张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
钾是人体非常重要的电解质成分，血钾的浓度是3.5-5.5mmol/L。当低于3.5mmol/L时就称为低钾血症，低钾血症时主要是累及骨骼、消化系统、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、酸碱平衡等。对于中枢神经系统来说主要表现为萎靡不振、反应迟钝、定向力减弱；肌肉系统来说主要是出现无力、软瘫，重症患者可出现呼吸困难、吞咽困难；消化道系统来说可以导致恶心、呕吐；循环系统来说可以导致早期心肌应激性增强、心动过速、期前收缩，重症患者可出现心肌坏死、纤维化。发生低钾血症时要给予及时的纠正，有口服补液、静脉输入、饮食补充，具体采用哪种方法由临床医生根据患者的症状、体征给予综合的判断。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是由病毒感染所引起的一组非细菌性甲状腺炎症，发病时患者可有上呼吸道感染的症状，2-3周以后颈部出现结节、疼痛，触疼明显从一侧转向另一侧，伴有中度、低度发烧。甲状腺上皮细胞由于受病毒的破坏，使甲状腺激素释放入血，患者出现一过性甲亢的症状。中期到达甲减的症状，是由于已经分泌入血的甲状腺激素耗竭，新的甲状腺激素又没有生成。然后到达恢复期，由于是病毒感染，大多数患者都可以自愈，整个疗程需要2-3个月，患者主要是出现发烧、颈部疼痛、血沉快。病变多呈自限性，绝大多数患者都可以痊愈。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺蜂窝状是在B超或者核磁检查过程中医学影像的描述，主要是对其组织改变特点的概括。其影像学特征是甲状腺组织密度不均匀、血液供运不平衡。这种组织改变一般属于甲状腺的炎症，比如慢性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎。\n甲状腺呈蜂窝状本身对患者的机体并没有多大影响，但其引起甲状腺的功能变化需要查甲状腺激素来反映，所以甲状腺出现蜂窝状改变时需要进一步检查甲状腺的功能。甲状腺蜂窝状是医学的描述，患者不必非常在意，发生这种情况时定期到医院进行检查，由医生给予具体判断。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺治疗的最佳方法，主要是看患者患了哪一种甲状腺疾病，具体如下：\n1、如果发生了甲状腺功能减退症，最佳治疗方案是给予左甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始，一直加到能够完全替代的剂量；\n2、如果发生了桥本甲状腺炎，导致甲状腺功能减退症，也是用左甲状腺激素替代治疗；\n3、如果发生了甲亢，就需要用药物治疗、核素碘-131治疗以及甲状腺手术治疗，具体采用哪种方法要根据患者的临床症状、体征、实验室检查综合判断；\n4、如果只是发生了甲状腺结节，要注意甲状腺结节癌变的发生率。大多数甲状腺结节都是良性的，占80%左右。如果甲状腺结节纵横比发生了变化，钙化明显，边界不清晰，有癌变可能时，就应该手术治疗。\n所以，具体情况应该具体分析。

低血糖一般指低血糖症。血糖是机体的宝贵能源，正常人血糖在体内会维持在相对正常的范围，血糖过高、过低都属于病理状态，空腹血糖正常值为3.9-6.0mmol/L，餐后2小时血糖数值＜7.7mmol/L，如果血糖值＜2.8mmol/L称为低血糖症，患低血糖症时有以下两种反应：1、交感神经兴奋：患者出现心慌、出汗(冷汗为主)、饥饿感、四肢软瘫，部分患者可以出现精神症状，如谵妄、癫痫；2、中枢神经系统受损、低血糖昏迷：出现此类情况十分危险，如果低血糖昏迷持续6个小时没有得到纠正，可能造成患者大脑神经系统不可逆的损伤，轻者造成植物人，重者危及患者的生命。 如果低血糖症患者神志清晰，应立刻给予葡萄糖水、蜂蜜水、小饼干、点心摄入，缓解低血糖症状。如果低血糖症患者已经出现意识障碍，这时应该到医院静脉输注葡萄糖，尽量缓解低血糖，使患者从低血糖的状态转向正常。

泌乳素水平升高多为用药及泌乳素瘤引起，泌乳素主要由下丘脑-垂体分泌。有些药物可以导致泌乳素水平升高，如抗精神病类药物。发生泌乳素瘤时，泌乳素水平升高，一般发生泌乳素瘤基本无需做手术，可用药物进行治疗。最常用药物是溴隐亭，可早晨服用，因溴隐亭可以引起体位性低血压，一般鼓励患者晚间服用。在服用过程中使泌乳素水平逐渐减少，相当于内照射。 在垂体肿瘤中只有泌乳素瘤目前有药物治疗，所以发生高泌乳素血症，尤其是发生泌乳素瘤时，暂时不需要手术治疗。在服用药过程中应从小剂量开始，逐渐加量，使得泌乳素水平达到正常状态。

女性更年期因人而异，通常从48-53岁是女同志更年期，最明显标志就是月经停止。与基因遗传又有很大关系，有的人可能母亲很早月经就停，可能是40岁上下，43-44岁都有可能。正常情况下，应是48-52岁是更年期年龄。 更年期出现以后女同志的心理变化和生理都发生很大变化，会有很多不适症状，比如突然出汗、月经逐渐变少、发脾气、不顺心，看谁都不满意。这时家里亲人和同事都要理解，这时是女同志的更年期，应该给予一定照顾，理解她们当时心态。同时女同志自己也要调整好心态，不能想着更年期就随便发脾气，应注意控制自己情绪，调节好自己心态，正常度过生理周期。

雄性激素过多，一般指女性雄性激素过多，女性男性化。可由肾上腺或者其他原因病理性引起雄性激素过多，需要到医院做CT看看肾上腺长没长东西，还需要查血睾酮，看雄性激素是否存在变化。 男性雄性激素水平自出生逐渐增多，25岁时达到顶峰，40岁开始下降。所以男性雄性激素过多正常，女性不应该有很多的雄性激素，如果女性的雄性激素多了以后，应该去医院做相应的检查。肾上腺长了肿瘤需要到医院做手术治疗，药物调整把雄性激素调下去，治标不治本。一定要查清楚女性雄性激素为什么增多，找到原因，去除病因，才能达到治疗的效果。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
餐后血糖升高，如果是糖尿病的患者，首先应该寻找饮食方面的问题。如果饮食已经控制好，患者餐后血糖仍高，可以加用一些糖苷酶抑制剂，比如拜糖平，也可以加用一些二甲双胍，还可以加用一些促泌剂，根据具体情况可以进行正确的调整。如果是正常人餐后血糖升高，达到11.1mmol/L，就注意是否有发生糖尿病的风险，应该再查一次餐前血糖。如果餐前血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖数值≥11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。一经诊断糖尿病，就要按照糖尿病的五驾马车严格控制、管理自己的血糖，包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗、药物治疗，以及及时监测血糖，使患者对自己的血糖全面监控，尽量减少各类并发症的出现。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢患者在甲亢没有治疗以及治疗的头三个月，不建议吃养殖的海鱼，但是可以吃养殖的淡水鱼。 因为这时海鱼中含有大量的碘，碘是合成甲状腺激素的原料，在甲亢没有控制或者治疗的初期，不建议患者食用含碘的食物，是为了不给机体提供合成甲状腺激素的原料。 经过三个月的治疗，患者的病症得到控制，这时可以少量吃含碘食物，待甲亢治愈以后患者就可以和正常人一样食用含碘食物。 甲亢是指弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，甲亢时机体是自主合成、分泌甲状腺激素，致使机体发生高代谢症候群，患者出现心慌、出汗、怕热、消瘦、食欲亢进、大便次数增多，应该给予正确的治疗。 在治疗期间，尤其是在治疗的头三个月不要吃养殖的海鱼。