柳羲

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
目前脑中风主要分为以下两种，第一种是出血性的脑中风，也就是老百姓所说的脑出血，第二种是缺血性的脑中风，也就是老百姓所说的脑梗死。目前出血和梗死二者发生的比例约为20%和80%，对于脑出血和脑梗塞往往会引起相同的临床症状，比如头痛、偏瘫、失语、感觉障碍，但是脑出血往往发生于白天工作和活动生活当中，常常伴有剧烈的头痛和呕吐，脑梗塞往往发生在夜间安静的时间，头痛和呕吐的情况也占脑出血较少，一旦出现上述的临床症状，应当及时就医，以免发生对脑出血和脑梗塞判断错误所导致的治疗方向错误。因为对于脑出血和脑梗死二者的治疗方法是截然相反的，脑出血需要止血治疗，脑梗死需要抗血小板、溶血、改善循环治疗。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
脑出血的后遗症，主要分为患者的肢体功能障碍、语言功能障碍、感觉障碍，还有吞咽功能障碍等等。对于脑出血的后遗症，最佳的治疗康复时期，在发生脑出血后的头半年，也就是6个月之内。建议到正规的康复机构进行正规的康复治疗。对于肢体僵硬、僵直，还可以服用相关的药物，如巴氯芬片，来降低患者肌肉的张力，减轻患者强直的表现。对于患者出现吞咽困难，饮水呛咳的，可以应用冷冻、吞咽的刺激，逐渐恢复患者的吞咽功能。患者出现的运动感觉障碍，可以做针灸、理疗，帮助患者恢复相应的运动、感觉的功能。一般过了脑出血的6个月的急性恢复期，后期的脑出血后遗症恢复的几率往往很小，建议患者在发病之后，早期康复。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
病人发生脑出血后，严重可能会危及生命，即使有幸生存，也遗留严重后遗症。如大脑出血可能会引起偏瘫、失语、感觉障碍、言语功能障碍等后遗症，小脑出血可能会遗留走路不稳、头晕等相应临床症状。对于脑干出血，可能会严重的昏迷，长期甚至植物生存可能性比较大。对于脑出血所产生的后遗症，早期的康复治疗是特别有效和有意义的。6个月的黄金康复期之内进行积极的康复锻炼，可以有效改善脑出血病人的预后，早期的肢体功能锻炼，进行专业的康复师辅导训练，可以改善病人的偏瘫、偏身感觉障碍，配合针灸来进行相应的辅助治疗，还可以通过理疗、按摩，应用神经营养的药物来配合治疗，达到解决和缓解脑出血后遗症的方法，从而提高脑出血病人生活质量，改善病人的预后。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
病人发生脑出血后，往往遗留严重的后遗症，比如偏瘫。偏瘫的病人往往是偏瘫侧的肌肉张力比较高，肢体比较僵硬。脑出血后遗症遗留偏瘫的治疗方法主要有以下几种。第一种就是药物治疗，肌肉张力比较高的病人，可以口服一些降低肌肉张力的药物，比如口服巴氯芬片。其次，可以应用神经营养药物帮助神经的修复，有助于帮助肢体功能、感觉功能等相应功能的恢复。其次，还可以应用康复训练来进行肢体活动的锻炼。被动的肢体运动可以有助于防止肌肉的萎缩，为之后的肢体活动站立，或者是保持功能姿势，创造有利的条件，还可以配合针灸、按摩和理疗来进行相应的治疗。最后，脑出血后遗症遗留偏瘫最佳的康复时期，在脑出血发生后的半年之内，脑出血发生半年之后，偏瘫不能完全改善，或者是肢体完全不能动，再度站起来的可能性相对比较小。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
婴幼儿脑出血往往危及婴幼儿的生命，多是由于产道损伤，或者出生后的颅脑外伤、血液系统疾病，比如白血病、凝血因子缺乏、血友病等相应的血液系统疾病所导致的出血。最为常见的就是婴幼儿的脑血管畸形、破裂所导致的脑出血。婴幼儿脑出血发生后，即使有幸生存，往往遗留严重的后遗症，比如位于功能区的脑出血，可能导致婴幼儿的偏瘫，一侧肢体活动功能障碍、失语。位于语言区的脑出血，可能导致病人的言语功能障碍，不能说话，或者是出现感觉性失语，就是能够说话，但是不能够理解别人的问话。还有可能出现婴幼儿的一侧肢体麻木、感觉减退等相应的功能。位于脑干的婴幼儿脑出血，可能出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等相应的后遗症。位于小脑的婴幼儿脑出血，可能出现共济障碍，也就是走路不稳，走路向一侧偏斜，双眼出现不自主的摆动，出现水平或者垂直的眼震。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
波立维目前是临床上最为常用的一种抗血小板药物，它对于心脑血管疾病的治疗起到非常重要的作用。目前波立维1片是75mg，一盒是7片，100多元左右。对于急性心梗的病人，一次需要口服4片；对于急性脑梗的病人，也是一次口服4片。波立维的维持剂量，病人做完心脏支架或者脑血管支架之后，常规的一日一次，一次一片的口服波立维。波立维目前的价格比较高，一盒在100多元左右，少数病人无法承受高昂的药价，转而选择国产的氯吡格雷，国产的氯吡格雷也叫泰嘉。它是一种进口的氯吡格雷，是波立维的仿制药。目前临床指南上推荐的国产的仿制药，与进口的波立维药效比较类似，对于经济能力比较一般的病人，也可以推荐使用国产的波立维。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
波立维是临床上比较常用的抗血小板药物，也是国际一线推荐的抗血小板药物，它可以有效地防治心脑血管疾病，防止血栓的进一步形成，达到治疗梗塞性的缺血性心脑血管疾病。目前很多病人觉得波立维费用比较高，价格比较高，100多块钱一盒，难以接受。主要是应用国产的氯吡格雷，如泰嘉，一片是25毫克，目前指南上对波立维和国产的氯吡格雷，泰嘉的作用，介绍的是作用相似，效果类似。国产的氯吡格雷是波立维的仿制药，经济条件不是特别理想的病人，也可以应用国产的氯吡格雷进行抗血小板的治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
脑干又称为人的生命中枢，它管理着人的呼吸、循环等相关的生命支持的重要功能。脑干出血是所有脑出血当中最为严重，预后最差，死亡率最高的一种类型。脑干出血可以根据脑干的位置分为三种类型，中脑出血、桥脑出血、延髓出血。严重程度按照出血的位置依次增高，越靠近延髓的位置，病人的死亡率也就越高。脑干出血量＞5ml，病人的死亡率大约在90%以上，出血量＞10ml，病人的死亡率大概在95%以上。脑干出血会引起严重的临床症状，比如深度的昏迷，严重的高热。脑干出血，即使积极的手术治疗，病人的死亡率也极高。即使有幸生存的病人，往往也是植物生存的可能性特别的大。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
脑疝是由于急性颅内压增高导致脑组织移位，引起脑干受压，脑干功能损伤，是严重危及病人生命的急性病症。脑疝病人的死亡率比较高，积极的开颅手术解除脑疝，解除脑干的受压，可以挽救病人的生命。脑疝主要可以分为颞叶沟回疝，是由于大脑半球的出血或者大脑半球肿瘤，颞叶的沟回通过天幕裂孔进入到目下，压迫脑干所引起的脑组织移位。表现为患者先出现严重意识障碍，瞳孔变化，最后呼吸心跳变化，这是常见的脑疝。第二种脑疝又叫枕骨大孔疝，多由于小脑扁桃体通过脑组织移位进入到椎管内，引起延髓压迫，引起呼吸循环系统的改变，而后出现意识障碍，更为致命。病人死亡更为突然，对于脑疝尽可能早解除脑组织移位，解除脑疝可以积极挽救病人生命。脑疝病人往往处于濒死状态，即使早期进行手术，病人可能也会出现长期的昏迷，甚至植物生存，只有少数的病人能够得到脑上解除之后恢复意识。所以，脑疝是神经外科中最为危急、要命的临床症状。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
基底节就是位于大脑深部的灰质核团。基底节的主要作用就像人脑的中继站一样，大脑皮层发出信号，通过基底节换元传导至全身，出现感觉、运动等相关情况。腔隙性脑梗死是所有脑梗死类型最为常见的，约占所有脑梗死类型的20%-30%。腔隙性脑梗死的直径多为1-3mm，为小灶的脑缺血病灶，一般没有什么临床症状。但位于功能区的腔隙性脑梗死，可以出现偏瘫、失语、感觉障碍等等情况。基底节腔隙性脑梗死，就是位于基底节的腔隙性脑梗死的小灶缺血病灶。该位置的腔隙性脑梗死，出现临床症状可能多种多样。有的病人往往没有明显的临床症状，有的病人可能出现一侧肢体的麻木、无力、感觉障碍等等情况。对于发生基底节腔隙性的脑梗死病人，年龄＞60岁，可以预防性应用一些抗血小板药物。