包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者腋下长了个肉疙瘩，有可能是以下几种情况：\n第一、腋窝淋巴结：最多见的原因是乳腺增生所引起腋窝淋巴结肿大，多是腋窝淋巴结回流障碍所引起的反应性淋巴结炎，主要针对原发疾病乳腺囊性增生症进行对症治疗，通常绝大多数患者的腋窝反应性淋巴结可以缩小，乃至消失。\n第二、体表良性肿物：包括脂肪瘤或皮脂腺囊肿，一般需要做彩超检查以明确诊断，诊断为皮脂腺囊肿或脂肪瘤时，通常唯有通过手术切除才能获得治愈。\n第三、副乳：也就是一种发育上的畸形，通常需要进一步做彩超检查以明确诊断。对副乳的治疗，目前唯有通过局麻手术进行完整切除，才能获得治愈。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房上出现结节的患者，需要在饮食上避免进食过于油腻、辛辣刺激性的食物，以及避免进食雌激素含量过高的食物，因为乳腺结节理论上有恶变的可能。临床中绝大多数乳腺结节是良性结节，也就是彩超分级在Ⅳ级以下，通常是因为乳腺囊性增生症所引起。对于乳腺囊性增生症，主要是因机体激素水平失衡所引起，在临床治疗上严格的饮食控制，避免进食过于油腻、辛辣刺激性食物，以及避免进食雌激素过高的食物，可避免机体激素水平过于紊乱，导致结节增大，甚至进一步恶变的可能。\n乳腺癌的发病原因主要与月经初潮过早、绝经过晚，以及进食过于油腻的食物有一定相关性，但确切发病原因并不清楚。所以，对于乳腺癌患者，饮食上需要避免进食过于油腻、辛辣刺激性食物及雌激素含量过高的食物，以免导致乳腺癌复发。对于乳腺结节患者也是一样，饮食上通常需要清淡饮食，避免进食过于油腻、辛辣刺激性食物，以及雌激素含量过高的食物。

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胸部有黄豆大的硬块通常见于以下几种情况：\n第一、体表脂肪层良性肿物：主要包括脂肪瘤和皮脂腺囊肿，通过彩超检查可以明确诊断，治疗上唯有通过手术切除才能获得自愈。\n第二、乳腺良性肿物或良性肿瘤：主要包括纤维瘤及乳腺囊性增生所形成的乳腺结节，乳腺纤维瘤多会表现为边界清楚、活动度良好、质地比较韧，乳腺纤维瘤通常通过手术切除才能获得自愈，也可以采用微创旋切。而对于乳腺良性结节，边界不清，但分级在Ⅳ级以下时，通常是密切观察，定期复诊，并针对原发疾病乳腺囊性增生症进行治疗，有可能会使乳腺良性结节缩小，乃至消失。\n第三、乳腺癌：如果是乳腺出现黄豆大小肿块，彩超分级在Ⅳ级以上时，多意味着有恶变的可能，需要进一步做细胞穿刺或病理活检，排除恶变可能。证实为恶变时，需要加重乳腺癌根治或改良根治，并配合术后的综合治疗。

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目前在临床上没有所谓的治疗乳腺增生最好的药物，由于乳腺增生是青中年女性非常常见的乳腺良性疾病。各种原因比如过度疲劳、性生活不和谐以及进食辛辣、油腻、刺激性食物，或者是使用雌激素含量过多的食物，甚至使用含有激素类的化妆品都可以引起乳腺增生症。对于乳腺增生症，患者的治疗主要采用放松心情、疏肝理气，避免上述诱发因素，绝大多数轻中度患者无需药物治疗，对于症状严重，目前临床上没有所谓最好的治疗药物，只能说通常采用逍遥丸、乳疾灵或者乳癖散结胶囊，对症状明显的患者治疗效果可以达到消肿止痛，甚至使乳腺肿块消除的作用。

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肛周脓肿二次手术是指肛瘘挂线术。肛周脓肿和肛瘘都属于直肠肛周间隙感染，只不过肛周脓肿是属于急性期，肛瘘是属于慢性期。通常在急性期形成肛周脓肿时，临床上采用肛周脓肿切开排脓、引流，演变成慢性期肛瘘时，通常采用肛瘘挂线治疗。肛瘘挂线治疗的手术过程主要包括麻醉，通常采用局部麻醉或硬膜外麻醉。麻醉平稳以后，病人取截石位，常规消毒铺巾。然后以探针从肛瘘的外口探至肛瘘的内口，内口通常开口于直肠肛管黏膜。找到内口以后，按探针贯穿从外口牵引橡皮筋，然后切开肛瘘表面的直肠肛管黏膜以缝线扎紧，手术结束。每隔2-3天收紧一次橡皮筋，以橡皮筋的缓慢切割力使肛瘘自底部切割修复，从而避免损伤肛管括约肌的直接切断，这就是肛周脓肿二次手术的过程。

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食道癌有可能获得治愈，关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。目前为止，食道癌作为临床上食管最常见的恶性肿瘤，确切的发病原因并不清楚。 临床统计学表明，其与进食过多腌制、烟熏的食物、辛辣以及刺激食物，或者其他多方面因素导致食管黏膜破坏，继而恶性增生有密切的相关性。 对于食管癌，如果是早期及时的手术根治切除并配合术后的化疗等综合治疗，多数患者可以获得治愈。 而如果是进一步发展的食管癌，突破黏膜下层、肌层，容易进入血液以及淋巴转移，从而即使手术治疗，配合术后的化疗或放疗，仍然有很多会出现术后的转移与复发，所以总体治愈率不高。 因此，食管早期时可以获得治愈，关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。

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目前在临床上，至少没有确切的依据认为食道癌与生气有密切的相关性。因为食道癌作为食管最常见的恶性肿瘤，确切的发病原因不清楚。 目前临床流行病学统计调查表明，食管癌的发生有可能与不良的饮食习惯，尤其是长期进食过烫的食物或者是进食过于油腻、刺激性食物，或者是高盐饮食，从而导致食管黏膜的破坏，继而造成的恶性增生所形成的恶性疾病。 目前，食管癌发病至少与情绪因素，也就是生气没有确切的相关性。所以，一般食管癌目前与生气没有明显的相关性，对于食管癌的诊断通常需要行食管镜或者胃镜检查并病理活检，找到食管癌细胞才能够确诊。 治疗上来说，首选手术治疗或者是化疗、放疗等综合治疗。

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早期食道癌完全有可能获得治愈，食道癌作为食道最常见的恶性肿瘤，到目前为止确切的发病原因并不清楚，临床统计表明有可能与长期进食过咸的食物，或者过于辛辣、刺激、过烫的食物，导致食管黏膜受损，继而出现恶性增生所形成的恶性疾病。\n对于食道癌其预后主要取决于其病理分期以及病理类型。一般来说如果是早期，也就是病变局限于黏膜和黏膜下层，通常经过及时的手术根治切除可以获得比较高的治愈率，如果没有得到及时的发现、及时的治疗，通常会进一步进入到肌层，甚至经过血液淋巴转移到其他组织与脏器，从而降低其治愈率，所以说对于食道癌需要早期诊断、早期发现从而早期治疗。\n根据临床统计，对于早期食道癌经过及时的手术根治等综合治疗以后，其五年生存率或者说治愈率可以达到70%左右，所以说早期食道癌完全可能获得治愈。

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食道癌肯定不会传染儿童，从疾病角度来说，食道癌病是非传染性疾病。传染性疾病指有确切的传染源，有确切的传播途径以及对应的易感人群。食道癌作为食道最常见的恶性肿瘤，目前为止确切的发病原因不清楚。 临床流行病学统计调查表明有可能与进食过多的腌制、烟熏类的食物，或者辛辣、刺激、过烫的食物等多方面的因素有关，引起食管黏膜破坏。 继而出现恶性增生形成的恶性肿瘤，也就是说到目前为止食管癌的确切发病原因或者致病因素不清楚，没有确切的传染源，没有所谓的传染途径，没有依据表明食道癌可以通过血液、体液或者接触传播、感染其他人群。 所以食道癌不属于传染性疾病，不会传染给儿童。

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胃癌手术以后必须要做病理分期，才能更好指导术后治疗，以及判定病人的预后。在临床上，对于胃癌术后病理分期主要根据肿瘤大小、淋巴结转移数目，以及远处有无组织或脏器转移分为Ⅰ-Ⅳ期，分期越早，通常代表肿瘤越小，淋巴结转移数目也少，远处没有转移。总体五年生存率比较高，分期越晚，相对五年生存率比较低。\n在临床上，除了胃癌与其病理分期有密切的相关性以外，同时在相同病理分期情况下，肿瘤分化程度与胃癌患者预后也有密切相关性，也就是在同样的病理分期情况下，如果分化程度越差，相对五年生存率越低。