李蕴铷

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
胆囊息肉的形成是一个复杂的过程，往往和胆囊内的炎症、胆汁的成分等有关系，还与人体的高脂饮食、肥胖、高胆固醇等都有关系。如果考虑与这些因素有关系，饮食就应该保持清淡，适当锻炼，控制体重，那么可不可以吃鸡蛋。人体需要一些营养物质，鸡蛋是一个非常好营养的食物，人每天吃1-2个鸡蛋问题不大，但也不要食用过多的鸡蛋，特别是鸡蛋当中的鸡蛋黄，要适当控制，因为鸡蛋黄里面含有高胆固醇物质，如果过度的食用不利于胆汁稀释、不利于息肉缩小。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
胆囊息肉的转归是不一样的，如果是一个胆固醇样的胆囊息肉，而且胆囊息肉相对来说比较小，同时判断胆囊息肉可能与饮食结构有关系。比如平时爱吃油腻的东西，饮食不规律，容易暴饮暴食，经常早餐不吃饭等，或者由于身体过于肥胖、高脂血症等，这种情况通过锻炼，通过减肥，通过改善饮食结构，有些病人这种小的胆囊息肉是可以清除的，同时也可以配合一些药物的治疗，包括中药、西药，一些小的胆囊息肉是可以根治的，但是其他原因导致胆囊息肉或者比较大的胆囊息肉往往就比较困难。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
胆囊息肉是胆囊常见的一种疾病，大多数是良性的，在体检当中发现自己得了胆囊息肉怎么办。首先要进行评估，评估胆囊息肉的大小、多少、位置、形态，评估以后，要看是否达到手术的程度。如果需要手术，要及时手术，胆囊息肉有一定的癌变率。如果没有达到手术的适应症，一个是要定期的复查。如果在3个月之内，胆囊息肉在慢慢增大，考虑应该手术，而如果在定期复查当中变化不大，也可以配合药物，如中药和中成药，同时配合饮食、减肥等措施来治疗胆囊息肉。总之，得了胆囊息肉以后一定要注意定期复查，这是非常重要的。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
胆囊息肉也是常见的一个胆囊疾病，大部分胆囊息肉是一个良性的病变，最多见的是以胆固醇为主的胆囊息肉，这种息肉往往和高血脂、肥胖、高油腻的饮食有一定的关系。因此，在治疗胆囊息肉的时候，如果出现以上情况，首先要控制体重，控制饮食，有些病人的胆囊息肉可能会慢慢缩小。如果用药物治疗，也可以选用熊去氧胆酸这一类的稀释胆汁，胆汁中的胆固醇的含量减少，也有利于胆固醇息肉的缩小，或者用一些中药、中成药也有一定的作用，但对于腺瘤样或者炎性的息肉，治疗起来比较困难，因此得了胆囊息肉以后，一定要定期复查，可以选用药物治疗和内科治疗。如果效果不好，达到了一定的手术适应症，就可以考虑手术治疗。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
在慢性乙型肝炎中大三阳比较常见，大三阳能够彻底治好吗，首先要明确大三阳是种什么样的状态，是大三阳携带者，还是大三阳发病状态。\n如果大三阳乙肝病毒DNA定量比较高，肝功异常，则是发病状态，需要积极治疗。积极治疗可在3-6个月时，肝功能和乙肝病毒DNA慢慢就正常了。\n尽量使大三阳转成小三阳相对有一定难度，但随着治疗延长，几率逐渐升高。而要把表面抗原转阴，也就是彻底治好，确实比较困难，虽然有一定几率，但这种几率不高。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
大、小三阳的症状取决于是哪一种类型的大、小三阳。大三阳它分为携带者和发病状态，小三阳也分为小三阳的乙肝携带者，和小三阳慢性乙型肝炎发病者。凡是属于携带者往往没有任何的症状，包括饮食、体力和正常人差别不大。如果是发病者出现了肝功能异常、转氨酶的升高，甚至有人出现了黄疸，可能会出现一些消化道症状，包括食欲不振、厌油腻、腹胀、恶心、呕吐、肝区疼痛，还有个病人有尿黄、眼黄等症状。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
转氨酶主要指谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这两个转氨酶的正常值一般上限是40IU/L，如果转氨酶已经是500IU/L则属于转氨酶的重度升高，肝脏损伤也是重度损伤，对于大三阳的病人多半乙肝病毒DNA都是阳性的，需要积极治疗，最好住院治疗。治疗的措施：1、积极的抗病毒治疗，应用核苷类药物为主；2、保肝降酶治疗，包括输液或者口服药物；3、生活当中要注意休息，清淡饮食。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
大三阳的病人如果谷丙转氨酶52IU/L则是升高的，正常转氨酶的水平不大于40IU/L。如果大三阳的同时乙肝病毒DNA也是阳性，再加上转氨酶反复的升高就符合了抗病毒的指征，要及时用抗病毒药物治疗，可以根据年龄、肝脏、彩超情况来综合判定，可以选择长效干扰素，也可以选择核苷类药物，如果选择核苷类药物则一般选择恩替卡韦、替诺福韦作为一线首选的药物治疗。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
对于慢性乙型肝炎，大三阳的患者，乙肝病毒DNA定量常比较高，如何把高的病毒降下来，首先要评估大三阳患者需不需要抗病毒治疗，如果肝功能不正常，已经发病，或已经进入到肝硬化阶段，则需要及时的积极抗病毒治疗。如果肝功能正常，是携带状态，虽然乙肝病毒定量很高，仍然可不给抗病毒治疗，定期复查。抗病毒治疗怎么样才能够降下来，一般情况下在抗病毒治疗时需要用核苷类的药物比较常用，一线的像恩替卡韦、替诺福韦都是一线抗病毒药物。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
大三阳的病人往往是表面抗原阳性，e抗原阳性，核心抗体阳性。乙肝病毒DNA定量比较高，因此它的传染性相对也比较强，但是乙型肝炎的传染并不是通过普通的生活和工作的接触来传染，一起共餐、拥抱、握手都不会传染。乙型肝炎的传染，它主要通过：一、母婴垂直传播，就是乙肝的母亲可以传染给宝宝。二、血液暴露的传播，乙型肝炎病人的血液接触了健康且没有抗体的人的伤口，往往有一定的传染性。三、密切接触，包括夫妻间的密切接触有可能传染，其他的普通生活、工作当中不会传染。