徐艳娟

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果不知道上了什么环，以下的方法可以帮助了解自己究竟上了什么环。第一、病人看病的时候，医生都会写有病历，病历上就会详细记录当时什么情况，上了什么环。 第二、如果病历丢失了，可以找原来的医生，挂号之后，如果是电脑处方，通过历史病历会调出来以往的病历，以往的病历上就会清楚的记录，究竟上了哪一种节育环，有效期是多长时间，在取环的时候也方便取环。 如果上述两个方法都行不通，还有一个办法就是去门诊的计划生育手术室，那里会保存当时的存档病历，存档的病历上会记录所上的环是什么样的节育环。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
对于生育年龄的女性，取出宫内节育器的时间，最好是在月经干净3-7天之内，而且不要同房，取环之前要化验白带常规，白带常规合格以后才可以取环。因为在月经干净3-7天这段时间，子宫内膜处于增殖期状态，相对比较薄，取环的时候，会将子宫内膜的损伤降到最低。 对于绝经后的女性取环，建议在绝经后半年到1年之间取环是最合适的，因为绝经以后，生殖道开始萎缩，如果超过1年取环，子宫萎缩、宫颈萎缩、阴道萎缩，会给取环造成一定的困难。所以，建议绝经后的女性在绝经半年到1年之内取环是最合适的。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位就是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置，引发的一种妇科常见疾病。最常见的原因有以下几种。第一、终止学说。由于月经血逆流，内膜种植，比如月经血从宫口阴道排出体外，是顺流而下，但是有小部分的经血夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管就流入到腹腔，种植在盆腔器官的表面，形成子宫内膜异位的病灶。第二、化生内膜。人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠隔，由体腔上皮化生而来。这些组织在性激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜。第三、良性转移。这是一种比较罕见的发病原因，出现在肺部，还有脑膜、心包以及四肢及其它远端的子宫内膜异位症，是通过血液循环或淋巴系统，将子宫内膜碎片转移停留在某些器官上而发病。第四、医源性的内膜异位，比如剖宫产术中、早期终止妊娠、刮宫术、分娩、侧切会阴术都可以造成子宫内膜异位。第五、防疫功能缺陷也可以引起子宫内膜异位症。第六、遗传因素。子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向和家族聚集史。有家族史的病人患这种病的比较多，以上就是子宫内膜异位症的原因。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症是子宫内膜在宫腔以外位置生长、种植引起的一系列临床症状。子宫内膜异位症主要表现是痛经、月经量过多、不孕不育。子宫内膜异位症主要有以下检查：妇科的双合诊检查，如子宫内膜异位在阴道形成了结节，可能会在阴道有明显触痛，并且摸到小的结节。如做双合诊检查，发现双侧卵巢有多囊性改变，并且有明显压痛，考虑子宫内膜异位症引起。另外，B超检查可以检查出是否有子宫内膜异位症，还有抽血化验CA125，如CA125轻度升高表明子宫内膜异位症的可能。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症的最佳治疗方法，有药物治疗，还有手术治疗。如果在临床检查过程中发现卵巢上发生了巧克力囊肿，并且体积比较大，需要做手术治疗。如果是单纯的痛经，没有发现包块与结节，可以利用药物治疗，比如丹那唑，是一种雄性激素的药物，效果比较好，需要1个月皮下注射1次，非常方便。这种药物可以造成女性内膜的萎缩现象，也就是假绝经疗法。另外子宫内膜异位症，还可以上曼月乐环，造成内膜变薄，不来月经，这也是一种治疗的方法。

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子宫肌瘤就是女性生殖器官中比较常见的一种良性肿瘤，也叫纤维肌瘤、子宫纤维瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而形成的。其中，有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，所以子宫肌瘤叫子宫平滑肌瘤更为确切一些。它是激素依赖性肿瘤，雌激素是促使子宫肌瘤生长的主要因素。还有的学者认为，生长激素与肌瘤生长也有关系。此外，卵巢功能激素代谢均受高级神经中枢的调控。因此，子宫肌瘤多见于育龄妇女，丧偶或者性生活不协调的妇女，发生子宫肌瘤的机会会增加。

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子宫肌瘤是妇科的良性肿瘤之一，到目前为止，虽然子宫肌瘤的病因还不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素以及局部生长因子的较为复杂的相互作用引起的子宫肌瘤。但是大量的临床观察和试验表明，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，主要是雌激素促使肌瘤生长的主要因素。所以子宫肌瘤多发生在生育年龄的妇女，因为体内雌激素水平相对是升高的。豆浆是含有植物性雌激素的一种食品，如果多喝豆浆，可能就会引起肌瘤的生长变快，所以临床上如果有子宫肌瘤就不要喝豆浆。

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子宫内膜异位症的病人，临床上有50%可能会引起不孕。 子宫内膜异位症的患者如果想怀孕，除了治疗可以自然怀孕之外，还可以做试管婴儿。子宫内膜异位症的病人在做试管婴儿之前，一定做详细的检查。 首先要了解子宫内膜的厚度，因为子宫内膜异位症的病人，子宫内膜往往偏薄，偏薄的子宫内膜，受精卵很难着床。子宫内膜在排卵期的时候，最少要达到9mm，才有可能使受精卵着床。 另外，要检查输卵管是否通畅，如果输卵管通畅，需要做输卵管的结扎手术，然后才可以做试管婴儿。

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在临床上，B超检查分为腹部B超、阴道B超、四维彩超的检查，这些B超的检查根据不同的种类，需要的时间是不同的，其中腹部B超和阴道B超检查的时间基本上相同，大约需要3-5分钟左右，就可以清楚的了解到盆腔内的情况。因为B超是影像学检查，通过电脑屏幕可以了解到盆腔内是否有肿瘤，输卵管是否有积水，子宫的大小和卵巢的大小都会非常清楚的了解到。如果是做四维彩超的检查，时间会更长一些，大约需要15-20分钟左右才可以检查完毕，尤其是怀孕以后四维彩超检查，需要排除胎儿畸形，所以时间也会长一些。

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痛经可以按摩子宫穴、足三里、关元穴，按摩以局部感到酸胀为最佳，会有效的缓解临床上痛经的症状。另外，也可以做局部的针灸，也能缓解痛经的症状。对于痛经的病人，最好是查清楚痛经的原因，然后根据引起痛经的原发病。\n临床上给予治疗，才能达到彻底缓解痛经的症状，比如炎症引起的痛经，积极治疗盆腔炎症；如果是由于子宫内膜异位症引起的痛经，也要积极治疗，可以用达菲林治疗，也可以宫内上曼月乐环治疗；对于子宫肌瘤引起的痛经，可以做手术治疗。