李刚

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
鞘膜积液一般情况下需要通过手术治疗，而不是中医治疗，中医对鞘膜积液并没有直接治疗作用，但对于术后康复可以起到一定辅助治疗作用。鞘膜积液主要包括睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液三大类，具体情况如下：\n1、睾丸鞘膜积液：需要行睾丸鞘膜翻转手术才能彻底治愈。\n2、精索鞘膜积液：即精索囊肿，需要通过手术剥离囊肿并切除才能治愈。\n3、交通性鞘膜积液：需要手术结扎内环口之未闭合的鞘状突，之后切除精索部位的囊肿才能最终治愈。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
勃起不持久从中医证型来看，可能是阴虚证，可能是阳虚证，也可能是阴阳两虚证，还有可能是其他证型。中医辨证里面，阴阳辨证只是其中的一个方面，还包括了表里病证、寒热辨证、虚实辨证，也就是说除了阳虚阴虚表现以外，还有可能是表证或里证，寒证或热证，虚证或实证。\n阴虚证和阳虚证只是所有辨证里面的一个小分支、小条目，并不能完全包含所有的辨证。临床上在选方用药时，区别阴虚还是阳虚也有必要。如果是阴虚证，就不能过分使用温热药。如果是阳虚证，就不能过分使用寒凉药。勃起不持久属于男性勃起功能障碍的表现之一，单从这个症状来看，并不能完全判断阴虚还是阳虚，还是需要结合身体的其他症状，还需要判断舌象和脉象。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
他达拉非和中药一起服用，在治疗男性勃起功能障碍方面，可以达到更好的疗效。他达拉非是一种西药，属于5型磷酸二酯酶抑制剂，是一种长效类制剂。有研究发现，小剂量的他达拉非按照一定疗程服用，可以改善阴茎血管内皮细胞的功能，从而改善男性的勃起功能状态，并且起到治疗作用。\n中药调理是治疗男性勃起功能障碍的常用方法，我国运用中医中药在治疗男性勃起功能方面积累了丰富的经验，比如补肾壮阳法、滋阴补肾法、补肾填精法、疏肝益阳法、活血通脉法、化痰祛湿法等等。这些不同的方法遵循不同的体质特点灵活选用，效果更佳。如果他达拉非和中药一起服用，即为中西医结合治疗男性勃起功能障碍，这样效果更佳。如果他达拉非和中药一起根据一定的疗程服用，往往能达到良好的效果。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
在临床上，改善勃起功能障碍的中成药有很多，不同的证型用药不同，常见情况如下：\n一、肾阳虚证：可以选择具有补肾壮阳作用的中成药，比如金匮肾气丸、右归丸、复方玄驹胶囊等等。\n二、肾阴虚证：可以选择具有滋阴补肾作用的中成药，比如六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、知柏地黄丸等等。\n三、肾气虚肾精不足证：可以选择具有补肾填精作用的中成药，比如五子衍宗丸、金锁固金丸等等。\n四、脾肾两虚证：可以选择脾肾双补的中成药，比如麒麟丸、还少胶囊等等。\n五、肝郁证：可以选择疏肝为主的中成药，比如逍遥丸、疏肝益阳胶囊等等。\n在选择中成药治疗勃起功能障碍之前，也要强调辨证论治，才能取得更好的疗效，如果没有进行辨证论治，往往达不到良好的效果。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
八宝丹胶囊可以用于治疗肝胆湿热、气机不畅所导致的前列腺炎，八宝丹胶囊是一种中成药，其主要成分包括牛黄、羚羊角、蛇胆、珍珠、麝香、三七等等，结合以上有效成分的功效来看，这个中成药的功效主要为清热利湿、活血解毒、祛黄止痛，对于身目发黄、恶心、呕吐、口干、口苦、小便黄赤、胁腹部胀痛等症状有较好的疗效。所以，八宝丹胶囊主要用于治疗肝胆湿热所导致的黄疸，肝胆湿热气机不畅所导致的胁腹部胀痛，对于急性胆囊炎有一定疗效，还可以用于治疗肝胆湿热气机不畅所致的淋证，也就是泌尿道感染、前列腺疾病等。\n由于八宝丹胶囊偏苦、寒，且有活血作用，对于阳虚体质、凝血功能异常的患者不建议使用。如果前列腺炎为其他证型，比如痰瘀阻滞、肾气不足等，则不建议使用该药。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
六味地黄丸没有壮阳作用，六味地黄丸是一个典型的滋阴补肾的方剂。方剂当中的熟地黄滋阴补肾，为君药，山药健脾补肾，山茱萸滋阴补肾，为臣药，牡丹皮、茯苓、泽泻三味药能起到补而不滞的作用，为佐使之用。从这个组方规律当中可以发现，六味地黄丸并没有补肾壮阳的作用。\n补肾壮阳的方剂当中，一般会使用具有补肾壮阳的中药，比如肉桂、附子、鹿角、淫羊藿、巴戟天、仙茅等等，常用的补肾壮阳的方剂主要包括金匮肾气丸、右归丸等等。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
中药调理是治疗附睾炎的常用方法，当然还是要结合附睾炎的发病缓急以及不同的症型来选择。对于急性附睾炎伴有明显的附睾肿胀、疼痛，并且常常伴有发热等明显的全身症状，证型多为湿热、火热为患，治疗上以选择清热解毒、消肿止痛的中药治疗为主，还需要积极配合抗生素治疗。对于慢性附睾炎，只有局部酸胀不适，伴有局部炎性硬结，全身症状不重，多为气滞血瘀痰凝为患，以选择行气活血化痰散结的中药为主。

斜颈的手术，我们应该从术前、术中、术后各环节尽量做到完美。从术前角度来说，我们要选择合适的适应症，有些手术可能需要进行广泛松解，就是胸锁乳突肌的近端和远端都要进行松解，选择合适的适应症是保证术后疗效的一个基本原则。在术中，我们要做到松解彻底，有很多人说这个手术可能十分钟或十来分钟就可以做好。我们在临床中发现，如果要松解得很彻底，可能这个时间是远远不够的，术中彻底的松解是我们保证术后不复发的一个关键因素。第三个就是术后，术后对于这个疾病至关重要，术后要指导病人动静结合，动就是要让病人适当的做一些功能锻炼来巩固疗效；静就是需要佩戴一个矫枉过正的支具，或者我们叫做矫形器，来进行术后辅助的矫正左侧肌性斜颈，我们做完之后，病人在常规状态下是可以放到右侧的，这时候就让他佩戴一个右侧的矫形支具，让它固定在右侧，常规固定是2-3个月时间，第1个月可能要求病人每天都要常规佩戴矫形器，后面的2-3个月可能要求病人每天适当的拿下来，做做锻炼，夜间睡觉的时候，重新再戴上，动静结合是有效预防肌性斜颈复发最重要的因素。作为手术，如果做到以上的这些以及术后的密切随访，我们可以有效的降低复发概率，定期随访，后期的功能锻炼，如果做到，这个病几乎是不太可能再次复发。

在一般的情况下，如果脚踝崴之后，都会出现脚脖子肿胀，肿胀怎么处理？在48小时之内要采取早期的冷敷。在48个小时后，就可以采用热敷或理疗等治疗。冷敷可以用冷毛巾或冰敷，热敷可以用热毛巾来敷，1天可以敷3次、4次都可以，每次敷的时间在30分钟左右，当然还要拍片来检查。这种检查的方法包括拍片，叫X光片或CT检查，甚至有时候采取MRI来检查，排除是否合并骨折。如果有骨折的发生的情况下，需要做进一步处理，需要手术治疗，甚至有的打石膏外固定。如果并发踝部韧带损伤，如内侧韧带和外侧韧带的损伤，都需要进行手术修复。手术之后要采取石膏外固定处理，固定的时间大概一般在2-3周，同时还可以活血化瘀、消肿止痛，进行药物的对症治疗。

对于半月板撕裂后的治疗方法，只有先治疗之后才是下一步怎么康复。 它的治疗主要有两种方法，就是手术治疗和非手术治疗。手术治疗就是采取关节镜检查治疗或检查之后再治疗，然后要尽量手术后，尽量减少膝部活动，可以做股四头肌的一种收缩舒张功能锻炼，绷紧肌肉又放松这种情况下，当然可以做一些腿部按摩治疗。 大约在3个月后，病情后期可以适当地行走，在行走的时候，特别是在上下楼梯的时候，上下坡的时候必须脚踏稳之后才走第二步，这样可以避免对半月板的二次损伤。 在饮食上要注意一下，要少食用油腻高脂肪的食物，要多吃蔬菜、水果，多吃粗粮、利于消化的食物，避免吃辛辣食物，这样才有利于半月板损伤撕裂后康复。