孙占学

讲解医师：孙占学  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院皮肤性病科
银屑病关节炎的治疗，也就是说关节型银屑病，这种银屑病它有银屑病的皮损，同时伴有关节的疼痛，所以治疗我们建议是在就诊的时候可以看两个科，可以看皮肤科和风湿免疫科，这两个科同时给你治疗。风湿免疫科擅长治疗关节炎、关节疼痛，皮肤科擅长治疗皮肤上的银屑病，所以这两个科配合来治疗。它有一些综合的治疗方法，关节疼痛的时候用一些止痛的药，银屑病会有银屑病的药物，涂抹或者吃中药，对于关节型银屑病我建议是一定要吃中药汤药来治疗。

银屑病需挂皮肤科。有些医院开设有皮肤科银屑病专科。患者可根据医生擅长领域选择医生进行治疗。银屑病疗程较长，建议坚持治疗，如无必要不要更换医生。某些银屑病患者出现了关节疼痛，即关节型银屑病，可以挂皮肤科，也可以挂风湿免疫科。银屑病致病因素包括免疫功能失常，因而可以选择挂风湿免疫科。如果仅仅有皮肤上的临床表现，可以选择皮肤科。

如果银屑病长期保持较轻症状，可以不治疗，尽量减少刺激即可。如果症状逐渐加重，不加干预和治疗，会蔓延至全身，影响生活。关节型银屑病患者，如果不治疗，关节会进一步受损，影响活动。脓疱型银屑病患者如发生严重高烧，继发细菌感染，如不治疗，会危及生命。头皮银屑病患者如不治疗，皮损症状会布满整个头皮，引起极度不适。因而对于症状逐步加重的银屑病和特殊类型的银屑病必须积极、合理治疗。

白癜风初期无明显症状，多为突然出现，患者可无任何感觉。仅少数患者出现白癜风后，皮肤有轻微瘙痒感，多数患者无自觉症状，仅表现为皮肤白斑，且面积逐渐扩大，边缘颜色较深，无其他不适症状，常因此耽误病情。部分患者由其他人发现，较难自行发现。建议日常多进行自我体检，观察身体各部位有无白斑出现。若发现白斑可前往专科医院，采用伍德氏灯进行检查，确诊病情后对症治疗。

过敏性紫癜疾病与过敏有关系，有些人接触了过敏的东西，如吃特殊的东西或用特殊的药物，下肢出现紫癜，检查血小板正常，一般则考虑是过敏性紫癜。过敏性紫癜导致微循环小血管破裂血流出，渗出皮下，从而形成紫红色瘀斑，严重者会形成血疱。 过敏性紫癜通过治疗以后，应注意休息、不可活动，甚至不能爬一层楼，因为在活动或爬楼时，在肌肉收缩时会把血管进一步扯破，血液渗出，不利于紫癜修复。治疗后需要静养，普通稍微走路没关系但不能走多，需静养大约3个月左右，而不是一辈子都不能活动。 有个患者在升初中之前得了紫癜，3个月不让其活动，现在已经上了初三，没有复发，也可以跑步，也是学校的运动员，所以第一次发病一定要控制好，并不是一辈子都不能活动。

青春痘即痤疮，十几岁直到成人都可以长痘痘。在医院治疗痘痘后容易留下红印，即痘印或痘痕。痘印和痘痕需不需要处理、如何处理，要根据具体情况进行分析，具体如下： 1、如较浅的红印则不需要处理，可以不治疗，其会愈合、康复； 2、如果痘印较深，痘坑明显，形成凹陷性疤痕，可以用激光、离子束治疗，效果较好； 3、如果仅有小痘印，影响形象，出去时要抹防晒霜或遮盖霜，不用治疗。

皮肤过敏是个非常笼统的概念，很多人都通过百度搜索这个问题，其实很多皮肤过敏和体质有关系，还有一些和外界接触的东西有关，比如接触了一些过敏的东西，像油漆、甲醛、涂料、药物或者贴膏药都会引起皮肤过敏。治疗的时候一定要抗过敏治疗，然后不能够再接触这些过敏性的东西。抗过敏治疗一定要治到完全好为止，不能治疗3天后看着症状减轻了就不管了，这样会形成慢性，如果再次接触过敏的东西，再次刺激后，第二次基本上比第一次症状更严重，第三次肯定要比前两次还要严重，所以要预防、要抗过敏、不能再接触传染源。

如果皮肤上或者身体上某个部位出现刀割、针刺样疼痛，或自觉被水烫、火辣辣的疼，触碰皮肤时疼痛剧烈，类似烫伤，且摸对侧时感觉存在差异，可能存在带状疱疹，需及时到皮肤科就诊，检查。 如果皮肤科医生检查没有带状疱疹，再到相应科室就诊；如果左胸部出现疼痛，建议先到心血管科或者急诊科就诊，除外心脏病之后再到其它科室就诊，因为心脏病较急、致命，带状疱疹不致命。

有两种可能： 1、腋毛癣。如果做化验有真菌附着，需要用一些杀真菌的药把真菌杀死，这样腋毛的白色物会逐步消失； 2、腋窝的分泌物和脱落的角质细胞附着在腋毛上，和真菌没有关系。如果做化验检查没有任何真菌，就是由于腋窝的分泌物和脱落的角质细胞的附着，或者周围的环境被污染，粘到毛发上了。这种情况不用特殊处理，经常定期清洗腋窝。

到了冬天，较多人晚上脱衣服就开始皮肤干痒，老年人较多，尤其在北方地区来暖气之后，可加重，这是皮肤瘙痒症，与皮肤干燥有关系，而且特点是晚上严重、越干燥越严重。皮肤瘙痒症和湿疹、荨麻疹或一些基础疾病有关，如糖尿病人皮肤干燥、糖分高，也会引起瘙痒。还可与肿瘤有关，肿瘤病人瘙痒非常少见，晚上瘙痒会加重，但白天也照样瘙痒，而且身体比较消瘦，可到医院检查。还有如肝硬化、肾功能衰竭等这些重大疾病会引起瘙痒。但是瘙痒不一定有这些重大疾病，有些可能只是皮肤干燥而已，所以不要把自己吓自己，到医院检查便知。