于荣

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕后稍微有点出血，只要少于月经量，应该对胚胎没有严重的影响。怀孕的出血现象，要根据孕周不同，有不同的处理，相应情况如下：\n1、怀孕早期：在怀孕的前三个月，也就是12周内，大部分出血是先兆流产的表现。如果出血量跟月经量一样，同时伴有腹痛的症状，要及时到医院就诊，如果出血量很少、淋漓不尽，伴有剧烈的腹痛，这时候还要鉴别一下，是不是宫外孕。\n2、怀孕中期：一般是孕期一个比较平稳的时期，这个时期胎儿不断的生长发育，而孕产妇也经过了早孕的不良反应，吃、喝都有所改善，而且身体的增重不是很大，是孕期比较轻松、愉快的时候。如果有出血的现象，一定要分析原因，特别是类似于月经量的出血，要除外胎盘早剥、前置胎盘产前大出血的可能性，还有先兆早产的可能性。\n3、怀孕晚期：特别是临近预产期的时候，很多孕妇会有少量出血，出血3-4天以后可能就会出现宫缩，这种症状称作先兆临产，所以见红以后什么时候出现规律性宫缩，每个人不同。如果孕妇只有很少的出血，不必惊慌、紧张，可以复查B超看胎盘附着的位置，是不是有低置胎盘，要监测胎动的情况，如果孕晚期胎动幅度良好，表示胎儿在宫腔内安全。如果是大量的出血，会危及到胎儿的生命安全。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕一个月的孕妇，B超能否看到胎囊因人而异，要看这个孕妇的月经周期，月经是不是规律，以及是做阴式B超还是做腹部B超，都有一定的区别。怀孕一个月的妇女做B超，大部分可以看到妊娠囊发育的位置、形状，及孕囊周围的情况，通过孕囊的大小判断胎儿发育是不是正常，但是也有少部分人怀孕不到一个月的时候，B超就能看到小小的胎囊，因为个体存在差异，部分孕妇看到妊娠囊比较早，部分孕妇会推迟到35-40天左右才能看到孕囊。\n大部分孕妇没有阴道出血和腹痛的情况下，可以在停经六周左右进行B超检查，一般停经六周左右可以看到孕囊，停经七周左右就可以看到胎儿的胎心搏动。所以，建议女性停经6-7周去医院检查，但是也有部分女性有阴道出血和腹痛，就要提前做B超检查来确定是宫内妊娠还是宫外孕，而且还能够确定是活胎，还是没有胎心搏动。\n一般月经不规律的妇女，没有具体办法来判断准确的排卵时间，可以根据最后一次同房的时间，还有早孕反应的时间、激素发生阳性的时间共同推算怀孕日期，还可以通过B超来核对。阴式B超和普通的彩超发现孕囊的时间也不尽相同，阴式B超是通过阴道放置探头进行超声检查，而彩超要通过腹壁进行超声检查，所以阴式B超能够清楚的显示女性盆腔内脏器的结构，比腹部B超更加清晰，发现孕囊更加早一些，做阴式B超一般应该排空膀胱，取截石位，而腹部B超需要孕妇充分的充盈膀胱，建议孕囊观察不清楚的孕产妇使用阴式B超，尽早的发现胎儿发育的异常情况。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
做无创DNA一般是抽孕妇的静脉血，无创DNA是产前检查的一种方法，主要是检查胎儿非整倍体染色体，以判断有没有畸形的发生。在妊娠期间，一般是在16-17周采取孕妇的静脉血，孕妇的静脉血中含有胎儿DNA的游离片段。抽孕妇的静脉血，通过检测胎儿的DNA来发现胎儿有没有染色体疾病，主要是检查21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征等有无异常。无创DNA和唐氏筛查都是对胎儿染色体的检查，但是要想确定胎儿的染色体有没有异常，确定诊断需要做羊水穿刺。\n所以在怀孕期间有很多检查非常重要，其中就包括早期的NT(颈后透明带扫描)检查，以及孕妇静脉抽血进行唐氏筛查或者无创DNA检测，还有怀孕22-26周的大排畸检查，完善了各项检查，才能确保孕期孕妇的安全，才能防止胎儿畸形的发生。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕前三个月经常饿肚子，对胎儿有不良影响。因为怀孕前三个月大部分的孕产妇都有比较严重的早孕反应，本来食欲就欠佳，摄取的营养有限，如果长期饿肚子，孕妇不但会出现低血糖或者电解质紊乱的情况，长期低血糖也会影响胎儿，影响胎儿的营养吸收，还会影响胎儿的神经系统发育。低血糖对胎儿造成的损伤不能恢复，严重时会影响胎儿的智力。\n所以孕产妇在怀孕的前三个月，即使早孕反应比较严重，也要少食多餐，尽量补充营养，这样才能给胎儿随时随地的提供营养，不影响胎儿的生长发育。怀孕以后饮食搭配要均衡、全面，要保证优质蛋白的摄入量，每天保证肉、蛋、奶的进食，而且要多吃新鲜的蔬菜、水果。怀孕早期要注意补充叶酸，因为叶酸的补充能够降低胎儿畸形的发生。还有就是不吃辛辣、油腻，难以消化、吸收的食物，而且不能吃在冰箱里储存时间很长的生冷食物，这些食物会影响胎儿，严重者会造成细菌感染，导致胎儿死亡。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
胎儿身长只是估算出的结论，具体需要因人而异。5个月前，胎儿的身长等于孕月的平方，5个月后，胎儿的身长等于孕月乘以50。\n医学上4周为1个孕月，5个孕月前，胎儿的身长等于孕月的平方。胎儿5个月后，胎儿的身长等于孕月乘以50。通过B超可以测量胎儿的双顶径、股骨长，一般胎儿的身长约为股骨长的4倍左右。胎儿身长只是估算出的结论，具体因人而异。一般孕1个月时，胎儿的身长差不多在0.4-0.5厘米左右。通过补钙可以促进胎儿的生长，所以孕期需要做到营养均衡搭配，避免挑食，多吃应季的新鲜的蔬菜、水果，保证钙、奶、肉、蛋摄入量，平衡膳食，才能促进胎儿的生长发育。\n怀孕早期睡觉姿势可以随意，怀孕中后期，宜采取左侧卧位，有利于胎儿的生长发育。饮食不要吃生冷寒凉的食物，也不要吃刺激性的食物，可以避免发生腹泻或者上火。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
产前诊断分为有创和无创，有创的产前诊断包括绒毛膜穿刺、羊水穿刺、脐血穿刺。 无创的产前诊断包括B超产前检测和无创DNA绒毛膜穿刺，在10-14周之间进行，取胎盘绒毛组织进行胎儿染色体异常的检查。 16-22周加之间可以选择做羊膜囊内穿刺，对胎儿的染色体进行严格的检查及诊断。22周以后要进行脐血穿刺，即脐带血抽取进行产前诊断。 无论是什么产前诊断都要按照周数严格的检查，以除外胎儿畸形的发生。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
龙凤胎出现一个胎盘的情况比较少见，大部分是因为两个胎盘中间有融合的现象造成的，一般龙凤胎是双卵双胎，是两个胎盘，两个胎盘间的血液循环是完全独立的。胎儿的胎盘有两个羊膜囊，中间有两层羊膜、两层绒毛膜，孕期一般不会发生双胎输血综合征和选择性胎儿生长受限等情况，孕期并发症要比单卵双胎少很多。\n双卵双胎是两个卵子分别受精形成的，各自的遗传基因不完全相同，形成的两个胎儿是有区别的，比如血型、性别、外貌、指纹，都是不一样的。双胎妊娠并发症比较多，比如早产、胎膜早破、贫血、妊娠期高血压病、流产等，建议孕期到产科的高危门诊定期围产保健，一般四周一次彩超，了解胎儿的生长发育情况，测量血压、化验血常规、肝功等，要监测胎儿的生长发育。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕期间小腹隐隐作痛是一种生理现象，由于子宫增大造成，不必担忧，多多休息便能缓解症状，导致孕期小腹胀痛的主要原因如下：\n1、生理性疼痛，单纯由于子宫的不断增大，压迫腹腔周围神经造成的，生理性疼痛例如先兆流产、宫外孕、深化妊娠、葡萄胎等。\n2、孕妇缺乏休息或者孕妇着凉受寒都有可能导致小腹胀痛，孕早期小腹胀痛要注意，如果疼痛明显伴有出血要及时去医院就诊，疼痛发作的时候可以卧床休息、减少走动，去正规医院抽血检查孕酮的高低和HCG隔日翻倍的情况，适当做B超明确妊娠囊的发育情况。 \n

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
孕妇闻油漆，如果只是短时间闻一次，一般不会对胎儿有太大的影响。如果是经常反复的闻油漆味，可能会对胎儿产生一定的影响。因为油漆含有甲醛等刺激性化学物质，有可能影响胎儿正常的生长发育，甚至可能导致胎儿畸形。\n建议孕妇应尽量避免接触油漆等有毒、有害的物质，也应该避免高噪音的环境，不要随意服用药物。孕妇在怀孕期间要注意多休息，不要做剧烈的运动，避免劳累，注意保持心情的舒畅，适当进行可行的体育锻炼，补充营养，增加个人体质，注意个人卫生，还应注意定期的产前检查。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
胎儿左室的强回声斑一般都和胎儿的染色体疾病有关，出现胎儿左室点状强回声，一定要排查胎儿是否患有染色体的疾病。如果只是偶尔点状强回声，又不愿意做羊水穿刺，可以先做无创DNA，排除胎儿染色体的异常。\n如果无创DNA也是高危的情况，一定要做羊水穿刺，或者脐血穿刺来排除胎儿染色体的疾病。如果这种强回声在后期的检查下逐渐的消失，那就没有关系了。如果强回声增多或者增强或者范围加大，除了排查胎儿染色体的疾病，还要做好胎儿的心脏彩超检查，除外胎儿是不是有先天性的心脏发育异常或者畸形的状况。