李明

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎是比较常见的下尿路感染，通常尿道炎可以由多种因素所引起，包括细菌以及其他的病原体微生物的逆行感染，或者存在泌尿系统畸形、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、尿道狭窄、前列腺增生等梗阻性疾病，也会导致尿道炎迁延不愈反复发作。性传播疾病，通常也可以由性伴侣传入导致尿道炎的发生。\n因此，在临床上对于单纯的尿道炎，通常给予广谱抗生素治疗或者根据药敏的结果，选用合适的抗生素，通常短程的治疗即可治愈。对于伴有基础疾病，通常要治疗原发疾病所引起的尿道炎，如治疗泌尿系统结石、肿瘤、结核、畸形等等，在治疗原发疾病的同时，尿道炎的症状可以得到改善以及缓解。性传播疾病，通常要选用对淋球菌或者对支原体、衣原体有效的抗生素进行治疗，治疗通常是以症状改善、尿常规以及细菌的培养阴性，来作为停止用药的指征。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
足底筋膜炎治好后护理、保养是必须的，其实对于足底筋膜炎的护理主要是生活护理，包括穿鞋要稍软一些，不要太用力走路。如果步行过多，脚感到疲倦或者是疼痛，可以每天2次局部应用冷敷进行护理10分钟，也可以暂时不要活动，同时不建议使用特别热的热水洗脚，这不利于症状的消除。日常生活中可以通过运动进行护理保养，比如加强小腿和腓肠肌的牵引力，包括锻炼脚部内部的肌肉。例如用脚趾反复抓紧毛巾，或用脚趾拾起一些小物体、玻璃珠等，练习脚趾的柔韧性增加强度，对于足部肌肉这些都是有用的，有助于恢复足底筋膜炎的疼痛症状。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
趾筋膜炎对于走路有一定的影响，跖筋膜炎的发生大多是由于长期长时间的负重行走，导致足底筋膜发生慢性劳损，引起无菌性的炎症反应。一般会引起局部明显疼痛感，特别是在急性发作期。\n如果人长时间保持站立位，或者长时间的徒步行走，会导致炎性物质分泌增多，刺激跖筋膜导致疼痛程度加重，后期剧烈的疼痛会导致患者出现行走困难。如果是在跖筋膜炎的稳定期，一般短距离的行走不会受到影响，再次长距离行走后，疼痛程度会进行性加重。所以趾筋膜炎患者要注意休息，避免久站以及长时间徒步行走，必要时可以通过局部的热敷、按摩缓解疼痛症状。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
腰背部筋膜炎一般都采用保守和对症治疗，其方法既包括药物，也包括物理康复治疗，具体选择什么的方法，需根据医生具体评估后决定。如果患者急性期疼痛，一般已给予非甾体消炎镇痛药治疗，比如塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬、布洛芬缓释胶囊等，都有较好的镇痛作用。\n另外，如果肌肉紧张也可以给予肌肉松弛剂，如盐酸乙哌立松片，除了药物治疗外，还可以采取物理治疗，包括微波、烤灯、红外线、理疗等等。在康复师的指导下进行拉伸训练，有缓解筋膜压力的作用，局部痛点比较明显时也可以尝试采用封闭治疗，大多数患者通过保守治疗，可以得到较好的缓解。

讲解医师：李明远  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
中医药治疗酒精性脂肪肝是可行的，并且有很好的治疗效果。酒精在中医学里被认为是湿热有毒之邪气，过量饮酒会导致肝胆、脾胃受损，引起人体津液代谢异常。酒乃湿热之品，长期饮酒导致湿热内生，从而形成肝郁气滞，湿热阻遏脾胃，进一步加重脾虚等一系列表现，最终有可能会形成严重的鼓胀、腹水等表现。\n在临床上应当辨证论治，根据其形成的病因、病机选择合理的治则治法，如清热、清利湿热、健脾舒肝、行气活血等治疗方法治疗酒精性脂肪肝。同时也应当配合戒酒，通过戒酒和中药联合治疗，从而起到一个很好效果。

螺丝骨即踝关节，左脚踝关节疼痛，常见以下几个原因：1、痛风性关节炎：如果踝关节疼痛伴有明显的红肿、皮温增高、踝关节活动受限，需要考虑排除痛风性关节炎，如果患者既往有痛风性关节炎，或有喜欢喝酒、喜欢吃动物内脏的病史，检查尿酸发现患者的尿酸明显增高，应考虑患者的螺丝骨疼痛是因为痛风引起的痛风性关节炎；2、踝关节慢性劳损：尤其是既往曾经发生过踝关节扭伤的病人，常见于外踝的距腓前韧带、距腓后韧带或跟腓韧带慢性损伤，初次损伤以后，由于患者没有经过正确的治疗，如没有打石膏，没有用支具进行固定，韧带持续存在损伤没有愈合，造成踝关节的不稳定，这类患者在日后生活过程中，在长距离的步行或跑步后依然残留疼痛。

脚抽筋是中老年患者以及怀孕期间的孕妇，很容易发生的一个临床症状。另外经常游泳，尤其是冬泳的人群，由于寒冷的空气，或者冷水的刺激，也容易发生脚抽筋。脚抽筋一般指的是小腿腓肠肌抽搐、腓肠肌痉挛。一旦发生脚抽筋，患者疼痛难忍，这个时候可以尽可能将手掰住足趾和脚背，让其尽力背伸，和腓肠肌进行对抗。通过这样的方式，大多数人在短期内，腓肠肌抽搐可以得到有效缓解。除此以外，平常应该适当加强电解质和矿物质的补充。另外在运动前应该进行有效的热身锻炼，避免突然的剧烈活动，造成腿部肌肉抽搐。对于中老年人群来说，在寒冷的冬天睡觉时，可以在睡觉前泡个热水脚，增加局部的血运，在睡觉时注意下肢的保暖等，这一系列的措施都能有效降低脚抽筋发生的概率。

急性心肌梗死的治疗措施最重要的环节是开通梗死相关血管，梗死相关血管的再通常用两大类方法，一种是PCI，即支架的植入，另一种是溶栓。 溶栓最好时机是在症状发生三个小时之内，但多数患者到医院明确诊断为急性心肌梗塞时，症状已经持续三个小时以上，所以需进行PCI的干预，开通梗死的相关血管，挽救缺血或濒死的心肌。 单纯药物保守治疗效果比较有限，即便进行包括静脉溶栓治疗的药物保守治疗，患者也需在短时间内行冠状动脉造影，了解冠脉病变情况，仅用药物保守治疗不能确切冠脉情况，患者可能在短时间内发生再心肌梗死，建议发生急性心肌梗死的患者接受包括PCI在内的综合治疗。

患者有胸闷、胸痛、呼吸困难、濒死感或咽部紧缩感且持续不缓解、上腹部胀闷不适症状，提示急性心肌梗死。急救处理措施如下： 1、拨打120，安全环境下静待救援，避免自行驾车就医； 2、条件允许，应测量血压； 3、可口服300mg阿司匹林，血压支持情况下可服硝酸甘油、消心痛等硝酸酯类药物； 4、发生右室心肌梗死、下壁心肌梗死，血压较低情况，可服阿司匹林，禁服含降压作用的硝酸酯类药。

肺部真菌感染是个不太好治疗的疾病，是否能根治取决于以下两点： 1、病人自身免疫状态和基础疾病，如处于长期免疫抑制状态，如需要服用激素，合并自身免疫性疾病需要使用免疫抑制剂的患者，另外有糖尿病且长期控制不佳的患者，这类患者要治好真菌比较困难。呼吸科常遇到的长期使用抗生素的患者，这类人若不进行抗细菌治疗，基础疾病慢阻肺不会好，经常进行抗细菌治疗虽然会消灭细菌，但是会导致真菌出现，所以这部分病人治疗比较棘手； 2、真菌感染的严重程度及类型。念珠菌感染或者隐球菌感染，尤其是肺部念珠菌和隐球菌感染，经过积极的抗真菌治疗大多数人都能治愈。但是曲霉感染治疗非常棘手，尤其是比较顽固的曲霉，如毛霉、烟曲霉等。这与曲霉的毒力有关，很多时候抗真菌治疗对其不能起到100%彻底杀伤作用，所以曲霉感染想治愈比较困难。