孙伟

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌本身就是一种消化道恶性肿瘤当中，恶性程度可以说算是最高的。一般只有很早期的可以手术治疗，像这种已经转移到肝脏的，没有太好的治疗办法。如果患者身体状况能够耐受可以做局部的介入治疗。针对胰腺癌病灶还有肝转移病灶做介入化疗，看能不能控制一下病情，延长一点生存期。另外，可以用吉西他滨联合紫杉醇，或者是吉西他滨单药为主的方案，做姑息的化疗。但是，一般胰腺癌对于化疗不是太敏感。对于放疗等其他治疗相对效果也比较差。晚期患者只能够尽量减轻痛苦，延长生存期治疗，包括应用一些营养支持的药物，还有止痛的药物等治疗，缓解患者的痛苦。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌属于消化系统当中恶性程度最高的，大部分胰腺癌患者会出现消化不良，还有腹痛、腹胀比较厉害的情况。饮食方面根据患者自己的口味决定，建议以清淡、容易消化的食物为主，不能吃得油腻，因为油腻可能会诱发胰腺炎症或者出现剧烈的腹痛。 可以适当补充高蛋白的饮食，比如鱼肉、鸡蛋、蛋白粉等等，都是很好的。尽量吃流质的、半流质饮食，好消化一点的。可以吃新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅也很重要。 胰腺癌一般需要采用手术根治为主的综合治疗方案，但是只有早期的胰腺癌可以考虑手术，大部分中晚期胰腺癌是不能手术的，平均生存期在半年到一年左右。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃癌属于消化系统恶性肿瘤当中最常见的一种。一般来说，胃癌的化疗可以用于术后辅助化疗，还有术前新辅助化疗，以及晚期胃癌的姑息性化疗。胃癌的化疗药物还是比较多的，有两药或者三药联合使用，比如常用的奥沙利铂，还有氟尿嘧啶，以及口服替吉奥胶囊和卡培他滨片，都可以用于胃癌的化疗。其他的还有阿霉素类的药物，表柔比星、吡柔比星这些都属于阿霉素类。另外，紫杉醇、多西他赛这些药物也可以用于胃癌的化疗。但胃癌的治疗一般还是采用手术根治为主的综合治疗方案，手术后做辅助化疗可能效果比较好一点，早发现、早治疗有助于延长生存期。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤。一般来说晚期肺癌，化疗一个疗程费用可能是8800元左右。但是也要根据所在不同级别的医院以及不同的地区，可能费用也有一些差异。另外，患者如果选择进口的药物或者是选择其他特殊的治疗方法，可能费用也会高。晚期肺癌化疗以姑息对症减轻痛苦治疗为主，有可能反应比较大，需要应用止吐、减轻反应的药物，住院时间延长，费用也会变高。一般肺癌晚期，根据病理类型不同，肺腺癌和肺鳞癌所用的方案也是不一样的。如果能够联合靶向药物治疗可能效果更好一点，但是费用也更高一点。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胸部增强CT对于诊断肺癌，准确率还是比较高的，但是不能够百分之百的确诊肺癌。一般在增强CT下，肺部可能肿块周围有毛刺状表现，并且有强化，需要高度怀疑有肺癌，但是确诊必须得靠气管镜检查取病理，或者经皮肺穿刺活检取病理，才能确诊是不是肺癌。一般肺部增强CT对于其他的纵隔恶性肿瘤，也是有诊断价值的，准确率可以很高，但是不能说百分之百，确诊必须得靠金标准，也就是病理学检查。一般肺部恶性肿瘤确诊之后，早期可以考虑做肺叶切除手术根治，术后再配合放疗、化疗等综合治理，效果更好一些。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝右叶肿瘤需要根据影像学检查以及结合肿瘤标志物检查，是良性肿瘤，还是恶性肿瘤。具体的病因可能还不是十分确定，有可能与基因突变、遗传等因素有关，与其他像肝炎病毒感染、长期酗酒等形成的肝硬化原因也有关系。如果是良性肿瘤，比如肝脏血管瘤、肝囊肿，一般不需要特殊治疗，定期观察，看有没有长大就可以。 如果良性肿瘤直径在5cm以下，是这样处理，直径大于5cm可以考虑进一步手术治疗或者介入治疗。如果考虑肝右叶恶性肿瘤即肝癌，能手术治疗的，应该先争取手术，术后再配合介入治疗，还有冷冻、消融等等治疗方式。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺里有肿瘤有可能是良性肿瘤或者恶性肿瘤，大部分指的是肺癌，可能出现的症状包括持续性干咳，可能会有伴有咳痰或痰中带血，肿瘤如果侵犯血管，比如导致支气管动脉破裂，有可能会出现大咯血，另外，患者可能会有胸闷、胸痛和呼吸困难等症状。肺里面的肿瘤如果长得比较小，也有可能没有明显症状，很多患者是在体检的时候无意中发现的，需要做肺部CT检查才能发现。胸片或者透视等检查并不能完全确诊，不论是良性肿瘤或者恶性肿瘤，都需要通过肺穿刺病理或者手术后病理才能完全确定诊断。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
乳腺癌21基因检测可以算是目前乳腺癌方面最全的基因检测。一般包含的基因数目比较多，有16个肿瘤相关基因、5个参考基因。临床当中见的比较多的有HER2基因、雌激素，比如ER、PR，还有增殖性的基因，也就是免疫组化里面的Ki67这些指标，都可以预测肿瘤的增殖活性，判断分期，指导进一步的治疗，比如HER2有过度扩增，可以应用靶向药物赫赛汀治疗。ER、PR，也就是雌孕激素受体阳性，可以应用内分泌治疗。所以，这是一种在美国临床肿瘤学会批准的，应用于乳腺癌的基因检测手段。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
癌症到了终末期，有可能感觉不到疼痛，或者仍然有比较重度的疼痛，不同的患者、不同的癌肿表现也不一样，要具体情况具体分析：\n1、如果感觉不到疼痛了，有可能肿瘤本来就没有明显疼痛，可能表现出其他的症状，比如呼吸抑制，还有可能有压迫症状，导致声音嘶哑、不能进食等；\n2、如果原来疼痛很厉害，后来突然不痛了，也有可能是病情进展到终末期，出现体内激素分泌水平的变化导致患者突然感觉不痛了；\n3、有可能是肿瘤引起的神经麻痹，导致感觉不到疼痛。一般还需要进一步观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸，判断患者当时的情况，有可能到了终末期，有这种回光返照的情况，需要加强陪伴，边治疗边看。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
乳腺的纤维瘤，是指发生在乳腺的一种良性肿瘤。一般是球形的，包膜比较完整，按压没有明显的疼痛，能够移动，活动度比较好，像这种也是属于乳腺良性肿瘤，比较小，不需要特殊治疗。定期复查，看有没有长大就可以了。 如果三个月到半年定期复查的过程中，发现纤维瘤长得比较大，然后伴有疼痛或者是有其他的一些不适的症状。像这种情况可以考虑作手术切除治疗。一般局麻下就可以手术，门诊手术也可以，不一定需要住院。 手术后的病理可以确定性质，因为之前做彩超，包括体检检查的，都只是临床诊断，只有术后病理才是确诊的依据。