李强

急腹症检查一般分为体格检查和辅助检查，具体如下： 1、体格检查：应根据疾病的特点进行针对性检查，先进行全身检查，然后重点检查腹部，观察腹型、腹股沟部有无包块、肠型、肠蠕动波等； 2、实验室检查：包括血、尿、大便常规，血生化、电解质，肝、肾功能，血、尿淀粉酶和血气分析等。其中白细胞计数和分类有助于诊断炎症及其严重程度，血红蛋白下降可能有腹腔出血，血小板进行性下降应考虑有无合并DIC，提示需进一步检查； 3、影像学检查：如X线、B超、纤维内窥镜以及CT等辅助检查，以进一步证实病变的性质和部位； 4、腹腔诊断性穿刺：当叩诊有移动性浊音而诊断不明确时，可进行诊断性腹腔穿刺。对严重腹胀和腹腔穿刺阴性，又不能排除腹腔病变者，可行腹腔灌洗术。

急腹症是临床急诊外科的常见疾病之一，是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织、脏器发生急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。急腹症常见伴随症状如下： 1、恶心、呕吐：早期为反射性，是内脏神经受刺激所致，常在腹痛后发生。不同疾病呕吐出现的时间和呕吐物的色、质不同。如急性阑尾炎早期出现呕吐，而胃肠通过障碍造成内容物积聚产生呕吐较晚。胆道蛔虫症可呕吐蛔虫，上消化道出血可呕血或咖啡色样物，肠绞窄性的呕吐频繁且有血性物，低位肠梗阻呕吐为粪样物；  2、腹胀：腹膜炎也可出现麻痹性肠梗阻； 3、大便改变：肠梗阻有停止排便排气，腹腔急性炎症可抑制肠蠕动导致便秘，盆腔脓肿可出现直肠刺激症状，小儿肠套叠有果酱样便，上消化道出血有柏油样便；  4、发热：表明有感染； 5、血尿：提示有泌尿系的疾病。

急腹症患者常因饮食不当导致急腹症的发生，如过度油腻可诱发胆囊炎，酗酒可引起胰腺炎，纤维素量不足可导致便秘，常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。因此患者饮食上需加强注意，主要如下： 1、忌暴饮暴食，做到定时定量、软硬得当、规律进餐，有利于胃肠的健康； 2、忌烟酒、油腻、生冷、辛辣刺激的食物，过度油腻及刺激性较强的食物都会对身体各器官带来负担，不利于身体恢复； 3、饮食以清淡为主，选择易消化、吸收的营养丰富的物质，多吃水果和蔬菜，补足各种维生素，确保大便通畅。

所谓急腹症，是指通常需要外科手术解决的腹痛疾病。急腹症发病时应注意以下几点： 1、禁食水：禁食的目的是为了防止进食后加重胃肠道的负担，而导致胃肠道炎症或者梗阻加重； 2、禁止使用止痛剂：目的是为了防止镇痛药物掩盖病情，耽误病情的治疗时机； 3、禁止使用泻药或灌肠：也是为了防止刺激肠管而导致肠管破裂，出现急性弥漫性腹膜炎，甚至危及病人的生命； 4、禁止热敷：如果病人合并有内脏出血，使用热敷会加重出血而导致失血性休克。

急腹症的病因一般可分为外伤性和病理性两类，每种分类有各自的临床特征，必要时借助于B超、X线、腹腔穿刺或其他检查，一般不难作出明确诊断。但如果通过仔细的临床观察和辨证分析，仍难以确定病变的性质，而又不能排除有某种严重情况存在时，则剖腹探查既是明确诊断的最后手段，又是进行治疗的起始步骤。具体探查指征如下： 1、12小时以上腹部诊断不明确，但不能排除肠绞窄性坏死或肠穿孔者应该及早进行手术探查； 2、休克且有腹部体征者，应该边进行抢救边进行探查； 3、腹部有固定的肿物、肌紧张、压痛者； 4、腹穿穿刺液为血性、脓性、胆汁、粪便或腹水淀粉酶增高者； 5、大量呕血、便血，动态观察血红蛋白下降者； 6、X线平片见结肠瘪缩，小肠高度膨胀者。

包皮过长的危害如下： 1、 若早期未及时处理包茎，导致包皮和龟头之间出现炎症，反复的炎症会导致包皮和龟头粘连，从而形成一种粘连的畸形外观； 2、 由于炎症的反复不断，甚至会导致感染，从尿道口沿着尿路向上会引起尿道炎、尿道狭窄、膀胱炎、输尿管炎，甚至肾盂肾炎等，对患者的健康产生较大危害，因此对于包茎者，需及时就诊； 3、 若是单纯的包皮过长，一般可以在青春期充分发育之后，如果还感觉包皮过长，可以切掉过长的部分，以保证局部清洁和卫生。

外阴畸形通常是由于先天性肿瘤或者外伤导致的外阴局部组织缺损或畸形，修复主要靠整形手段。一般可以用局部皮瓣植皮或者脂肪注射等手段进行修复。当外形畸形是由于局部创伤导致的瘢痕、溃疡所致，此时需各种手段联合共同治疗。其中对于肿瘤切除后大面积缺损是一个治疗的难点，通常建议用远处转移皮瓣治疗较为合适。一些外阴白斑、外阴萎缩性苔藓等导致的畸形，可以考虑中厚皮植皮较好。

阴道松弛的症状一般如下： 1、性生活不和谐，影响性生活质量，较为常见； 2、伴有压力性尿失禁，患者在走路或跑跳时存在漏尿现象； 3、局部的反复感染，由于阴道外口敞开，易使细菌侵入，患者多患有阴道局部炎症； 4、可能出现便秘，患者生产后可能出现反复的顽固性便秘，由于局部组织变薄，使得直肠在阴道处发生肠绞痛，导致排便困难； 5、引起脱垂性疾病，如阴道前壁脱垂、后壁脱垂等。

阴茎增大也包括阴茎增粗，较好方法是阴茎延长术加上脂肪移植术。阴茎延长术一般在阴茎根部进行，通过切断深、浅悬韧带使阴茎增长2-3厘米。脂肪移植术一般是在阴茎包皮下注射脂肪，可增加周径1-2厘米。阴茎脂肪移植虽可起到立竿见影的效果，但也存在一些问题，如较难随着阴茎勃起而均匀分布，脂肪移植后70%会被吸收，通常建议2-3次注射或更多次，效果会更好。

处女膜修复是近些年来逐渐开展的一种手术，手术修复方法如下： 1、 将损伤的处女膜修复到接近损伤前的状态； 2、 将阴道口缩小到接近处女膜口的状态。 对于处女膜撕裂较为严重或处女膜较薄以及处女膜较矮的女性，修复存在一定的困难，成功率一般为4-6成，但三层缝合法，对于各种类型的处女膜修撕裂均有一定效果，可将成功率提高到80%-90%。