刘方

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
老年骨质疏松症的常见症状有： 第一是疼痛。原发性的骨质疏松症最常见的症状就是以腰背疼痛为多见，占疼痛患者中的70%到80%，疼痛沿脊柱向两侧扩散，坐位时候疼痛会减轻，直立后伸或者久立、久坐的时候疼痛会加剧，日间疼痛会比较轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力的时候是会加重的。 第二个症状是身高变矮，驼背曲度加大，还有膝关节的变形。 第三就是骨折。骨折是退行性骨质疏松最常见的和最严重的并发症，最常见的骨折就是前臂远端的骨折；第二种是腰椎和胸椎的压缩性骨折，驼背就是腰椎和胸椎都由压缩性骨折而造成的；第三种骨折是髋关节的骨折。 第四个症常见症状是呼吸功能的下降。胸椎和腰椎的压缩性骨折造成了脊柱的后弯，胸廓的畸形，可以使肺活量和最大的换气量显著减少，患者往往可以出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 通过以上的介绍，相信大家对骨质疏松的症状有了一定的了解，所以当身体发现不适的时候，要及时的前往医院进行检查和治疗。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
由脑血管病变所致的脑组织供血不足是血管性痴呆发生的根本原因。血管性痴呆的病因是由于脑血管疾病引起的脑组织缺血、缺氧导致脑功能衰退的结果。产生脑血管疾病的原因很多，如原发性高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等，这些原因可以导致脑缺血或脑出血性的疾病，造成脑组织缺血、缺氧。资料显示脑血流量的降低程度与痴呆的严重程度呈正相关，脑缺血和出血的程度、部位以及微梗死灶或出血灶的数量、容积与痴呆的严重程度明显相关。多发性梗死的小梗死灶越多，出现痴呆的机会就越多，额叶内侧，纹状体前部，内囊前肢，丘脑以及优势半球病变，容易发生痴呆。总之，缺血性卒中，出血性卒中和脑缺血、缺氧等原因均可以导致血管性痴呆，而高龄、吸烟、痴呆家族史、复发性卒中史和低血压者均易导致血管性痴呆。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
根据老年焦虑症的临床表现，应该属于中医心悸、郁证、心病的范畴。中医认为老年焦虑症多因为素体气血亏虚，情志内伤，肝气抑郁，条达疏泄失司，气机不调，升降失司，脾失健运生化健运不足，逐渐导致气血亏虚，心神失主，痰瘀内阻，胆虚、决断失司，去郁化火，久则伤心，扰乱心神，心神不宁，神明无主而成。本病主要累及中医所讲的心、肝胆、脾、肾，需要辨证明确，调和各脏腑的功能，以达到治疗的效果。对于心脾两虚型的患者，中药用归脾汤加减；对于肝郁脾虚型的患者，中药用逍遥散加减；对于心胆两虚型的患者，中药用归脾汤和温胆汤加减；对于肝肾阴虚型的患者，中药用知柏地黄丸加减；对于痰热内扰型的患者，中药用黄连温胆汤加减；对于血瘀阻滞型的患者，中药用通窍活血汤加减。以上主要是一些大的原则，具体到每一个病人还应该到正规的中医院，请正规的有经验的中医师来进行治疗。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
老年骨质疏松症是指70岁以上老年人发生的骨质疏松。原发性的骨质疏松症是指随着年龄增长而发生的一种退行性的病变，它是以单位体积内的骨量的绝对减少，质量改变，骨密度减低，脆性增加以及容易导致骨折为主要特征的一个全身性的代谢性的骨病。我们现在说的这个老年骨质疏松症就是指70岁以上老人发生的这种骨质疏松。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
安眠药是一种能够对大脑皮层和中枢神经起抑制作用，少量服用引起睡眠，过量则可能导致中毒的镇静型的药物，其副作用主要有：第一、中枢神经的抑制作用，一般都是由于安眠药的镇静效果所导致的，患者会出现昏昏欲睡，肌肉无力，身体协调困难等。第二、意识混乱，失去方向感，这种情况大多数发生在老年人身上，也有可能出现某段时期的暂时性的失忆，但是临床上并未证实服用安眠药与痴呆有直接的关系。第三、其意的急躁作用。有些先前就曾有过攻击性行为或者是情绪不稳定的患者，在服药后反而会出现暴怒或者是暴力的行为，或者是有幻觉即欣快感造成更严重的失眠，这可能是服用安眠药后类似醉酒的失控现象。第四、抗胆碱作用。有些患者在服药以后会出现轻微的视力模糊，口干等症状。第五、性功能障碍。病人可能会出现了性欲的降低，男性可能出现勃起不能或者射精障碍等问题，但是发生的几率并不高。第六，过敏作用，少数人会对安眠药过敏。第七、呼吸抑制。以注射等非口服方式用药，若剂量超过安全量可能会造成呼吸停止或者抑制，尤其是脑部受伤，肺功能损伤或者过量饮酒的病人，都应该在用药以后小心观察。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
失眠的分类中顽固性失眠是一种常见病，顽固性失眠是指长时间睡眠不好，并且通过各种途径治疗仍然不能解决的失眠，与继发性失眠相比，它的治疗难度会更大。顽固性失眠往往由于心理因素引起，临床主要表现为入睡困难以及维持睡眠困难，日间疲倦，夜晚越想尽快入睡，越难以入睡，加重心理冲突，产生紧张、焦虑、情绪不稳、过度担心、自觉痛苦，更导致失眠，形成恶性循环。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
老年人便秘主要有六大原因：第一，与年龄有关。老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄的增长，老年人的饮食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌的消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔以及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱、胃结肠反射减弱，直肠的敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收而引起便秘。此外，老年人常常因为老年性痴呆或者是精神抑郁症而失去排便的反射而引起便秘。第二个因素是不良的生活习惯。其中第一个是饮食因素，老年人牙齿脱落，喜欢吃低渣精细的食物，或少数老年人图方便省事，饮食简单，缺乏粗纤维，使粪便的体积缩小，粘滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而导致便秘。此外，老年人由于进食少，食物的含热量低，胃肠通过的时间减慢，也容易导致便秘，有报道显示结肠反射与进食的量有关，1000卡的膳食可以刺激结肠蠕动，350卡则没有没有此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，而蛋白质就没有此作用。排便习惯。有些老年人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，导致排便反射受到抑制而引起便秘，老年人活动减少，也是引起便秘的一个因素。老年人由于某些疾病和肥胖的原因致使活动减少，特别是因病卧床或者坐轮椅的患者因缺少运动性刺激肠蠕动，以推动粪便的运动，往往导致便秘。老年人便秘的第三个因素是精神心理因素。老年人患有抑郁，焦虑，强迫症等心理障碍的人更容易出现便秘。第四，肠道病变是老年人便秘的另外一个原因。肠道病变，有炎症性的肠病、肿瘤、疝，直肠脱垂等等，此类疾病导致功能性出口梗阻，引起排便障碍。老年人便秘的第五个原因，全身性的疾病，全身性的疾病包括糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等，这些疾病都能够引起便秘的症状。老年人第六个便秘的原因，医源性的，也就是说滥用泻药造成的，由于长期的使用泻剂，尤其是刺激性的泻剂，造成肠道黏膜神经的损伤，降低肠道肌肉张力，反而导致严重的便秘。此外，引起便秘的其他药物还有抗胆碱类药物，抗抑郁药，钙离子拮抗剂，还有利尿剂等。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
老年骨质疏松症是老年人常见的问题，家庭护理很重要，老年人由于生理原因，各方面的营养吸收和心理都比较脆弱，护理工作要精心，护理尤其要注意预防跌倒，因为跌倒是骨折发生的主要诱因，一旦发生了骨折，患者卧床就要注意积极的预防其他疾病的连带的发生。第一，要预防坠积性的肺炎。长期卧床的病人肺活量较小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则就引起了坠积性的肺炎。因此，在帮助老人翻身时，同时还要注意帮助拍背，鼓励老人做深呼吸，增加肺活量，便于痰液的排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎的发生。因此，老人的卧室要保持空气新鲜，定时通风换气，也有利于呼吸道的清洁。第二，要预防泌尿道的感染。老年骨折病人，卧床大小便需要别人照顾，害怕别人麻烦就不敢多喝水，结果就容易引起泌尿系的感染，尤其是女性病人的泌尿系感染率非常的高，所以家人要鼓励病人多饮水，每天的摄入量应该是在2000毫升以上，增加排尿，清洁外阴，预防泌尿系感染。第三，预防抑郁症。骨折后的老年人生活不能完全自理，需要别人照料，长期卧床，容易引起情绪的低落，并产生抑郁。第四，继续牵引，保持平卧的体位，抬高患者的小腿，并使脚尖朝上得，足跟悬空，由骨科医生负责牵引，以保证牵引的合理到位。第五，要增加富含蛋白质及钙质的营养食品。每天给予新鲜的鱼类、蛋类及豆类制品，可以做一些排骨汤、虾米海带汤、猪脚黄豆汤等富含钙质的食物，帮助患者恢复体力。第六，预防关节挛缩。长期卧床期间要保持适当的床上运动锻炼，预防肢体废用性的萎缩及关节的挛缩。此外还要注意保持关节的功能位置，特别是患肢应始终处在功能状态下，这样不至于骨折愈合以后站立不起来。第七，要预防褥疮。长期卧床患者肢体的局部组织受压，血液循环障碍，容易发生褥疮，牵引期间要每两个小时帮助更换体位一次，夜间也要每到三个小时更换体位一次，同时要对受压的部位进行按摩，改善局部的血液循环，以防止褥疮的发生。第八，要预防便秘。病人一定要注意饮食的调节，多吃新鲜的蔬菜及富含纤维素的食物，保持每1到2天排便一次，如果3到4天都没有解大便，就应该给予缓泻的药物。如果有便秘的习惯者更要进行日常的生活调理，每天清晨喝一杯淡盐水或者睡前喝一杯蜂蜜的蓖麻油水，这样坚持下去可使便秘逐渐消失，保持大便通畅。老年患有骨质疏松的病人，因为疼痛，驼背或者骨折，给患者本人带来精神和躯体的痛苦，而长期治疗和长时间的护理周期又给家庭和社会带来沉重的负担，所以我们护理人员要针对不同的患者的具体病情给予必要的安慰，适当的说明，耐心的解释，以解除他们肉体的痛苦所带来的精神的痛苦和顾虑，减轻思想负担，帮助正确认识和对待疾病，来增强治疗的效果。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
帕金森病是一种慢性进展性疾病，不同的病人进展速度不同，目前没有根治的手段，更不可能自愈。早期的帕金森患者通过药物治疗大多可以很好地控制症状。疾病进展到中晚期，虽然药物仍然有一定的疗效，但是因为出现了合并症，就会导致患者的生活质量的下降，早期可以自理，中期需要一定的帮助。晚期帕金森病的患者需要旁人的照料。

PET-CT检查是用放射性核素标记的人体组织正常代谢所需的底物或类似物，进入人体后参与人体组织代谢，可以反映早期机体组织或病变的代谢信息，对于早期发现病变及疗效评价具有优势。如中央型肺癌因肺门堵塞引起阻塞性肺不张、阻塞性炎症，在放疗时，需辨认肿瘤病变和肺不张位置，而PET-CT检查为肿瘤的阳性显像，可清楚辨认在中央型肺癌伴阻塞性肺炎、肺不张情况下的肿瘤和炎症肺组织，则在进行放疗时，靶区可更准确，副作用更小，疗效更佳。