疗程、规范治疗，很多还是可以彻底治愈的。麻风病有传染性，需要进行隔离。需要在早期的时候进行规范、足量、足疗程的使用抗麻风的治疗。目前主张几种有效的抗麻风药物联合治疗，包括氨苯砜、氯苯吩嗪、利福平等，需要长期的服用。还可以适当的用免疫疗法，包括转移因子、左旋咪唑等综合治疗。还需要针对局部的并发症来进行治疗，防止感染，需要适当的休息，保持良好的睡眠。一般来说，如果皮肤涂片转阴后，3个月再查菌1次，连续2次阴性者，就称为临床治愈，就可以停药。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病的患者在死亡前兆往往合并了多种机会性的感染，出现全身多器官功能的衰竭，也往往会出现严重的电解质紊乱、神志不清、严重高热、严重消瘦、恶病质等。艾滋病的患者到了艾滋病晚期的时候，还不进行规范的治疗，很容易导致死亡。据统计，艾滋病晚期没有进行正规抗病毒以及其他治疗，其生存期在1-2年。但是积极、规范的抗艾滋病病毒治疗，而且积极针对机会性感染进行处理，可以控制好很多，可以度过危险期，随后身体免疫力会逐步得到提升，其生存寿命和正常人一样，没有很大差别。所以，及早发现、及时治疗才是治疗成功的关键，需要长期、规范的抗艾滋病病毒治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病的检查可以去医院的皮肤科，也可以去医院的传染科检查，去门诊让医生开单子就可以。费用通常在100元左右。目前医院检测的方法有金标快速法和酶联法两种。快速检测时间更快，结果可以在1-2天内出现。酶联法的检测速度相对较慢一些，大概需要3-7天才能够产生结果。每个医院都会根据具体的情况，采用不同的检测方法，但这些检测方法都是准确、可靠的，所以没有必要怀疑其准确性。如果在艾滋病的窗口早期，比如高危行为后10天或者20天左右的时间，可以进行病毒载量的检查，这个费用在400元左右。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肺结核复发就需要进行痰检，做结核的耐药试验，如果没有耐药的情况，还是按照既定的方案来治疗，在强化期的时候一般是联合使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这四种药物进行抗结核治疗。强化期要根据病情的恢复情况来看，普通的肺结核强化期治疗在2个月。针对复发的肺结核，强化期可以适当的延长到3个月。强化剂治疗之后就是巩固期的治疗，巩固期的治疗是联合使用异烟肼和利福平。巩固期治疗一般是4个月，可以酌情延长到半年或者9个月，具体的疗程要结合具体的情况来进行分析。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
在新生儿里面，如果胆红素明显升高，需要进行蓝光照射，蓝光照射对胆红素明显的偏高，还是能够起到很好的作用。其次针对胆红素明显的偏高的治疗，可以白蛋白或者进行血浆置换的治疗，将含有很高的胆红素的血整体置换一遍，这样就能够将胆红素的水平迅速的下降。那么如果是正常的成年人导致的胆红素很高的水平，蓝光照射一般来说没有作用，可以进行规范的人工肝治疗，人工肝的作用机理主要是起到对血液里面的胆红素的吸附或者是血浆过滤的作用。那么除了人工肝的治疗，还可以输出白蛋白，当然针对病因治疗才是最重要的。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
谷草、谷丙的比值，要根据具体的情况来看。如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶都在正常的范围内，那么这种比值是没有任何意义的，比值偏高、偏低都没有临床的意义。如果出现了明显的肝脏功能不正常，那么谷草比谷丙的比值，如果比值越大，提示肝细胞的损伤越重；如果比值越低，往往提示病情还不是十分严重。所以，这种比值要根据具体的情况来看，往往是在谷草转氨酶升高的情况下才有意义的。因为谷草转氨酶明显的升高，往往提示肝细胞更深层次的损伤，也就是线粒体的损伤。谷丙转氨酶主要是来自于肝细胞膜，谷草转氨酶主要是来自于线粒体。