梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌转移到淋巴结如果不治疗，患者生存期在6-12个月。如果在积极治疗的情况下，可以对肝癌采用介入栓塞以及灌注化疗，从而控制肝脏病灶以及淋巴结，经过积极治疗，其生存期可以延长到1-2年。\n如果肝癌出现远处淋巴结转移，治疗以靶向治疗、全身化疗为主，靶向治疗引起高效的解毒特性，在临床应用很广泛，目前指南推荐的靶向药物包括索拉非尼、瑞戈非尼、卡博替尼等，可以通过免疫及靶向治疗延长晚期肝癌患者的生存时间。当然，配合中医中药也能提高患者的生活质量，延长晚期肝癌患者的生存期。所以，得了肝癌转移到淋巴结后，必须要积极的采用综合方法治疗，不要放弃治疗，能够有效提高患者的预后及延长生存时间。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝恶性肿瘤通常指肝癌，肝癌核磁共振表现与肝癌增强CT类似，都是利用肝癌病灶的特殊供血显示。核磁共振增强扫描肝癌病灶动脉期，由于动脉血供血丰富，病灶表现明显强化，核磁共振上为高信号，门脉期和延迟期呈低信号，反映肝细胞肝癌的病灶快进快出的一种特征。\n核磁共振成像是利用氢原子核在强磁场内发生共振产生的信号，经图像重建的一种成像技术，在肝癌诊断方面，其敏感性和特异性明显高于CT扫描。除了与增强CT原理类似的肝癌快进快出的表现外，核磁共振还有弥散加权成像和肝细胞特异性摄取，增强剂能明确肿瘤细胞与正常细胞因水分子扩散速度的差异，而通过表现摄取的不同区分良恶性肿瘤。一般肝细胞摄取增强剂多，而肝癌摄取少，核磁共振下即表现为肝癌的低信号。因此，核磁共振可以比增强CT更能明确的诊断肝癌。核磁共振也是无创影像检查中最准确的检查方法，临床上一般都可以诊断出绝大部分的肝癌。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胶质脑肿瘤临床上一般为脑胶质瘤，早期症状主要有以下几方面：\n1、头痛：很多患者检查的唯一原因就是开始头痛，有时头痛不是十分剧烈，休息以后可以有所缓解，但到了中后期，头痛就会逐渐加重，而且无法缓解，会影响到睡眠和日常生活，此时检查头部CT就会发现有脑胶质瘤。\n2、头晕、恶心、呕吐：因为胶质瘤可导致颅内压增高，出现这种情况多见于小脑胶质瘤。\n3、癫痫：会出现四肢抽搐、口吐白沫等表现，也是因为肿瘤侵犯了脑皮质或髓质所产生。\n4、一侧肢体麻木、无力：主要是瘤体压迫了脑神经所引起。\n5、言语功能障碍：可出现的比较频繁，有时候很轻微，容易在临床上被忽视。\n以上五大表现就是脑胶质瘤早期的症状，临床上一旦发现上述症状，要及时行影像学检查明确诊断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上对于判断肾脏的肿瘤为恶性，需要进行经皮肾肿瘤穿刺活检，取病理细胞学检查，该检查也是判断肾上肿瘤良恶性的金标准。此外，可以根据肾脏影像学检查及临床症状进行临床诊断，主要分析如下：\n1、影像学检查：比如超声检查、X线检查、CT检查和核磁共振检查德国，可以做出基本判断，对于肾癌超声诊断敏感性很高，可以发现肾脏肿块呈不均质的中低回声、实质性肿块，体积小的肾癌可能会有高回声，X线可以发现肿瘤受压的现象，肾盂会发现明显变形，变得狭窄及出现典型充盈缺损。CT对肾癌的诊断有较好的价值，可以发现肾脏肿瘤的部位、大小，尤其在增强扫描后，肾上肿瘤会出现明显的强化。而磁共振诊断肾癌准确性相对较高，在T1加权上肾癌常表现不均质的低信号或等信号，而在T2加权上是高信号。\n2、临床症状：患者可出现血尿、疼痛、肿块，能够综合判断肾上肿瘤的良恶性。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌验血主要依靠的指标包括癌胚抗原，也称为CEA，还有鳞状细胞癌相关抗原和神经元特异性的纯化酶，还有一个是胃液释放肽前体，还有细胞角蛋白19、CA12-5。\n以上这些指标对肺癌都相对比较敏感，但是，如果发现这些指标升高，也不一定就是肺癌，需要进一步进行影像学检查，比如肺行部CT检查来明确肺部有无肿物，所以血清肿瘤标志物可以用于肿瘤高危人群的筛查、诊断，还有判断其预后，在疗效评价方面具有重要的意义，没有其他特别的指标来判断。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者出现嗜睡的状态常常提示病情加重，一般预后不好，主要原因如下：\n1、长期营养不良：由于长期营养不良，加上癌细胞对人体的大量消耗，患者会出现消瘦、乏力、低热、不能进食等症状，患者体力不能支撑正常的活动，最后被迫卧床。由于肺功能差，容易导致身体缺氧，在大脑缺血、缺氧后容易出现嗜睡的状态，随着病情的加重，逐渐出现意识模糊、昏迷，从而导致死亡，其生存期在1-2周左右。\n2、肺癌脑转移：此时肿瘤会压迫脑组织，而导致病人出现昏迷，从而出现嗜睡。这种情况需要CT增强扫描或核磁共振扫描，根据肿瘤的部位，做相应的积极治疗。\n所以，肺癌患者出现嗜睡，需要根据具体病情来判断。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者的痰液一般都是鲜红色的血痰、血丝痰，有时候会出现咯血、胸痛、消瘦等症状。肺癌患者痰中带血多为中央型肺癌，局部变性坏死或者侵犯周围支气管组织后，发生的溃疡型病变所致，多表现为痰中带鲜红色的血丝或少量咯血。如果表面糜烂，严重侵犯血管，可引起大咯血。\n血痰作为肺癌的主要症状之一，只能间接反映疾病的严重程度，并不能判断患者的生存期。在临床规范化治疗的前提下，各种肺癌的生存时间都会有一定的延长，无论是外科手术，还是放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗，都可以延长患者的生命，改善生存质量。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者如果发生左上臂、肩膀疼痛，可以考虑肺癌发生的位置在于肺尖部，不光会出现肩部疼痛，还会出现肩部不适、麻木，甚至一部分患者由于肿瘤压迫臂丛神经出现霍纳综合征，即表现眼睑下垂、手臂麻木等症状。部分患者出现手臂麻木、肩膀疼痛，多选择头颈肩科或者理疗按摩，容易造成漏诊和误诊。患者可因左上肺叶和右肺上叶癌肿，侵犯相应部位的神经引起上述症状。\n一旦出现左上臂疼痛，建议患者及时行胸部CT扫描以防漏诊，CT如果发现有占位性病变，及时行肿瘤的穿刺活检，明确其良性还是恶性，经病理证实恶性可以及时行手术切除并淋巴结清扫。术后根据肺癌的病理特点，行静脉化疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗，还可以配合中医中药的方法调理病情，从而提高生成质量，延长生存期，达到巩固肺癌术后的疗效。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前治疗直肠癌的药物最好是靶向药物，主要包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗、瑞戈非尼、呋喹替尼等，其中前两种靶向药物是晚期直肠癌的一线用药，一般通过联合化疗治疗晚期直肠癌效果非常显著。\n对于KRAS野生型基因突变的患者，根据临床数据研究证实，使用西妥昔单抗在有效率疾病的控制力方面都优于贝伐珠单抗，也就是西妥单抗是KRAS野生型直肠癌最好的靶向药物。对于KRAS突变的直肠癌，贝伐珠单抗是最好的药物。所以，临床上通常是根据基因检测报告选用不同的靶向药物治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌中晚期，就是临床说的Ⅲ期和Ⅳ期，五年的生存率相对比较低，分别为40%和5%。但由于肿瘤存在个体差异性，若患者选择积极的治疗，也可能长期生存，比如患者年龄低于55周岁，一般状况良好，可以耐受手术，以及化疗、放疗的副作用，其预后相对较好。由于恶性肿瘤都具有复发或转移的可能，一旦出现复发和转移，会使后续治疗难度明显增加，从而影响患者的生存时间。\n结肠癌晚期患者应积极的定期复查，其预后的生存时间与患者的自身身体状况、肿瘤的分期、病理分型、治疗方式的选择等相关。部分中晚期患者经过规范化的综合治疗，能够延长患者的生存期，甚至部分患者达到了临床治愈的可能。所以，结肠癌中晚期的患者，一定要在医生的指导下积极给予治疗。