李希平

讲解医师：李希平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
睡眠呼吸暂停低通气综合症手术治疗以后要不要住院？也是目前存在一些混淆认识的一个问题。很多医院他们宣传这种手术可以在门诊进行，手术以后马上可以回家。这种目前我个人认为并不推荐。睡眠呼吸暂停综合症手术，基本上还是推荐要在全麻下进行手术，尤其是中重度的病人，如果要手术，就要把手术做得相对比较彻底、比较到位。手术要进行缝合，进行重新的成型，一般需要一小时左右的时间去完成手术。那么局麻的门诊的手术只有对极个别比较轻的病人可以去尝试，里边的学问也是比较大，所以即使是轻度的睡眠呼吸暂停综合症手术的治疗，也要谨慎的选择这个手术，尽量不选择门诊手术治疗。

讲解医师：李希平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，是睡眠呼吸暂停低通气综合征其中的一种类型。还有中枢性的，还有包含了阻塞性和中枢性在一起的，叫混合性，那么和打鼾有什么区别？打鼾只是病人鼾声比较重，但是在睡眠过程当中只是有打鼾的现象，并没有发生呼吸暂停，这个叫打鼾。睡眠呼吸暂停低通气综合征，指的是病人在睡眠过程当中不光有打鼾，还伴随着中间有呼吸的停顿，叫呼吸暂停。每一次暂停的时间，口鼻气流停止达到10秒以上，才叫睡眠呼吸暂停低通气综合征。和我们一般老百姓讲的打鼾还是有区别，当然也有一部分是重叠的，打鼾如果没有出现呼吸暂停，可以称为良性打鼾。如果是出现了呼吸暂停，就是叫睡眠呼吸暂停低通气综合征的话，这种可以称为恶性打鼾，所以这样我们就可以把这两种病区分开。

耳畸形多发生于刚出生的患儿。有的耳廓非常小或没有耳廓，耳朵的位置是完全闭锁的，属于外耳畸形。有的耳廓形状基本正常，但是中耳有问题，比如听骨的畸形、内耳的畸形，从外观上不一定能看出来，也归属于耳畸形的范畴。所以耳畸形应包含外耳畸形、中耳畸形、内耳畸形三种类型。

急性会厌炎是非常凶险的疾病，可以在短时间之内危及生命，所以一定要引起高度警惕。急性会厌炎症状通常表现为剧烈咽痛、吞咽困难，甚至伴有发热、呼吸困难。患者一旦确诊会厌炎，一定要马上治疗，最好住院，因为病情进展有可能很迅速，可能造成严重后果。治疗上一般是用激素，短时间应用较大剂量的激素控制住会厌部情况，第一天有可能要给到20-30mg的地塞米松。但即使这样，会厌炎一般也要2-3天才能得到良好的控制。严重的急性会厌炎通常需要3-5天的时间才能够消除大部分的症状，所以不要指望会厌炎很快就能药到病。

慢性化脓性中耳炎的并发症包括颅外并发症和颅内并发症，其中颅内并发症有一定的风险，患者一旦出现头疼、发烧症状应引起高度重视，及时到医院就诊。颅内并发症包含以下四类： 1、 硬脑膜外的脓肿； 2、 耳源性的脑膜炎； 3、 耳源性的脑脓肿； 4、 乙状窦血栓性静脉炎。

如果慢性化脓性中耳炎只是单纯鼓膜穿孔，且穿孔不大，对听力无影响、无流脓，这种情况建议保守治疗。如果病人鼓膜穿孔，且反复流脓，这种情况建议手术治疗。有些医生认为患者只是听力下降，流脓，没有危及到生命，不需要手术治疗。但是为了提高病人生活质量，还是建议慢性化脓性中耳炎反复发作的病人及时采取手术治疗。