徐刚

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
晚期肺癌的饮食调理，需要注意以下几方面，吃食物的时候要注意均衡，要注意高蛋白和高热量食物，适当的高热量和高蛋白有助于药物治疗、放疗、手术治疗的进行，有助于补充体力。\n晚期肺癌的饮食调理，也要注意适当的保持病人大便通畅。因为有的病人过于注重滋补，导致了肥甘厚腻，不能够通便。适当的用些药食同源的、润肺的药或食物，比如放疗过程中可以用点清热解毒的中药和食物，可以调理，这样可以消炎，同时又让病人控制好自己的饮食，又能够不用吃特意的抗生素。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺癌晚期患者出现了脑转移，最好的治疗方案就是放疗。放疗可以针对局部病灶进行放疗，可以做立体定向的大剂量放疗，也可以针对多发脑病灶，多发20个以上的病灶进行全脑放疗，能控制脑的病情，还可以选择ALK的抑制剂，这样的病人可以选盐酸阿来替尼胶囊、色瑞替尼和劳拉替尼进行治疗，因为这三种药可以入脑。\n如果是EGFR基因突变的病人，会推荐奥希替尼，因为奥希替尼入脑的多，同样能控制脑的转移病灶。肺癌进行脑转移治疗需要很多年，但是现在治疗可以同时结合靶向、免疫、抗血管药物治疗，而且还可以做放疗，多管齐下提高疗效。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺癌可能会引起肩膀疼，也就是说肩膀疼有很少的一部分原因是肺癌引起。因为肺癌如果侵犯到肩部，引起骨骼转移、胸膜转移，引起肿块压迫了局部的神经，比如臂丛神经和肋间神经，或者是上肢血管受压、上肢动脉或静脉受侵犯，肺癌侵犯到这了，或者是有一个转移的淋巴结长到这，压迫了这的神经血管，或者是局部的骨骼已经出现转移，就会引起肩部疼痛。\n尤其锁骨、肩峰、肩胛骨出现骨转移后都会疼痛。肺癌是有机会、有可能引起肩膀疼，但概率还是比较小。要先确诊是肺癌，然后确定是骨转移或者是肿瘤压迫导致的局部的疼痛。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺癌病人出现咳血后，如果不治疗，存活时间主要取决于咳血量和病变严重程度。一般来讲，从几个月到一年左右。有的肺癌病人的咳血可能只是痰中带血，并没有特别大量的咳血或大出血，并不是出血是几百、几千毫升。如果出血量到几百、几千毫升，病人的生存期就会很短，基本在一个月左右。\n如果肺癌病人咳血的情况只是痰中带血，或者剧烈咳嗽后的咳血，病人生存期会略微长一些，存活几个月也有希望。如果病人坚持不治疗，需要看咳嗽和病情进展的程度。如果病情进展很快，病人不治疗咳血，营养不好或者睡眠差，病情会继续进展。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肝细胞癌的患者生存期主要取决于肝癌分期，还取决于病灶大小、肝功能，是否有淋巴结转移和远处转移，不能一概而论。\nⅠ期的患者，射频消融手术都能够消灭病灶，而且肝功能比较好时，患者可以做手术，能够射频消融、放疗，就能够生存。肝细胞癌还有药物可选，如索拉非尼、苹果酸舒尼替尼胶囊都能用。肝细胞癌能活多久，不仅取决于病灶大小、肝功能，而且取决于是否有淋巴结转移和远处转移，如果无转移，能一直生存。如果有病变，及时清除病变，患者也能够长期生存。肝细胞癌如果治疗有很多办法，还有仑伐替尼联合PD-1，阿帕替尼联合PD-1的治疗，也可以延长患者的生存期。\n肝细胞癌患者在治疗中应加强营养，保持良好的睡眠，避免过度劳累。术后在2个月之内需至门诊复查，复查的项目主要包括肝功能、血常规以及影像学检查，如胸腹CT，以观察是否发生转移。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
小肠癌有五大表现，就是五个症状，即腹痛、腹部包块、出血、肠梗阻，以及体重减轻、消瘦。因为小肠癌比较隐匿，人们刚出现小肠癌时，并不觉得有什么感觉，只是觉得有腹部疼痛，隐隐作痛，不是特别严重。如果扛一扛也能过去，但病灶会逐渐增大，增大到一定程度，出现腹部包块已经很严重。\n正因为有腹痛，所以一般会吃饭不好，导致营养不良，就会引起消瘦。另外，病人会因此可能有便血、黑便，大便颜色里有像柏油样、油漆样黑便。因此，严格观察病人，自我检查病人大便，还有腹部疼痛，都要重视起来，如此可以及早发现小肠癌。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
神经母细胞瘤是发源于交感神经节的一种恶性肿瘤，能否治愈主要取决于是否可以手术切除和病变的控制。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的病人都可以积极的手术，尤其Ⅰ期、Ⅱ期的病人算是早期的病人，争取手术切除，而Ⅲ期是超过中线，这样的病人治疗困难。神经母细胞瘤一般都是发病80%在五岁以下的小孩，两岁左右是常见的，因此药物治疗是必不可少的。\n如果有药物，化疗药物能够控制这些病变，那么他们治疗还是有希望的，神经母细胞瘤是儿童肿瘤，治疗这种肿瘤的时候，要根据不同的部位，不同表现，早期发现。有的小孩就出现在骨骼上，就会出现骨痛，有的神经母细胞瘤出现在肺上，就会出现呼吸困难，有的出现在腹腔，都会出现肠梗阻腹痛，及早发现就要及早治疗，发病的儿童都比较小，化疗药物要有根据个体化的调整，药物治疗还是相对敏感的，因此不能放弃治疗。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌用钼靶检查能够看出来，因为钼靶还是比较实用，以及比较简单的乳腺癌筛查方法，钼靶上能看到乳腺的病灶呈砂粒状、结节状，还有密度、大小以及有没有分叶、粘连。另外，通过体检可以看到粘连情况和表面情况，但都看不清楚内部结构，而钼靶相对比较简单，能看见内部结构。\n病人做完钼靶检查之后，要进行危险度的分析，如果属于高危险，还要继续做磁共振，看看有几个病灶，做超声引导下的活检，确认一下病灶是什么性质。只有病理确诊之后，明确后续治疗是手术，还是术前治疗，然后再化疗、放疗。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
母细胞瘤是一种恶性肿瘤，虽然不叫癌，但跟癌症一样都是恶性肿瘤，不是遗传父亲和母亲的，也不随父，也不随母，是基因突变引起的。\n母细胞瘤包括肾脏母细胞瘤，叫肾母细胞瘤，还包括神经母细胞瘤、髓母细胞瘤，髓母细胞瘤是侵犯到神经、脊髓和脑的，可能会引起头痛、恶心、呕吐、瘫痪。肾母细胞瘤是侵犯的腰部引起疼痛，而且病人腹腔占位，导致胃肠道不能够正常工作。母细胞瘤可能有一定的遗传倾向，但不一定是母亲和父亲遗传的，只能说概率会增多，并不是一定遗传。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
每个人体内都有一些不太正常的细胞，但不都是癌细胞。细胞并不都是无限增殖，也不是不可控的增殖，只是这种细胞都是质量不合格的细胞，因为它们自己就会凋亡。但有些不合格的细胞有无限增殖能力，存在不可控的增殖，不符合正常细胞的标准，它有自己的增殖方式，而且是无限增殖、不受控制，它们就变成了癌细胞。一开始并不都是一下子变成癌细胞，可能是先成不典型的细胞，然后变成略微恶性的细胞。\n如果有的说体内都有癌细胞，只是数量不一样，其实应该这样说，体内可能都有些不太正常的细胞，但极少的是癌细胞，而且有的癌细胞不能生存。对于这些细胞能不能存活下来，因为有的细胞能活下来，但绝大多数活不下来，因为癌细胞的生活需要环境，需要营养、血管，需要周围的微环境来维持增长，需要免疫细胞的配合，不能让免疫细胞杀掉，不能被巨噬细胞或者树突细胞发现，因此要伪装。这些细胞在年龄大的人里头可能会出现，但不能说不正常就是癌。