杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压的患者合并消化道溃疡，一般来说最主要的预防措施是预防消化道的出血，同时要控制好血压。高血压的患者特别是年老的患者可能需要进行心脑血管疾病的二级预防，也就是应用阿司匹林等抗血小板的药物。但是消化道溃疡的患者，一般来说口服阿司匹林是有相对禁忌症的，因为阿司匹林对于消化道溃疡有一定的促进作用，从而容易引起胃肠道的出血。高血压的患者对于降压药物的选择，在合并消化道溃疡时，不必特殊的禁忌，只需要正常的口服降压药物即可。但是如果进行二级预防或者合并冠心病，既往的脑梗死等病史，需要口服阿司匹林等抗血小板药物，则建议患者根据具体的病情进行口服。一般来说待消化道溃疡控制良好以后可以适当的口服抗血小板药物，或者在两种疾病之间，选择一种平衡的剂量。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压与体重有一定的关系，一般肥胖人群发生原发性高血压的比率比较高，主要是由于肥胖时体内存在钠水潴留以及一定程度上的胰岛素抵抗，可以促进高血压的发生，而且肥胖的人群很多饮食不注意、生活方式不良、缺乏运动等，也会促进高血压的发生。对于高血压的人群如果肥胖的话，建议患者要控制好体重，一般体质指数要控制到24kg/m^2以下。有些体质偏瘦的人群也会出现高血压，可能与长期的精神压力过大、缺乏运动以及大量摄入食盐有一定的关系。患者也要注意积极地改善不良的生活习惯，以低盐低脂肪饮食为主，舒缓情绪，不要过度紧张，戒烟戒酒。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
目前降压药物主要分为五大类，分别为：第一种，利尿剂，市面上比较常见的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等；第二种，β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等；第三种，钙通道阻滞剂，比较常见的有硝苯地平、氨氯地平等；第四种，血管紧张素转换酶抑制剂，比如卡托普利、贝那普利；第五种，血管紧张素II受体拮抗剂，比如缬沙坦、厄贝沙坦等。还有降压的复合制剂，比如缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪。除了这五大类，还有特殊类型的降压药物，比如特拉唑嗪等。一般对于首次发现高血压，需要在严格治疗性生活方式干预的基础上再进行药物治疗，高血压的降压目标应达到＜140/90mmHg。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
饮食对于高血压有非常大的影响，饮食的摄入不均衡容易导致人体肥胖，以及随之带来的胰岛素抵抗等情况，都容易导致高血压的出现。在饮食中多摄入盐和脂肪，以及缺乏水果、蔬菜、全谷物的摄入，都容易导致血压上升。平时生活中患者一定要注意，盐的摄入每天不要超过5g，脂肪的摄入则要尽量控制肥肉以及油炸类的食物，平时要注意多摄入水果、蔬菜。一定要戒烟，限制酒精的摄入，酒精对于高血压的促进作用非常明显，饮食中尽量少摄入酒精。对于高血压的人群，在口服降压药物的基础上，也要严格控制饮食，比如以含钾丰富的水果为主，有助于改善体内的钠水潴留，对于高血压的病人比较适合。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压的患者是可以吃米粉的，但是一定要注意清淡饮食，对于米粉如果是麻辣型的，或者是盐分比较多的尽量不要吃，因为高血压的人群需要清淡饮食。一些厂家售卖的米粉都是盐以及脂肪含量比较高，对于高血压的人群是不适用的，最好食用的米粉是清淡米粉。对于高血压的人群，在平时生活中一定要注意低盐、低脂、清淡饮食，对于盐的摄入每天要小于5g，对于脂肪或者是肥肉以及油炸类的食物，尽量少吃或者不吃。高血压的人群在饮食上，除了注意清淡饮食以外，还有多摄入水果、蔬菜。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压、糖尿病的病人可以吃包菜，但是尽量不要吃腌制的包菜，对于新鲜的蔬菜是可以摄入的，包菜和其它蔬菜尽量的每天要在0.6-1斤左右。同时对于蔬菜的种类要选择深色的蔬菜，比如胡萝卜或者油菜、菠菜等等，适当的摄入根茎类的蔬菜对于糖尿病也是有好处的，根茎类的蔬菜可以减少面食的摄入，而且根茎类的蔬菜淀粉含量不是特别高，不容易引起血糖过快升高。同时高血压、糖尿病的病人适当的多摄入含钾丰富的水果，一般每天半斤左右，可以选择柚子、桔子、苹果等升糖指数小的水果，对于香蕉、西瓜等尽量的少吃。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
卧位型心绞痛主要是患者在平卧位时出现心绞痛的症状，最基本的是由于冠状动脉的严重狭窄，导致心肌缺血缺氧，而出现心绞痛。卧位型心绞痛的机制不是特别明确，主要是由于冠心病患者平卧位时心腔的回心血量增加，导致心脏的做功量过大，导致相对性的缺血缺氧。治疗上首先是控制冠心病的药物治疗，比如以阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀为基础的抗冠心病治疗药物，以及应用硝酸酯类、美托洛尔等药物改善症状，必要的时候需要完善冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查。如果有严重的冠状动脉狭窄，需要行支架植入或者冠脉搭桥治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
稳定型心绞痛是由于冠状动脉的狭窄、痉挛以及微血管的病变、心肌桥等原因导致的心绞痛，主要是由于劳累或情绪激动等原因诱发的胸痛症状。稳定型心绞痛属于比较轻的心绞痛类型，病情在数月内都比较稳定，由于劳累或情绪激动可能会诱发，患者可能表现为压榨样、紧缩感的胸骨后疼或心前区疼痛，疼痛可向后背、左上肢、颈部等部位放射。有些人群休息后即可好转，有些人群需要口服硝酸甘油才能使心绞痛的症状缓解。对于频繁发作的稳定性心绞痛的人群，一定要完善冠状动脉造影检查，必要的时候选择介入治疗或强化药物治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
冠心病治疗药物选择，主要是应用抗血小板、稳斑调脂、减轻心脏耗氧量以及改善心肌代谢的药物。在预防心绞痛方面，可以应用硝酸酯类药物，比如单硝酸异山梨酯。减轻心肌耗氧量的药物，比如美托洛尔、地尔硫卓等。同时可以应用曲美他嗪、尼可地尔等药物，改善心肌代谢以及微循环。应用抗血小板的药物，比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷以稳定斑块。患有冠心病的患者在使用以上药物的基础上，应用降脂类药物，减轻斑块负荷，稳定冠状动脉内的斑块。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
冠心病人群吸氧没有特殊的治疗作用，冠心病人群出现急性心肌梗死后导致心源性休克或者心衰，出现氧饱和度下降，可以短暂的吸氧来改善体内的氧代谢，这种是有好处的。但是如果患者能通过正常呼吸来维持体内的氧需要，不推荐吸氧，因为吸氧本身不会对冠心病患者有很大的治疗作用，吸氧主要是针对长期慢性肺部疾病的人群有很大的治疗作用。冠心病的人群平时主要是积极的控制不良生活习惯，以抗血小板、降脂以及扩张冠状动脉、改善心室重构的药物为基础，预防冠心病的进一步加重。