李艳梅

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝呕吐、腹泻的原因，可以有感染性的因素，也可以有非感染性的因素。肠道内的感染，比如由细菌、病毒、真菌、寄生虫引起的感染，可以造成宝宝的呕吐和腹泻。病毒感染，常见的有轮状病毒、肠道病毒、冠状病毒等。细菌感染，包括大肠杆菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌等。非感染性因素，包括饮食因素和气候因素。饮食因素，多是由于喂养不当，喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种造成的。气候因素，包括气候突然变化，腹部受凉，使肠蠕动增加。天气过热，使消化液分泌量减少；或者由于口渴，饮奶过多等，都可能诱发消化功能紊乱，导致呕吐、腹泻。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝腹泻发烧，见于病毒性及细菌性肠炎、菌痢等。这种情况下，必须去小儿内科进行面诊，需要化验血常规、大便常规。如果确诊为病毒性肠炎，宝宝体温不超过38度，精神状态好，没有脱水的症状，可以自行口服补液。注意饮食，停鱼、肉、蛋、蔬菜、水果，可以给宝宝适当多喝水，水里面加上口服补液盐，口服益生菌。大便是水样时，加上肠黏膜保护剂，比如思密达。如果确诊为细菌感染，建议口服抗生素，抗生素和益生菌隔开两个小时。如果体温超过38度，宝宝精神状态不好，血常规白细胞超过10×10^9/L时，建议输液治疗好一些。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
秋季腹泻，又称轮状病毒肠炎，是秋冬季小儿腹泻最常见的疾病，经粪-口途径传播，也可以通过呼吸道感染而致病。通常多见于6-24个月的婴幼儿。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染的症状，没有明显的感染中毒症状。病初1-2天常可以发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花样便带有少量粘液，无腥臭味。常容易并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，也可以侵犯心脏等多个脏器，产生神经系统的症状，比如惊厥或者心肌酶谱出现异常提示心肌受累。自然病程约3-8天，本病为一个自限性的疾病。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝腹泻时消化能力弱，但是切忌滥用禁食，尤其是较长时间的禁食对患儿是不利的。脱水患儿伴有严重呕吐者，需要暂时禁食4-6小时，不禁水，待好转后继续喂食，由少到多、由稀到稠；母乳喂养者，可以继续喂哺母乳，母亲注意饮食，不能吃太油腻、生冷刺激的食物，需要暂停辅食；人工喂养者，可以喂以等量的米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食。如果是病毒性的肠炎，多有继发性的乳糖不耐受，对疑似病例可以暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或腹泻奶粉，也叫无乳糖奶粉，以减轻腹泻，缩短病程。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，一共2周。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
9个月的宝宝拉肚子，首先需要化验大便排除细菌感染。因为宝宝拉肚子可以有感染性的因素，也可以有非感染性的因素。感染性的因素多见于细菌、病毒等感染。非感染性因素包括着凉、天气过热或者辅食添加不当等。如果大便常规白细胞超过5个以上，建议口服抗生素，2个小时以后口服益生菌，通常空腹时口服益生菌好一些。需要停辅食，母乳喂养的宝宝可以继续哺乳，母亲不能吃太油腻、生冷、刺激的食物。奶粉喂养的宝宝建议换成腹泻奶粉或者是去乳糖奶粉，可以喂予等量的米汤。如果宝宝出现发热，精神状态不好或者是喝水少，尿量少时需要去小儿内科面诊，需要化验血常规、大便常规。如果白细胞超过1万以上，建议输液治疗。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿时期，宝宝每天几次大便和宝宝的喂养方式有关系。通常纯母乳喂养儿的粪便，为黄色或者是金黄色，多为均匀的膏状或带少许黄色的粪便颗粒，较稀薄、绿色、不臭，呈酸性反应，平均每天排便2-4次。还有一种叫生理性的腹泻，宝宝的大便次数多，但是孩子的生长发育正常，体重达标，这种视为生理性的腹泻，一般在添加辅食以后次数即减少。纯人工喂养儿的粪便，为淡黄色或者是灰黄色，比较干稠，每天大便次数为1-2次，容易发生便秘。混合喂养儿的粪便与单纯的人工喂养儿相似，但是比较软、黄，通常便次每日1次左右。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿消化不良性腹泻，通常是由于天气因素或者是喂养不当造成的。天气因素包括天气突然过冷或者是过热，喂养不当包括辅食的种类突然发生变化，引起的消化不良性腹泻。此时如果宝宝单纯的表现为大便次数多，能够自行地吃奶、喝水，精神状态好，不发热，可以口服益生菌和助消化的药观察，常用的有金双歧、妈咪爱等，助消化的药可以用醒脾养儿颗粒、胃肠安丸，注意保温。母乳喂养的婴儿可以继续哺乳，停辅食，奶粉喂养的宝宝停辅食，换成去乳糖奶粉。如果宝宝伴有呕吐比较频繁，精神状态不好，不能喝水，吃奶少，尿少，而且出现发热，体温超过38℃时，建议去小儿内科面诊，需要化验血常规、大便常规，输液治疗好一些。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿拉绿屎可以有感染性或者是非感染性的因素造成的，这种肠蠕动过快就容易出现大便发绿的现象。如果孩子他伴有发烧，那么通常考虑是感染性的因素造成的，可能是病毒也可能是细菌，所以这个时候首先要给孩子化验大便，排除细菌感染。如果孩子不发烧，精神状态很好，建议停辅食，注意保温，因为孩子天气着凉的时候，他也会出现拉绿便。停辅食可以给孩子吃奶或稀点的米汤、米粥，适当多喝水，水里面建议加上口服补液盐，可以给孩子吃益生菌。如果大便特别稀特别绿，像水一样，可以给他吃肠粘膜保护剂，也就是蒙脱石散。如果化验大便常规提示白细胞高于5个，此时需要加上抗生素，首选三代头孢。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
如果孩子一直大便正常，突然出现泡沫的便便，考虑可能是宝宝受凉或摄入的糖分过多。针对这一情况，母乳喂养的宝宝可以检查最近自己的饮食是否正常，奶粉喂养的宝宝可以改用低乳糖或无乳糖配方的奶粉。针对母乳喂养的宝宝，首先母亲要检查最近的饮食是否太油、太凉、太甜、太咸或者太油腻，这些都会直接作用在孩子的身上。妈妈们需要注意饮食，要少吃碳水化合物含量高的食物，主要是主食，如米粉、面条、面食等，土豆、红薯等也属于碳水化合物为主的食物。只要宝宝的精神和食欲较好，生长和发育正常，宝宝出现泡沫状的便便一般不需要吃药和去医院，只有当出现严重腹泻时，需要尽快的带宝宝去医院就诊。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝突然不喝奶粉，同时精神状态好，没有其他异常反应，比如没有腹泻、咳嗽、发热等，多考虑为厌奶，尤其是见于3-4个月的宝宝。厌奶主要的表现就是宝宝不喜欢吃奶，吃奶量急剧下降或者干脆不吃也不觉得饿，不会主动要求吃奶。但是宝宝的精神、身体都会很正常，玩的也很开心。宝宝厌奶的原因有很多，大多数可能是由于宝宝的胃肠负担过重，需要休息一段时间所致，添加辅食的宝宝厌奶，大多是因为喜欢辅食的口感，因而有些厌奶。此时宝宝对外界的关注度较高，总是会被吸引，所以宝妈可能会有宝宝厌奶的感觉。通常宝宝厌奶不会持续很久，有的只是几天就会恢复正常，最长不会超过1个月。此时，建议家长及时调整喂养方法，帮助宝宝顺利的度过厌奶期，不能强迫进食。