徐珊珊

咳嗽两个月一直不好要考虑到呼吸道疾病，或出现过敏，以及中枢神经系统出现病变等原因，具体分析如下所示：1、呼吸道疾病：患者可能会出现咳嗽、咳白痰，甚至呼吸困难、咳黄痰，如出现细菌性肺炎、病毒性肺炎，以及支原体、衣原体的肺炎等非典型性病原体，或病原微生物在局部气道内进行定植，容易造成对于肺泡上皮细胞刺激，在纤毛摆动的过程中有利于将病原微生物排出体外，通过对气道造成痉挛而产生咳嗽；2、过敏：包括花粉过敏、皮毛过敏、粉尘过敏等，均容易诱发超敏反应，容易刺激呼吸道的上皮细胞，导致气道内的纤毛摆动。而在剧烈摆动的情况下，同样容易造成气道痉挛、喉头水肿，继而出现长时间的咳嗽，甚至时间超过两个月；3、神经系统病变：如果患者出现植物神经功能紊乱、神经官能症等，在某些特定情况下也容易出现刺激性呛咳，一般与条件反射等因素有关。

通常情况下，在发烧持续24小时后，体温一般达到峰值，通常会出现体温最高的状态。在发烧前驱期，即24小时内，如果体温能得以迅速纠正，或基础原发病能快速控制，并不会有明显高烧。但是在24-48小时，如果原发病没有得以控制，或者人体体质较差、免疫力较低等，体温会持续上升，通常在这段时间内会出现体温最顶峰的情况。此时患者会出现高热，可伴有寒战、颤抖、抽搐，甚至有短暂性或一过性意识不清。部分患者还会出现原发灶感染的并发症，出现咳嗽、咳痰、咽干、咽痛、喘息。另外，部分患者发烧是因消化系统疾病感染导致，会有剧烈腹痛、喷射样呕吐、腹胀、腹泻等临床表现。经过24-48小时后，随着疾病好转及临床用药，体温会随之下降。

如果患者没有明显的临床症状，但是发烧，需要考虑患者出现以下几种情况：1、感染：感染在前驱期时仅有明显的发烧，并没有其他伴随症状，所以患者会出现没有其他症状，只有发热的前驱期表现。前驱期后，患者通常会伴随体温上升而表现出部分症状，如咳嗽、咳痰、胸闷、气短、心前区不适、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻，还可能出现尿频、尿急、排尿疼痛、排尿困难等。建议给患者进行一定的检查，尤其是血细菌培养。血细菌培养能够根据患者罹患的疾病，给予对症治疗和对症处置。尤其对于单纯性发烧的人群，要在未应用任何抗生素之前，快速完善血细菌培养；2、内分泌疾病：如患者出现甲状腺功能亢进等，也会有此症状；3、中枢神经系统病变：如植物神经功能紊乱，或者是脑梗死后遗症、脑出血后遗症压迫到体温中枢，也会有上述症状。

中年男士减肥需要综合方法，具体如下：1、积极治疗原发病：到医院的内分泌科或普内科，寻找导致肥胖的原发病。如果患者是病理性肥胖，包括代谢疾病、胰岛素抵抗、高脂血症、2型糖尿病等导致肥胖，应从治疗原发病的角度进行控制。如果是甲状腺功能低下等，用药物进行调整和治疗；2、调整生活方式：控制饮食，做到低盐、低脂、低糖的合理膳食搭配，制定个体化的具体运动方案，每天坚持一定时间的运动。另外进行健康宣教，包括规律的睡眠、饮食，戒掉烟酒等不良生活习惯。

对于减肥的人群，饮酒可影响减肥效果，常见原因如下：1、饮酒过量后，酒精会在体内，虽然短时间内消耗一定的热量，但是从长期角度而言，酒精的作用会促进脂肪合成，因此对于减肥较为不利；2、大量饮酒时，人会不自主的摄入食物，尤其是高碳水化合物、高脂肪的食物，摄入后可增加人体的热量、热卡，导致减肥效果较差；3、啤酒中的麦芽糖会转化为碳水化合物，可加重体重与肥胖；4、造成钠水储留，因此在视觉上会造成患者出现肥胖的情况。减肥期间应避免饮酒，否则可能会造成基础代谢率下降，导致减肥效果不佳，因此在减肥期间应避免饮酒。

通常情况下，适当地少量摄入南瓜有一定的减肥作用，但如果大量摄入南瓜，则会出现增肥效应。 南瓜可以通过替代主食进行食用，同样质量的南瓜比主食如大米、淀粉、土豆等含有的热卡数少。所以可以用南瓜进行适当代餐，用南瓜代替碳水化合物能起到减肥的作用，还能增加饱腹感，增加增膳食纤维的摄入。 因此对于同样质量的食物，南瓜一般比其他碳水化合物更具有减肥的作用。 但如果在饱餐后摄入南瓜，易导致摄入过量，尤其是在正常进食每一餐的碳水化合物后又大量进食南瓜，会造成人体碳水化合物摄入过多的情况。此时不仅不能起到减肥的效应，反而发生增肥的情况。

患者肚子疼且咕噜咕噜响，一般是胃肠蠕动速度过快引起，常见于以下几种原因：1、消化系统疾病：多见于炎症感染，包括急性胃肠炎、急性腹膜炎、阑尾炎，或急性胆囊炎、胆囊梗阻、化脓性梗阻性阑尾炎、胰腺占位等，会造成肚子疼得咕噜咕噜响。除腹腔脏器炎症外，如果腹腔脏器出现溃疡、结核、糜烂，或有严重息肉，也会出现上述临床症状，但并不常见；2、泌尿系统疾病：如肾或输尿管结石、严重泌尿系感染，也可能肚子疼得咕噜咕噜响；3、其它原因：如植物神经功能紊乱，在副交感神经的刺激下，肚子会疼得咕噜咕噜响。还有严重内分泌代谢疾病，如出现甲状腺危象等，也会造成肚子疼得咕噜咕噜响。

熬夜对体检有显著影响，体检前一天患者到医院进行预约，预约时医生会嘱患者晚上不要熬夜，即晚上22点前尽量睡觉。如果不能保证睡眠，需在23点前尽量进入睡眠状态，否则会导致人体第二天体检，出现不同程度的结果不准确，常见分析如下：1、患者熬夜时人体会因为体内激素分泌，造成不同程度的内分泌紊乱，患者会出现内分泌稳态失调，所以早晨空腹采血时，可能造成部分患者出现测量指标不精确；2、患者熬夜时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，这种情况下血压会升高，第二天早晨体检，血压一般会得到不精确的结果，心率也会浮动性上升，脉搏、呼吸频率有时也会提高；3、患者熬夜会造成生化全项中血脂、血尿酸、肝功能、肾功能等受到影响，有时可能会影响化验的指标和结果，造成假阳性。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
通常喝完酒后感觉冷属于人体的正常反射和反应： 1、因为人饮酒过量后会出现负氮平衡，糖原会分解加速而吸收、合成减少，因此在大量消耗糖原的时候会造成一过性的低血糖反应，当血糖小于3.9mmol/L的时候就会出现产热增多的情况，这时就会出现寒冷、寒战的临床情况。 2、饮酒后感觉冷是因为体内的致炎因子释放，饮酒过量后酒精中的大量乙醛会在体内释放炎症介质，例如白三烯、缓激肽、前列环素等物质，刺激毛细血管和周围的神经中枢也会自己觉得发冷。 3、饮酒过量后人会出现剧烈的恶心，还会出现呕吐的情况，会让胃肠道迅速分泌胃酸，会散失大量的热量，也会出现饮酒后感觉发冷伴随寒战的情况。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
长期上夜班对人体的危害相当大，会造成植物神经功能紊乱，因为昼夜的不规律和昼夜的节律失调，造成神经功能失调的情况。 因为上夜班的时候属于一种生物钟紊乱的情况，在夜间需要休息和睡眠的时候在工作，如果长时间处于这种状态，即使白天的睡眠时间和时相足够，但是也打破了人体正常的生物钟，会造成明显的植物神经功能失调的情况。 严重者还会对内分泌造成一定的影响，会使女性出现月经失调，男性会出现焦虑、焦躁等情况发生。长期值夜班，会出现消化系统的消化和吸收功能失调，会出现明显的厌食等情况。