唐欣

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺增生通过按摩可能不会有什么好转，因为乳腺增生发生的原因和乳腺的腺体受到来自卵巢的雌孕激素影响有关系。雌孕激素会作用于乳腺腺体的导管上皮，使导管上皮增殖、间质增厚，结构发生改变，有的人腺体会逐渐的增厚、变硬，增厚、变硬腺体里的神经就会受到压迫和牵拉，有的人就会感觉到疼痛。因此乳腺增生的主要症状就是乳房痛，这种乳房痛有一定的规律性，在月经前会逐渐的加重，月经后会逐渐的减轻，甚至消失。随着这个结构改变的越来越严重，疼痛的时间也会越来越长，而且也会越来越没有规律。乳腺增生既不是炎症也不是肿瘤，因此只和激素有关系，所以并不能通过按摩好转，可以吃治疗乳腺增生的中成药来进行调理。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺增生偶尔会腋下疼痛，乳腺增生其实是乳腺病理学的改变，主要的原因是因为乳腺腺体受到来自于卵巢雌孕激素的影响，导管上皮增殖间质增厚，在宏观上腺体就充血、水肿、变厚、变硬，在腺体里穿行的神经就会受到压迫和牵拉，敏感的人就会感觉到疼痛。乳腺痛是内脏痛，有可能见于胸前区的任何部位，没有办法准确的定位，因此疼起来可能是一片，而且疼痛的性质经常是隐隐作疼、刺疼、针扎疼、放射疼等等。腋下部位也有一部分的腺体组织，不管是副乳腺，还是乳腺的腋尾部，也会引起腋下的疼痛。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房或者乳头的疼痛是乳腺非常常见的症状，产生的原因可能和乳腺腺体内的神经受到压迫和牵拉有关系，当腺体充血、水肿或者结构改变的时候就会压迫到神经而引起症状。乳头部是神经最密集的一个区域，因此敏感的人可能最早期的时候只出现了乳头的疼痛，包括乳头的自发痛，还有当挤压乳头的时候会加重疼痛，但有可能这时候乳腺其他部位腺体的症状没有那么明显，因此有可能仅仅是乳头疼，而乳房其他部位并不疼。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房的结构类似一个包子状的结构，包子皮就是乳房的皮肤和皮下组织，包子馅就是乳腺的腺体组织。而乳房大小不一致，通常是因为乳腺的腺体组织发育不太均衡导致的。其实几乎所有人两边乳房大小都是不对称的，就像人脸不对称一样，如果说这种不对称很明显，可能在视觉上就看得出来。乳房如果大小相差一个罩杯以上，可能在选择胸罩上就会很麻烦，由于乳房的大小是由乳腺的腺体多少所决定的，因此要想调整乳房的大小，只能想办法通过调整乳房内容物的多少，在一定范围内可以用自体脂肪填充，甚至可能需要进行单侧的假体植入来进行两侧乳房的对称性手术。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
胸痛或者乳房痛是非常常见的症状，它产生的原因可能和乳腺腺体组织受到来源于卵巢雌孕激素的刺激有关系。这些激素作用于乳腺的腺体，可以使乳腺导管上皮增殖，间质增厚，宏观上会引起腺体增厚、变韧、变硬。在腺体内穿行的神经可能就会受到压迫和牵拉，一些敏感的人就会感觉到疼痛。这种疼痛早期多数出现在月经来潮前一周，由于雌性激素水平比较高，乳房充血、水肿，结构改变也会更重，因此疼痛也会更加明显，当月经来潮之后疼痛又会逐渐减弱和消失。当腺体结构改变很严重的时候，这种疼痛时间也会越来越长，规律性也会逐渐丧失。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
吃鸡蛋并不是结节的禁忌，可以说安全、卫生、健康的食物都不会对疾病产生影响，不用担心。因为乳腺结节其实是在影像学上所发现的乳腺腺体内的异常，但这种异常并不是一种诊断。结节指异常小于3cm，比较小，因此会命名为结节。如果结节比较大，可能叫团块或者片状影等。\n发现结节后下一步一定要进行性质上的判断，影像学的医生会给结节进行BI-RADS的分级。根据分级的不同，结节有风险度的不同，然后采取相应的不同的处理手段。在饮食上，如果发现乳房内有结节，事实上是乳房内有不明性质的肿物，在这种情况下如果一些相关的激素类用药，比如雌激素类药物不能随便用。一定要在明确结节是良性的基础上，才可以应用雌激素相关的药。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳头有白色分泌物、有异味，首先要鉴别一下分泌物是来自于乳头、乳晕表面的皮肤，还是来自于乳头、乳管开口的内部。通过挤压乳头、乳晕如果能看到溢液从乳头处溢出，说明分泌物是来自于乳腺腺体内部，这种情况可能和生理性的溢液或者是乳腺导管的炎症有关。如果通过挤压没有溢液出现，而只是乳头表面有白色分泌物的残留，分泌物应该是来自于乳头、乳晕表面的皮脂腺。乳头表面有很多的皮肤皱褶，有很多人不太注意清洁，所以就会有分泌物残留在乳头部，有时候被细菌进行发酵以后就会有异味，这时候把它洗干净就行了。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房结节三类会不会癌变，除非结节是良性问题，才考虑未来是否会癌变的问题。乳腺结节三类一定是良性吗？不一定。乳腺结节的分级是乳腺影像学对影像学上异常风险性的一个评级，什么意思？也就是说发现了影像学异常给它一个统一的标准，然后指导临床医生进行相应的治疗。小于等于三类的结节被认为是良性的可能性大，恶性的可能性大概在2%左右。对于恶性可能性比较小的结节，会建议病人赌一把，也就是说以良性的考虑为主，然后用定期随访方式来继续观察结节，看看到底是什么性质。因为不可能所有发现的影像学异常都采取活检的方式去明确，这是过度治疗，也是浪费医疗资源。因此，对良性可能性大的就会采取观察随访方式。有一部分人说，我的三类结节为什么逐渐长大了，后来变成了四类甚至五类了？其实并不是说它后来恶变的，而是一开始就是恶性，但当时比较小或者恶性征象还没有出来，而在随访过程中逐渐地展现出恶性的征象。

如果乳晕出现轻微橘皮样改变，建议患者找医生进行判断，明确是真性橘皮纹还是皮肤正常组织。 乳晕表面存在很多小疙瘩，这种小疙瘩并不是异常的组织，而是乳晕腺。随着激素水平的改变，乳晕腺可越发明显。乳晕皮肤也会增厚、肿胀，并非橘皮纹，属于正常生理现象。 如果乳晕周围存在炎症表现，乳晕真皮层水肿可导致肿胀，常由炎症引起；而在乳晕下方还可存在恶性肿瘤，恶性肿瘤可引起真皮淋巴管水肿，从而引起真皮层水肿，但较为罕见。 综上，乳晕出现轻微橘皮纹的患者建议到医院就诊，但无需过度担心。如果医生判断为乳晕炎症，则可局部应用外用抗生素或通过口服抗生素进行治疗；如果存在肿瘤，则需进行相关检查，如皮肤或肿物活检，明确诊断后再进行治疗。

儿童股骨骨折并非均需要进行手术治疗。如短缩、移位不超过2cm，同时在正位片上的成角角度不超过30°，在侧位片上的成角角度不超过35°，则可进行保守治疗。如X光片正位片上成角移位超过30°，短缩、移位超过2cm，甚至一些粉碎性骨折，或者股骨骨折的骨骺损伤，则应进行手术治疗。手术方式多采用闭合复位弹性髓内针内固定。