康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
小三阳指乙肝五项里的，表面抗原、E抗体、核心抗体三项共同阳性的病人。病人分为两大类：一类是乙肝表面抗原携带者，这种情况的小三阳病人，肝功正常，肝脏彩超和肝脏的病理检查，趋于正常。这种病人和正常人一样，没有任何临床症状，外表也不会有异常的症状和体征。另一种是有活动性肝炎的小三阳病人，这种病人不但表面抗原、核心抗体、E抗体阳性，会出现反复的转氨酶升高。病人可能会出现很多消化道症状，如乏力、食欲减退、肝区不适、腹胀、尿黄等，可能会伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝小三阳可通过血液、性接触、母婴及密切生活接触的途径传播。所以夫妻中的一方是乙肝小三阳，可通过性接触或者密切生活接触而传播给对方。但传播几率较低，约为10%-15%。\n乙肝小三阳夫妻间共同生活，有可能会导致病毒传播。乙肝小三阳是指乙肝五项检测中乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，其余两项为阴性。乙肝小三阳通常提示患者体内病毒复制减弱、病毒载量低、传染性较弱，但并非全无传染性。乙肝小三阳也有可能通过各种途径将病毒传播给他人。乙肝病毒的传播途径包括血液传播、性接触传播、母婴传播及密切生活接触传播。性接触传播是指在感染者的精液和阴道分泌物中含有大量病毒，可通过各种无保护的同性或异性的性行为，将病毒传播给性伴侣。这是夫妻间最常见的一种病毒传播方式，其传播几率约为10%-15%。此外密切生活接触也可能会导致传播，但几率不明。所以如果配偶是乙肝小三阳，健康一方应适当注意，最好及时接种乙肝疫苗，以预防感染。\n乙肝小三阳的患者，需要做到绝对戒酒，也不能抽烟。每3个月定期检查乙肝DNA、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白、血常规等。饮食上不要吃过分辛辣、油腻的食物，也不要吃霉变、烟熏、烟烤的食物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝病有很多检查方式，最主要的是通过采血和做影像学检查。1、采血，主要是化验肝功和肝炎系列。肝功能可以检测病人的转氨酶水平，包括胆红素、白蛋白、转肽酶、胆碱酯酶，这些都是反映病人肝脏功能的检查项目。2、肝炎系列，包含甲、乙、丙、戊这四种类型的肝炎病毒，它们是导致肝脏疾病最常见的病毒。3、需要做肝脏彩超，能反映出来肝脏大小、形态、被膜是否光滑、肝细胞是不是有损伤，还可以看到胆囊的大小、是不是有炎症，还可以看到脾脏大小等情况。如果把肝功、肝炎系列、肝脏彩超都做了，基本上能够知道大部分肝病病人的病因。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝病的症状有很多，最主要的是消化道症状，也就是乏力、腹胀、纳差，就是病人经常会感到没有力气，做什么事情都不爱做；腹胀是指吃东西之后总有饱胀感，感觉吃了很少的食物就吃不进去了；纳差就是不想吃东西，到了吃饭的时间也不觉得饿，觉得吃什么东西都没有胃口。乏力、腹胀、纳差这是最典型的肝病消化道症状，还有其他非消化道症状，就是这个病人可以出现皮肤瘙痒、体重的下降，还有可能在皮肤上出现肝掌、蜘蛛痣，还可以出现排尿颜色黄，可能还会出现皮肤、巩膜的黄染，以上都是肝病病人身上可能出现的症状。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬疫苗需要按疗程进行接种，目前我国各地疾控中心，狂犬疫苗的注射疗程分为五针疗程和四针疗程两种，不同的疗程时间间隔不同。\n人被狗、猫等狂犬病毒的易感动物抓伤或咬伤后，都需要及时清洗、消毒伤口。并接种狂犬疫苗，以预防狂犬病的发生。狂犬疫苗的最佳接种时间是受伤后24小时内，不要超过48小时。五针疗程，一共需要注射五次，每次接种一针，分别按第0、3、7、14、28天顺序接种。四针疗程也就是2-1-1方案。按0、7、21天时接种，第0天需要接种两针，左右上臂各一针，然后在第7天和第21天再分别接种一针。避免狂犬病的发生，两种方案都一样有效。\n患者需注意，无论选择哪种方案，都需要按规律足量、足疗程完成所有针剂的接种，才可保证机体产生足够的抗体中和病毒。世界卫生组织一般建议暴露后应用四针疗程，更方便。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病发病前兆一般指狂犬病的前驱症状，通常出现于正式发病前的2-4天左右，患者主要表现为低热、疲倦、头痛、恶心、全身不适等非特异性的症状。随后出现惶恐不安、烦躁、失眠，对声音、光线、风等刺激敏感。比较典型的特征是在愈合的伤口及其附近区域出现瘙痒、疼痛、麻木，以及如蚂蚁爬行等的异样感觉。前期症状持续约2-4天，随后进入明显的发病期，出现典型的恐水、怕风、咽喉肌痉挛等症状。\n狂犬病是由狂犬病毒感染人体引起的一种致死性的传染病，狂犬病毒主要侵犯人体的中枢神经系统。狂犬病的潜伏期长短不一，短的只有几天，长的可达十数年以上，大多数感染者在三个月内发病。在潜伏期时感染者可没有任何症状和体征，与平常没有分别，患者一旦发病，总病程一般不会超过六天，病死率100%。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前没有正式的官方资料显示，狂犬病毒在狗爪子上准确存活时间。其主要受温度及湿度等条件限制，几分钟到几十个小时均有可能。\n狂犬病毒在比较阴暗、潮湿的表面可能会存活几十个小时。如果在比较干燥，而且温度也比较高的环境下，1分钟内就会灭活。当病毒离开宿主机体之后，传染性会迅速降低，被灭活时间也会加快。100℃持续加热2分钟，56℃加热30-60分钟可将狂犬病毒有效灭活。也容易被紫外线、甲醛、乙醚、苯扎溴铵、碘酒以及高锰酸钾等灭活，肥皂水也有灭活作用。对石炭酸、氯仿以及甲酚皂溶液有抵抗力。在冻干或者低温条件下可保存活力达数年之久。\n生活中狗爪子很可能携带活的病毒。当人体被狗咬伤或者抓伤，需及时清洗、消毒伤口，并接种狂犬疫苗。该病尚无特效药物治疗，一旦发病很难存活。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染狂犬病毒的病人一旦发病，一般分为3个主要的阶段。第1个阶段是前驱期，病人常有低热、乏力、倦怠、头疼、恶心等周身不适，进而出现恐惧不安、烦躁、失眠，对声光风等刺激敏感，而且有喉头的紧缩感，这个时期持续2-4天。第2个阶段是兴奋期，病人表现为高度兴奋、恐惧不安、怕水、怕风、体温升高。恐水是狂犬病的特征，患者可以出现非常渴，但不敢喝水。见到水或听到流水声和饮水都可以引起咽喉肌的严重痉挛，其他刺激如风、光、声，也可以引起咽喉肌的痉挛。第3个阶段是麻痹期，患者肌肉痉挛停止，进入了全身的弛缓性瘫痪，由安静进入昏迷状态，最后因为呼吸循环衰竭而死亡。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病患者无法治愈，发病后死亡率基本为100%，但有有效的方法可以预防。被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物抓伤或咬伤后应及时清洗消毒伤口，并接种狂犬疫苗，可极大降低狂犬病的发病几率。\n狂犬疫苗需要按疗程接种，我国各地分为5针疗程和3针疗程。无论患者选择何种疗程，都必须按规律足量、足疗程完成。所有针剂接种后才可保证机体产生有效免疫力，避免狂犬病的发生。\n狂犬病是一种严重的恶性传染病，患发病后病程一般不会超过6天。目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累、功能障碍。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病毒不耐热，100℃沸水持续加热2分钟即可将之彻底灭活。\n根据官方正式的资料记载，狂犬病毒的对外界理化因素的抵抗力如下，56℃持续加热，30-60min可将之灭活，此外狂犬病毒也容易被紫外线、甲醛、乙醚、新洁尔灭、碘酒以及高锰酸钾等灭活，肥皂水也有灭活的作用，但是对石炭酸、氯仿以及甲酚皂溶液有抵抗力。在冻干或者低温条件下可保存活力达数年之久。狂犬病毒是狂犬病的病原体，研究表明基本上所有的温血动物都可以感染狂犬病毒。病毒主要通过动物咬伤传播，也可由带病毒的动物唾液，经各种伤口和抓伤，舔伤的黏膜和皮肤侵入人体。少数人可在宰杀病兽、剥皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群居洞穴中含病毒的气溶胶也可经呼吸道进行传播，另外器官移植也可传播狂犬病。\n日常生活中如果被狗、猫咬伤、抓伤后，或被舔伤等，应尽快注射狂犬病疫苗，严重者还应加注血清或免疫球蛋白。注射狂犬病疫苗需要选择正规的医院或疾控中心，严格按照注射要求进行，注射疫苗后禁忌辛辣刺激等食物。妊娠期及有急性病、过敏体质者、使用类固醇或免疫抑制剂者，可在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下推迟接种狂犬疫苗。