张燕

激素依赖性皮炎能否自愈主要取决于所应用激素含量、强度以及时间等。如果之前使用的产品中激素含量及强度较低、应用时间较短，皮肤对激素产生的依赖性相对就较小，则有希望自愈，这类的患者可先停用激素产品，改为正确应用具有修复作用的医学护肤品，增加皮肤含水量，修复皮肤屏障功能。 如果使用的产品中所含强效激素或者使用激素的时间较长，皮肤对激素已经产生明显的依赖性，停药后会出现皮疹明显加重的戒断症状，这都说明皮肤屏障受损严重。这类患者需要到医院寻求医生的帮助，必须接受正规的治疗，才有可能痊愈。具体方法请结合临床，以医生面诊为准。

激素依赖性皮炎不会传染。激素依赖性皮炎有两个特点，一个是外用糖皮质激素后原有皮疹消失，但停用后皮疹又出现，另一个是需要反复应用激素才能控制症状。但总体来看病情却在逐渐加重，通常反复应用激素超过一个月，易出现以上症状。 激素依赖性皮炎属于长期外用糖皮质激素而发生的一种副作用，因此激素依赖性皮炎不会传染，是由于长期外用含有糖皮质激素成分的药物或者化妆品而引起。激素抑制表皮细胞的增殖与分化，导致细胞减少及功能异常，破坏表皮通透性屏障，降低角质层含水量，进而诱发一连串皮肤的炎症反应。由于皮肤屏障受到损伤，皮肤对外界的冷热等物理刺激，以及某些化学刺激敏感性增加，进而可继发皮肤的炎症反应。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
熬夜不会影响乙肝五项的检查结果判定，乙肝五项检查是临床判断有无患乙型病毒性肝炎的常用检测项目，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。通常患乙肝是乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性，乙肝表面抗原是病毒外核，如果出现阳性，提示体内有乙肝病毒存在，乙肝e抗体提示病毒的复制。而注射乙肝疫苗是为了产生表面抗体，表面抗体是一种保护性抗体，可以中和进入体内的乙肝病毒，减少感染乙肝的风险。\n熬夜对肝功能有影响，经常熬夜的人会出现肝损伤，引起转氨酶升高。如果谷丙转氨酶或者谷草转氨酶明显升高，提示肝脏有活动性的炎症病变，要引起重视。日常生活中作息要有规律，早睡早起，不熬夜，保证充足的睡眠时间，防止损伤肝脏。如果有乙肝五项或者肝功能异常，还有可能有其他原因，要进一步行肝脏彩超、肝弹性扫描、血脂来综合评估病情。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
解黑色大便，考虑以下几方面原因：\n一、与进食的食物和药物相关：\n1、如进食的药物中有铋剂、铁剂或者中药，食物中有动物血、动物内脏，都会出现大便颜色发黑；\n2、进食大量高蛋白的食物，肠道蠕动减慢，也会出现大便颜色发暗。\n二、要警惕有可能发生了上消化道出血，此时会出现大便颜色呈黑色或者柏油样大便，上消化道出血包括有以下多种原因：\n1、胃十二指肠溃疡：此病为上消化道出血最常见的原因，约占出血患者的40%-50%；\n2、食管-胃底静脉曲张破裂：门脉高压症引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血，一般出血量比较大、出血比较急，会出现大便发黑，如果出血量很急，会出现红色大便；\n3、胃癌：约有2%-4%的发生率，多发生于进展期或者晚期的胃癌；\n4、应激性溃疡：也会诱发消化道出血；\n5、其他原因：胆道出血以及贲门黏膜撕裂综合征、急性胃扩张等都会引起上消化道出血，当血液下行到肠道会形成黑色大便。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
奥曲肽是人工合成的一种生长抑素，目前国内外报道普遍认为，奥曲肽是治疗胰腺炎的有效药物。奥曲肽中有多种生物活性成分能够，抑制胃酸分泌，抑制胰腺的基础分泌以及受刺激后的分泌，并且能够抑制胰酶和磷脂酶A2的活性，降低胰管内的压力，消除导致坏死的毒素，可以刺激网状内皮系统，增强单核吞噬细胞系统的活性，以及控制细胞因子所导致的瀑布反应。因而被认为对于胰腺细胞有保护作用，可以阻止急性胰腺炎时胰腺内病变的进展。\n在急性胰腺炎早期应用，能够迅速地控制病情，缓解临床症状，使血淀粉酶水平可以快速下降，并且减少并发症，缩短住院时间，提高治愈率。所以常用于急性胰腺炎的快速治疗，并且可以有效地减少急性胰腺炎的并发症，如胰腺坏死以及胰腺炎导致的多器官功能损害等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
大便出血有脓不一定是肠癌，引起脓血样大便的因素有很多，肠癌只是其中之一。最常见的原因是急性细菌性痢疾，急性细菌性痢疾多由志贺菌感染肠道导致红白细胞渗出，患者常有左下腹疼痛、黏液脓血便、发热、里急后重感等表现，大便量少、次多。其次，溃疡性结肠炎以及结直肠息肉或恶性肿瘤，发生坏死或者继发感染时，也会排脓血样大便，所以肠癌时会出现脓血便。\n另外溃疡性结肠炎并发肛裂，肛管结核溃疡等也会出现大便出血有脓，但如果是肠癌或者肛周肿瘤，除了出现脓血样大便以外，还会有肝转移、淋巴结转移、消瘦、乏力等表现，要注意进行鉴别，及时就医，进行肛诊以及肠镜检查，以免延误病情。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃里面长息肉怎么处理，要根据息肉的病理类型。如果是腺瘤息肉，有一定的癌变可能，建议尽早行内镜下治疗。如果是炎性息肉或增生性息肉，一般不发生癌变，息肉如果比较小，可以不做治疗，每半年到一年复查一次胃镜。如果息肉快速增长，要进行内镜下治疗，以防息肉破溃出血或者癌变。\n息肉的治疗最常用的是内镜下治疗，包括高频电凝切除、微波灼出、激光法、结扎法等，根据息肉的位置、形态、大小、是否带蒂来选择治疗方法。对于比较大的无蒂或者广基型息肉，息肉进行性增大以及病理活检为腺瘤性息肉病，并伴有异型增生，可疑癌变和已经癌变者，要进行手术切除。近年来有研究表明幽门螺杆菌感染与增生性息肉的发生密切相关。幽门螺杆菌阳性的增生性息肉患者，在成功去除幽门螺杆菌感染以后，其中40%的患者息肉可以逐渐消退，所以对于增生性息肉，要考虑加用抗幽门螺杆菌治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
大便出现红色，考虑以下因素并给予相应治疗：\n1、食物或者药物的影响：如进食红心火龙果、樱桃、利福平胶囊，会出现大便染色，停用以上的食物和药物，大便会逐渐转成黄色，无需特殊处理。\n2、痔疮或肛裂导致的出血：一般为鲜红色，可给予相应治疗。\n3、消化道出血：不管哪种原因出现的大便异常，要及时到医院进行检查。建议挂肛肠科或消化内科，给予肛诊，必要时行胃肠镜检查，明确病因，给予综合治疗。\n日常生活中要禁止饮食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，给予温软、清淡、易消化的食物，少食多餐，避免暴饮暴食。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
如果胃痛服用保护胃黏膜的铋剂，如枸橼酸铋钾，会出现黑便，或者胃痛引起消化道出血，也会引起黑便。上消化道出血常见的胃部原因包括消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌，这些出血占消化道出血的80%-90%，大多会伴有胃痛的症状。\n消化道出血，如果每日的出血量>5-10ml，粪便隐血试验呈阳性反应，但大便肉眼观是黄色，每日出血量＞50-100ml，会出现黑便或者柏油样便。如果胃内的积血量>250ml，可引起呕血，短时间内出血量＞1000ml，会出现周围循环衰竭的表现。对于胃痛拉黑便要引起重视，排查是否有药物和食物因素，除了枸橼酸铋钾以外，进食动物血、动物内脏，以及铁剂也会出现黑便，所以发现黑便伴有胃痛，一定要及时就医，进一步的检查和治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吃抗幽门螺杆菌药物中如果有铋剂，出现黑便属于正常现象。铋剂在胃黏膜上会形成保护性薄膜，刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对黏膜的保护作用，可以杀灭幽门螺杆菌，促进胃黏膜的修复。铋剂可以使大便转呈黑色或黑褐色，一般没有明显不适症状，在停药1-2天内粪便会转为正常颜色。\n当吃抗幽门螺杆菌药物进行治疗时，出现大便颜色发黑，如果无消化道的恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀等不适反应，无需特殊处理。如果有消化道不适症状，要警惕是否发生消化道出血，需要到医院进一步行粪便隐血试验检查。如果是药物导致的粪便颜色发黑，粪便隐血试验是阴性，但如果有消化道出血，粪便隐血试验会出现阳性，要给予积极的止血治疗。除此之外，如果进食了动物血、动物内脏，也会出现大便颜色发黑，临床上要注意甄别。