梁芙蓉

发热原因非常多，不同年龄原因也不一样。常见的发热原因具体如下： 1、感染性疾病：感染可以有呼吸道感染、消化道感染，也可以有神经系统感染，但是不同感染伴随症状也不一样，常见呼吸道的感染会伴有咳嗽、咳痰、鼻塞、流鼻涕等症状，消尿道系统的感染往往有腹泻、腹疼，神经系统感染往往有头疼、呕吐等表现，意识状态、精神状态差。感染性疾病引起的发热最常见； 2、免疫性疾病：小婴儿如果发热5天以上，伴随口唇红，抗菌素治疗无效，这时候要注意考虑到免疫性疾病，如川崎病、类风湿，需注意鉴别； 3、肿瘤：如白血病、淋巴瘤，也可以有反复发热。 所以不同发热原因不太一样，注意伴随症状要仔细分析，大部分上呼吸道感染的发热，3天左右往往会见好，超过3天发热往往预示着有其它问题，要积极找医生看病查明原因，针对病因处理，这样效果会更好，不耽误孩子病情。

发热抽搐常见的有热性惊厥，热性惊厥通常是年龄在6个月到6岁的孩子比较多，在体温上升期的时候抽搐，发热的前24小时之内，抽搐时往往体温超过了38.5℃，抽的时间往往比较短，通常24小时之内抽搐，大部分都是1次，持续时间较短，抽后很快清醒，孩子精神状态相对比较好。脑电图通常没有问题，为单纯高热惊厥，过了6岁很少再有抽搐。 热性惊厥的孩子如果要是抽的时间很短，通常不需要特殊处理，注意防止窒息，让孩子头部过身侧卧位，这样吐到外头，如果抽搐的时间长，可以用止抽药物。如果孩子24小时之内抽了2次，抽的时间超过15分钟，体温不够38℃就开始抽搐，这些孩子往往预示着复杂性热性惊厥，有一部分孩子将来也可能会发展成癫痫。 还有孩子有严重疾病，发烧可以抽搐，如脑膜炎、脑炎、中毒性脑病，这些孩子都可以发热抽搐。往往会反复抽搐，精神状态往往不好，有原发病的表现。这些孩子要积极治疗原发病，同时防止对孩子造成进一步伤害。

孩子发热本身是一种保护性免疫反应。如果孩子体温在38.5℃以下，此时无需完全退到正常，可以用物理降温的方法，如洗温水浴，或少穿衣服、局部温水擦浴都可以。 如果孩子发热超过38.5℃，持续时间较长，还伴有其它症状，如咳嗽、头疼、呕吐、腹泻等，除了积极治疗原发病，也可以对症用解热镇痛药。常用的解热镇痛药有对乙酰氨基酚、布洛芬，这些药物往往退热效果比较好。但是通常服用这些退热药物3-4个小时以后还会重新发热，持续时间不会太长，要想根本性退热，往往要治疗原发病。

孩子发热原因较多，常见原因有感染性发热，如上呼吸道感染、病毒感染所致，或者细菌感染、免疫性疾病及肿瘤都可以引起发热。孩子发热情况不同，则处理的结果不同。 如果孩子既往没有原发疾病，突然发热，但精神状态较好，不伴有其它症状，这种发热往往是病毒感染所致，如果孩子不咳嗽、不流鼻涕，对症降温处理即可，如服用解热镇痛药，常用的有布洛芬、对乙酰氨基酚。 如果发热在2-3天内及时退热，这种发热病情较轻，如果3天以内发热不退，则提示孩子可能合并有其它疾病，需要带着孩子及时看医生，除外严重感染或者免疫性疾病的可能。

孩子腹胀不消化，常见有以下做法：1、可以服用促进胃肠动力的药物，如四磨汤；2、可以吃益生菌，比如双歧杆菌、乳酸杆菌等，调整肠道功能；3、如果腹胀严重，可以服用排气的药物，比如西甲硅油，去除肚子里的积气；4、饮食要减少含油、含蛋白质食物的摄入，减少消化不良产生的气体，同时增加摄入粗纤维食物、果胶食物，如薯类或蔬菜水果，纤维素可以刺激肠道蠕动，减少消化不良的情况；5、服用能够促进胃肠的消化功能的中药，如醒脾养儿颗粒、健胃消食片等，可以帮助恢复胃肠功能，减少消化不良引起的腹胀。

大部分的小孩淋巴结肿大由感染引起，情况往往不是特别严重，比如扁桃体炎的小孩下颌淋巴结肿大，EB病毒感染的小孩全身淋巴结都会肿大，还有的小孩比如是头皮有疖肿，局部的耳后淋巴结也会肿大，有的急性幼儿急疹、风疹都会引起疹后和耳后淋巴结的肿大。还有一些全身淋巴结都大，要注意排除血液系统的肿瘤或者淋巴瘤等特殊的肿瘤性疾病。总之，淋巴结肿大原因非常多，常见的疾病主要是两大类，一种是感染性疾病，另外一种是肿瘤，这两大类疾病都会引起淋巴结的肿大，需要具体问题具体分析，根据淋巴结肿大的程度，伴随疾病进行相应的治疗和处理。

宝宝脑后淋巴结肿大，通常是枕后淋巴结肿大，若不伴有其他部位淋巴结大，也没有发热症状，通常不需要特殊处理。如果宝宝枕后淋巴结大，同时伴有发热或者其他症状，多为病毒感染所引起，常见于幼儿急疹、风疹或者其他出疹性疾病及头部疖肿等。临床可进行对症退热、抗病毒、抗感染，多数宝宝随发热消退，淋巴结也会逐渐缩小。若宝宝枕后淋巴结大且伴有发热，需明确血中白细胞有无异常。如果是全身淋巴结均肿大，也要注意是否存在淋巴瘤、白血病等血液系统疾病，通常宝宝除淋巴结肿大外，还伴有血液系统异常，如白细胞或高或低、出现异常淋巴细胞、骨髓穿刺病理检查异常等。

铅是二价离子，要用拮抗铅的药物，如吃钙片，竞争性防止铅再度吸收，还有缺锌的病人，通常可以补锌，也能抑制铅的吸收。同时补足B族维生素、C族维生素，增加铅代谢排除。严重的铅中毒，可以吃相对专业的排铅药物，如含巯基络合物，但是这些东西不可轻易吃，要在专门的排铅医生指导下进行排铅，因为络合物除了能络合铅，也会络合其它的营养素，如锌、铁，钙，引起其它营养素缺乏。通常血铅不是特别高，要着重于预防铅的摄入，小孩主要是通过呼吸道吸入，成人都是通过消化道摄入。

维生素D在体内可调整钙、磷代谢，随着研究发展，发现现在维生素D还跟免疫有关系。维生素D缺乏的孩子，不仅骨骼代谢会有问题，神经兴奋性也会增强，引起低钙，好多孩子会汗多、爱哭、睡眠差，严重的孩子经常摇头、有枕秃。如果不治疗，再严重会有骨骼表现，在3个月左右，这样的孩子往往是颅骨表现，可以有前囟增大、颅骨软化，随着年龄增大，逐渐会有胸廓变化，如7-8个月的孩子会有肋骨外翻、漏斗胸、鸡胸、O型腿、X型腿。严重的佝偻病病人，能量代谢会有问题，有的孩子会发育落后，运动机能落后、语言落后，还有的孩子会反复感染。 如何预防维生素D缺乏，生后每个孩子要及时补充维生素D，1岁以内预防量是400-600IU/d，如果要是早产儿，前3个月要补充800IU/d，3个月以后改为400-600IU/d，过了1岁以后通常要吃600IU/d，2岁以后冬天吃、夏天不吃。 多鼓励孩子户外活动、晒太阳，户外活动能促进自身维生素D合成。维生素D是体内很重要的维生素，所以各个家长要有意识，孩子不管母乳喂养、人工喂养都要吃维生素D。如果要是孩子有佝偻病的症状，还要同时补充钙剂，补充的钙量相当于膳食推荐量的1/2-1/3左右，如果是佝偻病，6个月以内的孩子补充钙100mg，6个月到1岁的孩子通常要给200mg左右，1岁以上的孩子要补充300mg左右的钙。

睡眠出汗原因非常多，环境温度比如夏天太热，孩子肯定会出汗；维生素D不够的时候，神经兴奋性比较强，维生素D和钙缺乏也会出汗很多。再有大孩子、体虚的孩子，身体比较虚，中医辨证叫肺虚，也会出汗。所以各种因素都要排除。出汗的孩子，2岁以内每天口服维生素D400—600IU。如果6个月以后母乳喂养，孩子母乳量也不多，可适当补钙的制剂。6个月到1岁要查血红蛋白，贫血的孩子及时补铁治疗。如果经过上述处理，孩子食欲还是不好、汗多，也可以吃中药调理。补气、补肺的药物有童康片、玉屏风散，都可以减少这类孩子汗多的情况。