张亮

夹板固定用于四肢骨折，比如手上的尺骨、桡骨、肱骨，长骨的骨折用夹板固定，脊柱比较特殊，是长阶段的，很难用夹板固定，可以用背夹克式，就像穿夹克一样去固定。哈罗架用来治疗颈椎骨折，固定时间比较长要等到骨折愈合，可能2-3个月然后再拆。胸椎骨折比较稳定可以用贝克斯支具，前后一夹的方式固定，病人下地的时候用上，需要在床上卧床休息3个月左右。腰椎骨折跟胸椎骨折有类似的处理，颈椎除了哈罗架，还有颈托，不同的颈托把颈椎固定住，不同位置可以选择不同的固定方法。

脊柱骨折最常见的两个部位，活动比较多的位置和交界应力比较薄弱的地方，比如颈椎，出现车祸活动度比较大，关节解剖的特点特别容易发生颈椎骨折脱位。胸腰段也是骨折好发的位置，主要在胸12、腰1最常见，是结构上的转折点，胸椎后凸，腰椎前凸，胸腰段正好是前后凸交界的地方，从上面掉下来高速坠落，应力集中在胸12、腰1。其它部位像腰4/5、腰5/骶1，因为力学因素决定，骨折的发生相对比较少。

如果做了开放手术，切口愈合在10天左右，骨折愈合要1年左右，植骨融合需要1年到1年半以上的时间才能愈合。神经损伤恢复很难说，如果只是部分神经损伤，手术后1-3年恢复的几率都会有，甚至更长时间都会继续恢复；如果完全损伤，有可能从受伤那一刻起就恢复不了，要非常小心，包括手术过程要小心、搬运过程要小心，不能再出现再损伤。

老人脊柱骨折越来越多，社会发展医疗条件的改善，老年寿命越来越长，由于年龄大了骨的质量越来越下降，应该吃使骨骼坚强的、含钙成分比较高的食物，比如牛奶、钙片、虾皮，以及适当补充维生素。维生素D有利于预防骨质疏松，通常在吃钙片的同时加上维生素D类专门的药片。偏食对胃肠道的吸收有影响，胃肠道通过系统的饮食能够比较协调的去吸收，偏食会导致对钙的吸收、利用明显降低。单纯吃素食、青菜，对骨质量的提高没有太大帮助，需要均衡的营养，加上有目的的钙片还有维生素D。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
面瘫的康复训练方法主要是针对面瘫症状，进行相对应的康复治疗，可以从上往下来，可以锻炼眼睛周围的肌肉。因为面瘫的患者眼睑闭合不全，但是多半也有一定的活动能力，就可以鼓励患者进行眼睛主动活动。往下可以进行患者面部功能锻炼，包括鼓腮、吹气，也可以借助口香糖积极鼓励患者，用患侧，也就是面瘫侧口腔来咀嚼口香糖。可以鼓励患者叩齿，也就是叩击牙齿。\n除了这些主动的功能训练以外，还是不能忽视医院正规的相应治疗，包括理疗、针灸，甚至激素类的药物，都不能忽视。所以面瘫的治疗，既要积极的寻求医院的专业治疗，也要积极的自行康复训练。