张卫华

躁郁症是双相情感障碍，根据发作情况，如果躁狂发作，早期症状，一开始偏兴奋，逐渐变得比平常活跃、自信、动作多、闲不住，更愿意主动跟人交往，如平常可能是一个偏内向、不善交往的人，这时变得很活跃，甚至很善于开玩笑，突然和周围人关系显得融洽很多，显得自己成为中心，这些都有可能是早期表现，亦或是比平常更显得大方，花钱更大方，计划性更差，精力很旺盛，即使睡眠少也不感觉疲乏。 如果是抑郁表现，则出现情绪低落、失眠或久睡仍未解乏，有自信心下降等表现。

若躁郁症发作程度相对较轻，比如在抑郁时，虽然情绪不高，但是基本的工作、生活还能坚持。躁狂表现是轻躁狂，这时可在家先观察一段时间，但前提是身边一定要有亲人陪伴，观察其变化。若没有出现进一步加重的迹象，就再观察一段时间。若稍微有加重的现象，或者出现自己处理不了的问题，一定要及时去就医。 躁郁症在严重发作时，即出现典型躁狂发作或者抑郁发作，通常情况下要尽快前往医院就诊、治疗。在躁狂典型发作时往往需要住院治疗，因为该时段人很活跃，会给周围人带来困扰，给自己的形象造成很大的影响。比如轻率下重大决定，投资或者大量购物，在生活中都曾经见到过，会给家人经济造成严重后果，故若出现这类情况要及时送前往医院治疗。

精神障碍，可假定为精神疾病。精神疾病现在能够分类的类型不下100种，对人影响程度、复杂程度都是存在很大的差别，所以治疗方法的差别也是很大。但总体来讲，精神疾病的基本治疗手段主要有以下几种： 1、药物治疗：抗抑郁药、抗焦虑药、镇静催眠药、抗精神病药、情感稳定药，以上都是精神科常用的药物类型，根据不同的病情和表现来合理选用； 2、非药物治疗：较为多见的有两种，一种是心理治疗，心理治疗的治疗方法相对比较久，即其疗效评估、基础观察时间更长，需要一个过程。另一种非药物治疗是物理治疗，比较经典的有电休克治疗及现在新出现如重复经颅磁刺激等治疗，对疾病也会有一定辅助治疗作用。

现在常用的抗精神病药，按药物使用的年限就是上市的先后年限，也结合其作用、化学结构和药理作用的机制，分为第一代抗精神病药和第二代抗精神病药： 1、第一代抗精神病药，也叫传统抗精神病药或者经典抗精神病药，常用的有氯丙嗪、奋乃静、舒必利等，现在这些药在临床上仍然还有一定的使用，还有氟奋乃静长效制剂和氟哌啶醇针剂； 2、第二代抗精神病药现在是临床使用的主流，比较常用的像奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立派唑、氨磺必利，氯氮平是最早的第二代抗精神病药，还有新一代不久前刚上市的鲁拉西酮、布南色林等，都是常用的抗精神病药。

从专业上没有精神症的说法，可能是指行为、情绪、言语紊乱等表现，要看紊乱的性质、程度，如果这些症状出现以后，观察他本人痛苦程度，如果本人痛苦程度并不是太强烈，对日常活动没有太大干扰，而且正常学习、工作、照顾家庭这些活动都能完成，可以暂时再继续观察一段时间。 但如果这时自己还有一定的痛苦性，咨询一下专业人员可能会更好，如果个人感觉痛苦很强烈，或完成基本的学习、生活、活动都受到明显干扰，越早找专业人员就诊咨询越好。

酒精依赖在生活中并不少见，一旦到依赖程度，对人体健康威胁较大。酒精依赖最基本的表现是离不开酒，每天都要饮酒。如果不饮酒就会出现颤抖或者难受反应，或者至少心理上不舒服。有些轻的不会出现身体上的明显反应，但心理上会特别想喝，有惶惶不安的感觉。更严重的酒精依赖表现是成瘾，个人早晨睡醒以后别的事情先不做，先喝两口酒才觉得舒服。 如果有上述现象，就是酒依赖发展到较严重程度的表现之一，这时更要积极就诊治疗。因为酒本身除对大脑损害较明显以外，更损害肝脏。如果这两个器官都有严重受损，后续治疗就会较困难。如果早期发现确诊，在肝脏功能和大脑功能还保持相对较好的情况下进行治疗，有较高的治愈率。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
妄想症也称偏执性精神障碍，是精神科比较严重的一种疾病，如果得到有效药物治疗的情况下，两个月或者半年的治疗症状就能达到基本消失的程度。但是在急性期治疗症状消失以后还要继续维持药物治疗，以巩固疗效，防止复发。因为药物巩固治疗不足，复发的风险会比较高。\n如果确定诊断为妄想症，也就是偏执型精神障碍，一般来讲在有效的药物治疗以后，如果在治疗后、过程中没有观察到明显的、严重的不良反应或者难以处理的不良反应。在这个前提下药物治疗最好是维持治疗，不轻易停药，也不设定吃几年。\n如果在治疗过程中疗效不太满意或者出现对患者健康影响比较大的不良反应，要及时调整药物，有些药是要停用的，但是要改用其他有效的药物，同样要保持维持治疗的状况。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
心慌、焦虑怎么办，先要自己评估心慌、焦虑的程度，是持续存在还是在某些情况下短暂的出现，是遇到一定的压力事件或者不顺心事件，还是莫名其妙的就出现心慌、焦虑，感到难以控制的紧张不安。如果焦虑程度并不是持续存在，特别是和有压力事件相关，重点要把事件处理好，把注意力要放到这上面，而不是重点解决心慌、焦虑，事情处理好了，心慌、焦虑自然就会减轻。如果心慌、焦虑感并不是和特点的事件有关，或者有一定的事件但是根本不严重，够不成明显的压力，还是控制不住的心慌、焦虑，而且持续时间比较长，自己非常痛苦，难以保持正常的工作状态，对生活中的事情也不像以前处理有效率，患者一定要去精神科就诊，寻求专业人员的帮助。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
重度抑郁症是一种精神上的疾病，一般没有生理上的器质性的病变，所以通常不会影响个人的寿命，但重度抑郁症患者有很多危险性因素，可能会危害生命。\n目前还没有对重度抑郁症的寿命进行统计，如果是严重抑郁症的疾病，从疾病本身的规律来讲，推测平均预期寿命，可能会短于一般人的平均水平。但是这并不意味着有部分患者都会过早地去世，也有一部分患者也一样可以比较长寿。因为人的寿命受很多因素的影响，自己的健康、生活习惯、身体是不是合并其它的疾病等等。严重抑郁症，有部分患者可能出现其他身体疾病的风险会增加，如果出现其它身体疾病，比如心血管疾病、代谢疾病、糖尿病、血脂代谢，这类风险都会增加。有这些疾病，都会在一定程度上降低人类预期寿命，注意是预期寿命。也有部分抑郁症患者有可能会因为自杀过早离世，这些因素都可能会使抑郁症患者平均预期寿命低于一般人群。但是还是要强调，对一个具体患者很难准确地预测，一个人的寿命能够活多久。\n抑郁症病人应避免食用富含饱和脂肪的食物以及猪肉或油炸食物，如汉堡、薯条等，同时忌辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物。另外，在平时要注意多锻炼身体，多与家人沟通，以保持稳定的情绪。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
这种情况要及时去精神科就诊，接受专业的评估诊断和专业的治疗，包括系统规范的药物治疗，如果这种情况总体程度还不算很严重，或者自己暂时没有机会，不能去就诊。如果要自行调整的话，要点如下：\n1、要接受自己现在状态，它是一种病的表现。既然是病，它发生以后，稳定下来是需要时间的。因此要保持一定耐心。\n2、要坚持作息规律，保证每天晚上的卧床时间在七个小时左右，注意是卧床时间，不是睡着的时间，在这七个小时里面能睡着多少，顺其自然。\n3、白天要适当的丰富活动内容，特别是一些兴趣活动和运动。\n4、要重视饮食，特别是要重视饮食的规律性，不暴饮暴食，不偏食挑食。\n能做到以上几点，对缓解减轻病情，会有非常积极的帮助。在这个基础上，如果坚持两周以上仍没有明显的好转，还是要尽快去精神科就诊。