林大力

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲肝往往是食用被甲肝病毒污染的食物，而且污染的食物被生食或者未经充分煮熟而被食用，则会发生甲肝病毒的感染。如果甲肝病毒污染了饮用水，污染的饮用水未经煮沸消毒，也会感染甲肝病毒。生活在甲肝流行的疫区、曾经去过甲肝流行的疫区或者照顾过甲肝病人，则需要到正规的医疗机构检查是否感染甲肝即空腹采血检查甲肝抗体。如果检验结果显示甲肝抗体IgM为阳性，则表示发生甲型肝炎病毒的感染；如果检查结果甲肝IgM抗体阴性，甲肝IgG抗体阳性，则表明过去感染过甲型肝炎病毒，并已经清除病毒，抗体对甲肝有一定的保护性。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝抗体分为三种，一、表面抗体；二、e抗体；三、核心抗体，这三种抗体当中只有表面抗体对乙肝具有保护性，防止人体感染乙肝病毒。乙肝表面抗体的正常值是小于10，乙肝e抗体的正常值是大于1，乙肝核心抗体的正常值是小于1。为了防止乙肝病毒的感染，常常采用注射乙肝疫苗的方法而让人体获得表面抗体。e抗体和核心抗体对人体防御乙肝病毒感染没有任何作用。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒携带者是指既往肝功能检查始终保持正常，尚未发生肝纤维化、肝硬化、肝癌的乙肝病毒感染者。由于没有任何临床症状和体征，往往被忽视。乙肝病毒携带者也不是终身一成不变，随时可能发生肝脏损害导致乙型肝炎，所以定期复查非常重要。\n我国乙肝防治指南要求每半年需要检查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏彩超，动态观察是否发生肝炎的变化。尤其是极少一部分乙肝病毒携带者，是隐匿性肝炎患者，肝功能检查也可以始终正常，只有肝活检才能被发现，这就是这一类人群为什么多年肝功能正常，也会导致肝硬化和肝癌发生的最根本原因。所以提醒广大乙肝病毒携带者，定期复查很重要，否则达到肝硬化或者肝癌则追悔莫及。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
绝大部分医疗机构乙肝五项结果的第一项、第四项、第五项，分别是乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体。如果这三项结果阳性，就是乙肝小三阳，这个结果的临床意义是乙肝病毒在机体内复制量逐渐减少，或者不复制，乙肝病毒DNA载量相对较低，传染性相对较弱。如果乙肝小三阳患者肝功能持续正常，被称为慢性乙肝病毒携带者，如果合并肝功能异常，则称为E抗原阴性的慢性乙型肝炎，也可以发展为肝硬化和肝癌。所以仍需要检测肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏彩超，以便进一步诊断，及时治疗。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳会传染。乙肝小三阳的临床意义是：乙肝病毒复制量逐渐减少或不复制，乙肝病毒DNA载量相对较低，传染性相对较弱。但是乙肝小三阳患者的血液、淋巴液、唾液、泪液、鼻腔分泌液，以及男性的精液、女性的阴道分泌液当中仍含有病毒，一、可以通过血液传播，手术、外伤、输血、修牙、补牙、拔牙、纹眉、纹眼线、打耳洞和不洁注射都可以传播。二、性传播，因为乙肝小三阳男性的精液当中、女性的阴道分泌液当中含有乙肝病毒，可以通过性生活传染给他人。三、母婴传播，乙肝小三阳母亲的羊水和血液当中含有乙肝病毒，可以将乙肝病毒传染给新生儿。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒分为三种抗原：第一种抗原是表面抗原；第二种抗原是核心抗原；第三种抗原是e抗原。人体感染乙肝病毒后，会对上述三种抗原产生三种抗体，即乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒核心抗体、乙肝病毒e抗体。所以，三种抗原和三种抗体的检测，就是乙肝三对。近年来，由于核心抗原的检测需要细胞的破壁技术，在临床当中已经非常少的应用，所以，现在检查的是乙肝两对半。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝25阳性往往是指乙肝五项的第二项和第五项阳性。绝大部分医疗机构乙肝五项的第二项是乙肝表面抗体，第五项是乙肝核心抗体，如果是这两个阳性，这个人就是健康人。这两个阳性结果分别代表不同的临床意义，乙肝表面抗体阳性，往往是通过感染了乙肝病毒之后自然产生，也可以通过注射乙肝疫苗而产生，这个抗体阳性是具有保护性的，防止人体感染乙肝病毒；核心抗体阳性往往代表的是过去曾经感染过乙肝病毒。这两个结果阳性，表示过去曾经感染过病毒并且有效清除的病毒，现在体内并没有乙肝病毒。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳也能传染给宝宝。乙肝小三阳的孕妇如果不进行有效的母婴阻断，一样会将乙肝病毒传染给宝宝，如果进行有效的母婴阻断，就是新生儿出生2小时之内，在不同部位分别注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以达到98%的阻断率。如果孕妇在24周检测乙肝病毒DNA大于100万IU，则需要给孕妇在24-28周之间进行有效的抗病毒治疗，这也是母婴阻断的一个步骤。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
孕妇有乙肝，如果不进行有效的母婴阻断，对宝宝会有影响，也就是会把乙肝病毒传播给新生儿。孕妇是否能够把乙肝病毒传播给新生儿，主要看孕妇体内乙肝病毒DNA的载量。如果乙肝病毒DNA载量大于100万，则传播给下一代的可能性极大。如果通过有效的母婴阻断方法，也就是在孕24-28周时进行有效的抗病毒治疗，同时新生儿在出生后2小时内，不同部位分别注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。进行了有效的母婴阻断，98%的新生儿不会感染乙肝病毒。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项结果中一、三、四、五同时阳性，结果相对少见，分别是乙肝表面阳性、乙肝E抗原阳性、乙肝E抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，这种情况往往是乙肝大三阳和乙肝小三阳互相转化过程中的短暂过渡状态。\n正常情况下，乙肝E抗原和乙肝E抗体很难同时阳性存在。乙肝病毒感染者乙肝E抗原阳性，表示乙肝病毒在大量复制，而E抗体阳性则代表病毒复制量逐渐减少或不复制，产生相对矛盾结果。产生的原因主要包括乙肝抗病毒治疗广泛应用、患者乙肝五项检测频次增加、乙肝五项检测间隔时间缩短，另外就是更为灵敏、高效的化学发光法，检测手段更被普遍的应用。\n乙肝病毒感染者，如果没有抗病毒治疗，出现了一、三、四、五同时阳性，是原来大三阳向小三阳的转变，或者是原来小三阳即将转为大三阳。如果正在抗病毒治疗的乙肝病毒感染者出现这种结果，一定是大三阳向小三阳转化的好兆头。