潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
炎痛昔康片属于非甾体抗炎药中的一种药物，此类药物都具有强大的抗炎、止痛、退热和消肿的作用。所以可以适用于疼痛性的疾病或者炎症性疾病，比如各种牙痛、头痛、关节痛和关节的炎症病变以及扭伤、外伤等导致的疼痛。 另外，对于腰肌劳损或者痛经等也有一定的疗效，另外还具有一定的退热作用，所以当患者出现轻微发烧的时候也可以适当服用。但一定要在专业医生的指导下进行合理的治疗，不要擅自用药。另外此类药物也具有一定的不良反应，主要是胃肠道的反应，患者常会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，所以也要注意。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
预防风湿病，在饮食方面主要是要注意科学饮食，合理搭配，营养也要均衡，可以多吃富含高蛋白、高营养，以及富含钙、铁、锌和维生素的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、淡水鱼肉、豆制品、黑木耳、蘑菇、绿色蔬菜和深色水果等，尽量要清淡饮食，避免肥腻和油炸食品的摄入。最好也不要吃辛辣刺激性的食物，当然也要注意低盐低脂低糖饮食。肥胖患者要注意减轻体重，也要控制膳食的总热量，另外不要吃含高脂肪的食物。此外也要注意严格戒烟戒酒，这些都利于预防风湿病。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿因子3000IU/ml，确实是非常高的数值了，这与病情的严重程度是不成正比的。通常在类风湿关节炎患者中，类风湿因子的滴度的升高，往往与病情活动度密切相关。但是也不一定说数值非常高，关节就明显的变形或者畸形的。如果是持续增高的类风湿因子，确实是与患者的预后密切相关的，会导致预后较差，关节损害可能会进行性加重。另外肺间质变也会比较明显或者严重，因此在临床上一定要积极的进行治疗，并且要定期随诊，密切监测相关的指标和肺部的变化。类风湿因子明显增高，多见于类风湿关节炎或者干燥综合征、系统性红斑狼疮等其他结缔组织病。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿性关节炎其并发症主要是会出现肺部的病变，表现为肺间质病变，可以导致患者出现活动或者劳累后出现干咳、气喘、呼吸困难、胸闷等症状，并且会进行性加重导致低氧血症。晚期则会出现肺间质纤维化，或者胸腔积液，还可以出现皮肤或者内脏的类风湿结节。心脏也会出现并发症，主要出现心包炎，但一般并不很严重。肾脏也会出现一些并发症，比如出现肾小球肾炎，偶尔也会导致淀粉样变性。神经系统损害可表现为多发性周围神经病变，或者腕管综合征等。此外血液系统的并发症，可以出现白细胞或者血小板的减少以及贫血的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
大腿风湿病，一般是指炎症性的肌病所导致的症状，比如多发性肌炎和皮肌炎所引起。其通常起病比较隐匿，常可表现为对称性的近端肌无力和肌压痛，比如可以出现下蹲、起立、上楼时的疼痛或者困难，主要是大腿的肌肉受累所导致。通常情况下在实验室检查方面会出现血沉的增快，以及C-反应蛋白的升高，也会有肌酸激酶以及乳酸脱氢酶等的升高，肌电图会显示肌源性的损害。所以一定要注意休息，最好是卧床休息，往往需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等共同治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
硬皮病是一种慢性自身免疫性疾病，具体的发病原因和发病机制尚未完全清楚。但大多数的学者认为，是与遗传因素和环境因素有关，通常有一定的遗传易感基因存在。另外，环境因素中包括一些化学物质、物理物质等的刺激，有可能诱发硬皮样的皮肤改变和内脏纤维化。 此外，性别也有一定的关系，通常认为雌激素与疾病的发生可能有关，因为本病育龄期的妇女发病率，明显要高于男性。另外，就是免疫功能的异常，通常患者体内存在有免疫紊乱的情况，所以学者们认为硬皮病的发生可能是在遗传基础上，反复慢性感染导致自身免疫功能紊乱，从而诱发疾病的发生。

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女人也会得痛风。痛风在临床上确实是男性较多，但是少数绝经后的妇女也会有痛风，而且一般也会有家族遗传史，尤其是饮食条件优越者易患此病。痛风是一种代谢性风湿病，其根本原因是嘌呤代谢紊乱，致血尿酸浓度增高引起的一组疾病。 在临床上，痛风可表现为发作性急慢性关节炎、高尿酸血症、痛风石形成以及痛风性肾病，女性患者也可以发生。因此，一定要注意减轻体重，节制饮食，避免暴饮暴食，也要严格戒酒，要接受合理的药物治疗以降低尿酸，并积极预防并发症，还要接受定期随诊，定期复查相关指标。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
尿酸在临床上的检测，主要包括血尿酸的测定以及尿尿酸的测定。血尿酸测定随时都可以检测，也不必空腹。另外也有一种简易的检测方法，就像测血糖一样，只要测手指的血就可以。但是血尿酸由于存在有较大的波动，所以要反复检测，而且在痛风急性关节炎发作期的时候，患者此时血尿酸的水平往往较平时要低一些。所以一定要在病情稳定后，也就是关节肿痛完全消退后，再复查血尿酸。尿尿酸的测定通常需要限制嘌呤饮食五天后再进行检测，如果血尿酸水平持续大于420μmol/L，就可以诊断为高尿酸血症。高尿酸血症的患者，在临床上大约有5%-15%左右可能会发展为痛风。

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类风湿关节炎是一种慢性全身性的自身免疫性疾病，确切病因不明，所以目前尚无特效药物可以根治疾病。缓解类风湿的药物主要包括非甾体抗炎药，比如美洛昔康、塞来昔布、扶他林、布洛芬等。这些药物具有控制关节炎症状的作用，但是不能够改善病情，所以通常还需要联合改善病情抗风湿药来共同治疗。一般首选甲氨蝶呤，也可以联合羟氯喹、柳氮磺吡啶或者爱拉莫德、雷公藤、来氟米特等进行治疗。另外也可以使用小剂量的糖皮质激素来控制病情，还可以根据情况选择生物制剂来进行治疗。患者在急性期的时候一定要以休息为主，病情缓解的时候可以适当的进行关节功能锻炼。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性关节炎的治疗，主要是要积极控制和预防链球菌的感染，所以一般是首选抗菌药物来进行治疗的，通常选用青霉素，如青霉素过敏者，也可以使用红霉素或者其他大环内酯类的抗生素，或者也可以使用头孢类的抗生素。另外，还可以联合应用抗风湿的药物，比如阿司匹林或者布洛芬、萘普生等，也可以联合小剂量糖皮质激素来进行治疗。风湿热引起的关节炎症，通常是急性起病，大多数患者经有效治疗后，病情都可以完全控制，关节功能也都可完全恢复正常，一般不会遗留有畸形或者后遗症。所以，一定要坚持合理有效的治疗，并且也要注意定期随诊。