汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮有血块分两种情况：第一种情况。内痔出血。出血量比较大，集聚在直肠中，排便的时候有血凝块排出，说明患者出血非常明显。要及时到医院进行治疗，必要的时候要通过手术将痔核切除、止血，手术以后根据患者的病情，适当的输液。如果出血量很多，贫血明显，必要的时候可能还需要输血，手术后需要每天对伤口进行换药，防止伤口出现感染。第二种情况，血栓性外痔。也就是外痔的痔核内部有血栓形成、血凝块形成，患者疼痛会非常明显。建议行手术切除，可以将整个痔核完整切除，也可以将血栓剥除，手术以后伤口需要继续换药。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
无花果对痔疮的治疗有一定的效果，因为无花果属于中药的一种，具有清热解毒、收敛和止血的作用，可以将无花果叶子捣烂敷在肛门周围，也可以用无花果叶子烧水坐浴，每天可以坐浴两次，每次大约10分钟左右。同时也要配合饮食疗法，尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，多吃一些新鲜的蔬菜水果、多纤维素饮食，同时也要改变不良的排便习惯，尽可能的每天排便一次。要进行适量的运动，避免长时间的坐立和长时间的站立，以及在睡觉之前尽可能的用温水将肛门清洗干净，能够加速肛门周围的血液循环，可以改善痔疮的症状。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿挂线脱落的时间不固定，一般在一周左右，有些患者有可能在两周左右，主要与肛周脓肿脓腔的大小、内口高低、橡皮筋松紧程度都有关系。通常肛周脓肿比较大，或者潜在的内口比较深时，才会做脓肿挂线手术，挂线后能够起到引流的作用，也能够防止肛瘘出现，患者在换药时也能够做些指引。\n如果脓腔比较小，挂线高度比较低，一般脱落时间比较快，大约在一周。如果脓腔范围比较大，挂线高度比较高，也就是挂的组织、需要切割的组织比较多，此时橡皮筋脱落时间有可能比较长，在两周左右。部分患者做橡皮筋挂线时也可以起到适当引流的作用，有可能橡皮筋比较松，或者紧橡皮筋的间隔时间比较长，脱落时间也就有可能比较长，比如在两周，甚至可能更长时间等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿在收紧橡皮筋后，有可能会疼半小时到一小时。如果收紧橡皮筋较多，有可能疼痛时间比较长。一般建议收紧橡皮筋前，可以口服止痛药、注射止痛针，或者在收紧橡皮筋后，用止痛药物对症治疗。对于肛周脓肿比较深或脓腔比较深的部分患者，建议在手术时用橡皮筋挂线，有利于伤口引流、病情康复，也能够有效防止肛瘘等情况出现。\n一般要等到3-4天或一周左右，根据橡皮筋松紧程度、伤口炎症程度等，决定收紧橡皮筋。在收紧橡皮筋时，疼痛相对比较明显，甚至有些患者疼痛时间会比较长，建议应用止痛药物对症治疗，比如口服止痛药或肌肉内注射止痛药。收紧橡皮筋一小时左右，通常局部疼痛会逐渐好转或减轻。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿手术后一般2-3周可以上班，但具体要根据患者伤口的恢复情况，以及工作劳动强度、工作方式等决定。肛周脓肿手术虽然是小手术，但局部有炎症存在，在手术治疗后肛门周围疼痛比较明显，伤口有污染，在排便时可能会导致伤口污染加重。所以，伤口愈合时间比较慢，一般要等到1-2周伤口才会逐渐愈合，炎症才会逐渐消退，疼痛感才会逐渐减轻。如果患者需要上班，一般建议等到2-3周后。\n但如果肛周脓肿范围非常大、炎症非常重，上班时间要适当向后延迟。如果患者工作劳动强度比较大，或者经常处于坐立的状态下，坐时间长后也有可能导致肛门周围潮湿、肛门周围疼痛，也建议需要适当推迟上班的时间。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿有可能会反复发作，患者如果有肛周脓肿，一般是肛门周围比较脏或没有注意清洁卫生，还有可能会合并肛窦炎症、肛门周围潮湿，以及有部分人是在抵抗力下降、免疫力下降时容易出现。如果出现肛周脓肿，一般在局部会有炎症性包块出现，有波动感，也就是有质地比较软的肿块，主要是在炎症中央化脓引起，建议进行手术，将脓肿切开引流并排脓，必要时做挂线手术。\n如果患者在手术治疗后生活习惯没有改变，肛窦炎的情况继续存在，就有可能会再次出现肛周脓肿，包括在原来的部位出现肛周脓肿，或在肛门其它部位出现肛周脓肿。一旦有肛周脓肿等情况出现，建议及时到医院进行治疗，包括手术治疗，切不可延误病情。因为随着时间延长后，局部炎症会继续加重，脓肿范围也会继续增大，甚至有些患者会形成肛瘘等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
疝气的原因是由于腹股沟区有缺损，然后在腹内压增加的时候每，腹腔的内容物通过腹壁缺损进入到皮下或者同侧阴囊，表现为腹股沟区有包块或者阴囊肿大，平卧以后或者用手按压之后包块可以再次进入腹腔。出现疝气之后患者可能会觉得腹股沟区有隐痛、胀痛等不适，并且活动时间长了以后疼痛感有可能会增加。如果疝嵌顿在腹股沟区以后，也就是难以还纳的情况下腹股沟区疼痛会明显增加，有时患者会出现哭闹，越哭闹的时候疝嵌顿的越紧，所以需要及时到医院来进行处理。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌并不是每天都会有腹痛和便血，也可能是2-3天一次腹痛，也可能是2-3天有便血，甚至可能是一段时间有便血，一段时间大便正常或大便转黄，一段时间肿瘤表面有破溃以后，患者又可能会有出血。一般肠癌患者根据肿瘤位置的高低，可以表现便血的颜色不一样，比如肿瘤比较低，在乙状结肠或直肠患者，便血颜色偏红，甚至是暗红色的，如果位置偏高，比如在盲肠或升结肠，患者有可能是黑便，一般大便也是发黑，通常没有血便。 如果患者是在右半结肠出现肿瘤，患者有可能没有腹部疼痛，一般肿瘤增大到一定程度，患者才有可能有腹部疼痛，如果是在左半结肠，比如在降结肠出现肿瘤，一般肿瘤呈浸润性生长，有可能会导致肠腔狭窄肠梗阻，患者会出现疼痛，一般是阵发性疼痛，基本上每天都有。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌在明确诊断以后，建议是治疗的，如果不治疗肿瘤且任其发展，进展的速度会更快，有可能存活的时间比较短，比如在一年或两年左右。当然也有一种情况在肠癌明确诊断的时候，就不能够治疗了，比如晚期肠癌，患者病情非常晚、情况很差、营养状况非常差、腹痛有腹胀，同时严重的营养不良、恶液质、电解质紊乱等，就不能能够做规范化的治疗，如不能用靶向药物或化疗药物、放疗等方法进行治疗，一般需要采用营养支持治疗等内科保守治疗方法为主。总体来说患者生存期是比较短的，比如在三个月或六个月左右，如果患者不治疗，特别是没有营养支持治疗，患者时间长就可能会出现营养不良、恶液质，甚至会出现电解质紊乱。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌在手术以后，如果有复发，患者可能会出现腹部疼痛、消瘦，也有可能出现大便次数多或大便带血、黑便等情况，一般复发的时间在手术以后1-2年之内比较容易出现，所以建议患者手术以后般前2年，要求每三个月到医院进行检查，也就是检查的频率要更高一些，如果在2年之内没有复发，在3-5年之间一般需要每六个月到医院进行检查就可以。\n肠癌手术以后复发的位置比较多，比如腹膜后淋巴结复发、吻合口复发或出现肿瘤远处转移，比如出现肝转移或肺转移等，通常在每半年需要做腹盆增强CT检查，重点是了解是否有淋巴结转移或远处转移的可能性，同时在每年都需要做肠镜检查，重点是了解吻合口以及整个结肠内部是否有肿瘤复发。