刘洋

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
甲状腺腺瘤为临床上常见的甲状腺良性疾病，一般甲状腺的腺瘤生长比较缓慢，对人的寿命不会产生太大的影响。但是如果腺瘤过大，比如超过两公分，由于生长的原因，可能压迫或者挤压周围的甲状腺体和腺体内的血管，而造成囊内的出血，会出现局部的胀痛等不适，严重者会造成呼吸的困难。而且甲状腺的腺瘤有引起甲亢和恶变的可能性，其中引起甲亢的可能性约为1/5，而恶变的可能性约为1/10。所以对于三公分的甲状腺腺瘤，如果没有明显的手术禁忌症，可以行择期的手术切除，也可以严密的定期观察。

讲解医师：刘洋  （主管药师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院临床药学科
利伐沙班具有抑制凝血的作用，主要用于治疗和预防血栓，如静脉血栓、肺栓塞，还有脑血栓，也可以用于房颤的治疗。需要注意服用利伐沙班如果规格是10mg时，食物对药效没有明显影响，可与食物同服或者空腹服用。如果是15mg或者20mg，食物可以增加药效，要与食物同服。对于利伐沙班停药一定要遵医嘱，如果过早停用利伐沙班，可能会导致血栓事件的发生，所以一定要在医生的指导下停药，不要擅自停药。而如果因出血或者治疗完成需要停药时，可能还需要同时使用其它抗凝血的药物，用药后有可能会出现头晕、晕厥，所以要尽量避免驾驶或者操作机器，用药后有可能会更容易出血，一定要避免受伤。

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
晚期胃癌的患者，经常出现肝、肺、骨、脑等脏器的转移。一旦确诊为胃癌的肝转移，为绝对晚期，手术无法达到根治的效果。一般出现这种情况患者生存期在6-12个月左右，当然还得看患者对放化疗的治疗的敏感性。一般出现了胃癌肝转移的情况，建议患者行放疗，甚至化疗的辅助治疗手段，可以延缓病情的发展。现在胃癌的化疗方案有很多，有些效果还是不错，如果肿瘤对化疗药物比较敏感，可以延长1-2年的生存期，如果不积极的治疗，行保守观察，一般在半年左右，患者会因多脏器功能衰竭死亡。

唇疱疹具有传染性，因唇疱疹发生原因为病毒感染，即口腔单纯疱疹病毒感染。病毒为微生物，所有的微生物感染包括细菌、病毒、真菌，均具有传染性。尤其当疱疹发展较明显时，如嘴上出现水疱，水疱破裂后流出的疱液里含有大量病毒，具有传染性。 通常建议唇疱疹患者，若家里有小孩子，尽量避免密切接触，如戴上口罩避免传染给其他人。当水疱变干、结痂时，传染性几乎消失，而在有水疱且流水时传染性最强。但并不是接触后一定会传染，疱疹病毒不是特别强，若自身免疫力较强，则接触也不一定会被传染。即不是接触的每个人都会被传染，但疾病自身具有传染性。

嘴角出现疱疹一般为单纯疱疹病毒感染，单纯疱疹病毒感染可自愈，可在两周内经历自然病程。首发症状为发红轻微肿胀，开始起疱，疱破裂后，开始结痂，痂掉后残留色素沉着，色素沉着消失后即为完全痊愈。如果疼痛难忍，可在疱疹早期，即刚出现红且没有出现明显水疱时，用一些抗病毒药膏，可抹在局部，减轻疼痛。 如果已出现水疱，且开始流水，除使用一些抗病毒药膏，建议配合红霉素软膏或眼药膏，可抗细菌。因水疱破裂后为破溃的面，很可能在病毒感染的基础上继发细菌感染，此时用这类药膏可预防细菌感染。若能坚持，在不接触其他人的情况下疱疹病毒感染可自愈。

嘴唇上出现疱疹，最常见为单纯疱疹，是病毒感染造成。实际上每个人身体里都存在此病毒，平时会潜伏在身体里。 此病毒并不能时时发作使人生病。一般为患者抵抗力较低时发作，如淋雨、感冒，或劳累、熬夜、压力特别大等致抵抗力下降，病毒会结束潜伏开始复制。此时免疫系统无法抑制病毒复制，当病毒量达到一定程度时，会在局部出现疱疹。 一般成年人的单纯疱疹绝大多数出现在嘴唇上，称为唇疱疹，为其短期内抵抗力下降造成的病毒感染症状。

肾动脉狭窄早期会引起肾性高血压，可通过药物控制，常用药物包括ACEI和ARB类，短期内有效，后期高血压可能会复发。若确诊是肾动脉狭窄引起的高血压，建议手术治疗，手术分为外科手术和介入手术，首选介入手术，介入手术包括球囊扩张和支架植入。急性纤维发育不良和多发性大动脉炎患者球囊扩张后暂时不植入支架，以观察效果。

口腔扁平苔藓病因尚未明确，可能与精神因素、激素水平相关。因病因尚未明确，故很难有根治方法或特效药。其痊愈和时间没有关系，无法明确两年能否达到痊愈。 临床治疗扁平苔藓以年计，其为慢性疾病。少数患者可达到自愈，但其自愈与否与患者条件有一定关系。如病情较轻，且能明确其影响因素，针对病因进行治疗，扁平苔藓可得到缓解。如无法明确病因，则扁平苔藓相对较难自愈。

口腔扁平苔发生率较高，但癌变率不到1%。如果已经发生癌变，诊断为口腔癌。发生口腔癌需依据治疗口腔癌的方法采取治疗措施，可根据病情严重程度采取手术、放疗或其他治疗。 口腔扁平苔藓预防癌变最为重要。患者需应用药物治疗、改变生活习惯、定期随访。从口腔扁平苔藓进展成癌，中间会有不同阶段。如在进展期及时手术，其治疗效果较好。

扁平苔藓不分为早期、中期、晚期，而是分为白纹型和充血糜烂型。充血糜烂型扁平苔藓相对白纹型程度稍严重。理论上绝大多数扁平苔藓较难自愈，一般都会用药控制，尤其为充血糜烂型，需用药控制症状减轻疼痛。而对于白纹型，临床存在少数患者可自愈。 白纹型即只有白色的条纹，可能无任何自觉症状，进食刺激性食物时可有轻微疼痛。而充血糜烂型，除白纹外还会出现发红病损，甚至在发红的病损上存在糜烂，此为口腔扁平苔藓的两种常见的病损，不分早期或晚期。 可能其初始时就已发生较严重的糜烂。而部分患者可能存在扁平苔藓多年，但还是仅有白纹的病损，无充血糜烂表现。