张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子消化不好，首先要分析是什么原因起的消化不良，是因为生病了，还是因为孩子乱吃了什么食物导致的。如果孩子生了病，消化功能可能会出现异常。家长首先要做的就是找出病因、缓解病情、恢复胃肠道的消化功能。如果是因为小朋友吃了难以消化的食物或者吃得过多，可以减少食量，或者让宝宝吃容易消化的食物，如白粥之类的，不要让孩子吃太多油腻的食品，如蛋糕或者肉类。让宝宝多多休息，促进生长发育，让在睡眠中恢复。必要时，家长可以让孩子吃健胃消食口服液之类的，让孩子能够更迅速的消化食物，同时可以对胃肠道起到一定的调理作用。这些都是针对儿童消化不良的调理。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝吐奶的原因有很多，常见的内科性呕吐有喂养不当，常见的原因就是喂养的时候有大量的空气咽下，或者是过量的喂养，或者是喂养之后立即将小孩子平置就容易引起呕吐；另外就是胃肠粘膜的刺激，包括妈妈的奶头破了或者口服的药物，这种就是新生儿的早期呕吐最为常见。另外，消化道的功能失调，包括胃食管反流、贲门失迟缓，或者是牛奶蛋白的过敏。其中胃食管反流是比较常见的呕吐原因之一。呼吸道感染，宝宝在出现呼吸道感染的时候，如果有鼻塞、气促的情况，就容易在吃饭的时候因换气不畅引起呕吐。还有肠道感染，除呕吐症状之外，宝宝腹泻、腹胀，发热等情况。中枢神经系统的感染，宝宝会出现精神不好，出生的时候可能存在窒息史，或者有发热等全身的表现。另外，其他要排除外科性呕吐，如幽门狭窄、食管闭锁，或者是胃扭转，或者是先天性巨结肠，坏死性小肠结肠炎这些问题。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝肚子疼，如果是以前从来不说肚痛，突然说肚子疼，家长要注意观察短期之内腹痛的变化。如果短期之内没有继续腹痛，就暂时不要处理，如果腹痛持续或者加重就要及时就诊。急性腹痛可能是阑尾炎或者肠套叠，以及胃肠炎的表现，如果长时间的腹痛，这样的情况不需要马上去医院，要注意观察腹痛的时间，如果白天腹痛，夜间睡眠良好，一般来说没有太大的问题。如果晚上也有痛醒，极有可能是慢性的肠道疾病。如果白天经常腹痛，晚上没有腹痛，家长要观察小孩子有没有食欲下降，呕吐精神状况萎靡、脸色难看，如果这些状况都没有，但是小孩子餐前餐后腹痛可能是胃方面的问题，也可能是空腹之后所导致的腹痛，可以从饮食习惯调整。如果没有任何原因，随时会叫腹痛，但也没有影响到孩子的食欲。对生活、学习睡眠都没有影响，体重也没有下降，可能是肠痉挛引起来的，不需要特别的处理，要继续观察，不要让腹痛对孩子的生活造成影响。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子消化的不良时要观察宝宝的病情，是宝宝生病了导致的不消化，还是吃了什么不消化的食物导致的。如果是生病导致的消化系统减慢而出现了消化不良，就需要找出根源，让宝宝的病情痊愈，才能慢慢的恢复内部的消化功能。如果是吃了某些比较难消化或者吃得太多导致的，就需要让宝宝不要吃那么多的食物，尽量吃一些稀饭等容易消化的食品，同时也不要吃太多油腻的食品，如蛋糕、炖肉等，让宝宝多休息，在充足的睡眠下恢复。也可以在医生的指导下用药，主要是对症治疗，如抑制胃酸分泌的药物，一般用于以上腹痛为主要症状的患儿；促胃肠动力药一般适用于上腹胀、早饱为主要症状的宝宝；根除幽门螺杆菌的治疗，一般是明确诊断后行三联治疗；也可以用黏膜保护剂。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
母乳喂养的宝宝首先要看一下妈妈的乳头，是不是有破损。假如妈妈的乳头护理不到位，就很容易产生皴裂，破溃等现象，宝宝吃了妈妈乳头破溃出的血液，那么大便带有血色，就是妈妈的血。这种情况下，孩子一般正常，妈妈不必紧张。另外在宝宝补铁的期间，很容易会在宝宝的大便中发现是黑色，也容易误认为是血便，其实是未被吸收的铁制剂。如果宝宝补入了含铁多的维生素制剂或者补铁的药品，其中的铁不可能被完全吸收，少数也会经肠道排出来。胃肠道的黏膜受损，也会出现大便中带有红色物质的现象。还有宝宝的硬便把肛门弄破了也会出现有血丝。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
4个月的宝宝消化不良，要注意喂养，喂养要定时定量，让孩子从小养成饮食的好习惯。要克服偏食，妈妈要注意营养的全面性，荤素搭配，要保护好宝宝的食欲，宝宝饿的时候让他吃饭，也不能吃饭的时候一家人哄着他，有的时候逼着他吃，小孩子也容易疲惫或者精神紧张。要注意腹部的保暖，不要使胃肠道受寒，尽量减少拉肚子或者呼吸道感染。养成定时排便的习惯，也可以给宝宝吃益生菌，如妈咪爱或者培菲康、乳酸杆菌之类的。也可以适当的给宝宝按摩肚子，顺时针按摩在肚脐眼周围。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝发现疱疹性咽峡炎就要注意休息，同时居家隔离，至少两周后才能上学或者与其他小朋友接触。因为疱疹性咽峡炎也是有一定的传染性的，要注意体温的变化，假如发烧疱疹性咽峡炎患儿，高热惊厥的发生率就比较高，因此应该及时的给予退热药物的治疗。当体温在38.5℃以上的时候，或者有明显的发烧症状的时候，可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬口服液退热；咽喉疼痛时可以给予2%的利多卡因气雾剂、开喉剑喷雾剂、利巴韦林气雾剂喷洒喉咙，或者用冰硼散、锡类散等缓解咽部的症状，口腔溃疡的地方涂鱼肝油。饮食主要是以清淡流质、温热的食物为主，要注意保证一定的营养，同时要注意观察宝宝的病情变化，如果出现尿少、口唇很干、烦躁等脱水表现或者呼吸急促、烦躁、神志不清等症状时，要立即去医院进一步治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝偶尔的几次干呕可能是正常的，但是如果一天干呕好几次，或者持续很长时间，就要引起重视了。一般引起宝宝干呕的原因有以下几种：第一个，宝宝的喉咙受到冷空气的刺激，鼻腔里的鼻涕就会流到咽喉部，从而造成干呕；第二个，宝宝发生干呕的情况，有可能是口渴、咽喉发干的时候容易出现干呕；第三个，如果是吃奶粉的宝宝，有可能是因为不喜欢奶粉或者是米粉的味道，或者是换了新的奶粉，宝宝没有适应，不喜欢吃这种奶粉也会造成干呕；还有宝宝有消化不良的情况，也会造成干呕；宝宝有可能吃的食物中含有人工色素等添加物，刺激到咽喉部位，产生不适而引起干呕。还有一种是慢性咽炎也会引起干呕，胃肠道的疾病也会引起干呕。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿呛奶发生肺炎的时候经常有诱因，一般早产儿多见，尤其合并有支气管、肺发育不良，有吞咽协调功能障碍、胃食管反流、食管闭锁或者气管食管瘘、严重唇腭裂的患儿。主要表现为吃过奶后，突然间出现呼吸停止、青紫或者呛咳，气道之内可以见到有乳汁吸出，临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部的湿啰音增多，有引起吸入的原发病表现。这个时候要注意并发症的临床表现，如继发感染、心功能不全，拍片子可以看到X线表现为肺门的阴影增宽、肺纹理增粗或者出现斑片影，伴有肺气肿或者肺不张。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿肺炎的护理措施有：一、保暖，保持适中的环境温度，保持呼吸道通畅，必要的时候给予雾化吸入。二、供氧，使血的氧分压维持在50-80mmHg，一般不高于100mmHg，预防氧中毒。用氧时需要先加温，湿化后供给，一般用头罩吸氧，氧流量≥5L/min，防止二氧化碳储留。三、胸部的物理治疗包括体位引流、胸部的叩击振动。1、体位引流是根据重力作用的原理，通过改变体位的方法，促使肺分泌物从小支气管向大的支气管方向引流，肺部不同部位病变，采用不同的姿势。体位引流适用于呼吸道分泌物多及肺不张的患儿，每2小时更换体位1次，俯卧位有利于肺扩张及分泌物引流，改善氧合。2、叩击振动，胸部叩击是应用无创性的叩击器或者医务人员的手指手掌紧贴患儿胸壁，在婴儿呼气的时候通过上肢和肩部肌肉有节奏的紧缩，通过手掌的震动，促使分泌物排出。