丛伶男

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
很多中药均具备改善睡眠、调整睡眠的功效，比如远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉等，具备补心益脾、安神定志的功效，合欢花、夜交藤、龙骨、牡蛎等具备镇静安神的功效，五味子、柏子仁等具有养心安神的功效，都需要在医生的指导下进行辨证组方治疗。\n失眠可以表现为入睡困难、多梦易醒、早醒等，有失眠的患者除了需要遵医嘱采用药物进行干预治疗之外，平素也应该解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动。建议每天应该加强体育锻炼，需要养成良好的生活习惯，清淡饮食，同时也应该戒烟、戒酒、戒茶。

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就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
有脑供血不足的患者可以遵医嘱口服中药来进行调理，但是不能因为口服中药，就不口服其它的药物，比如阿司匹林等药物。脑供血不足是一种通俗的说法，多见于中老年患者，目前认为该疾病最常见的发病原因是脑动脉粥样硬化，该疾病的治疗主要是通过抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、活血化瘀等措施，常用的药物有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙等药物。\n具体治疗方案也应该结合每个患者具体病情而定，并不能一概而论。当患者发生脑供血不足之后应该注意休息、清淡饮食，及时到正规医院的专科接受诊疗，比如神经内科，需要在医生的指导下查找危险因素，并进行积极的干预治疗。

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失眠在中医上又称为不寐，阴虚火旺型的不寐患者可以采用知柏地黄丸进行加减。当患者出现失眠之后，应该遵医嘱口服药物，不管是中药，还是中成药制剂等，都需要在医生指导下进行辨证组方治疗。\n失眠有很多中医分型，比如肝火扰心型、痰热扰心型、心脾两虚型、心肾不交型等，不同分型采用的中药不一样。心脾两虚型可以采用归脾汤进行加减，痰热扰心型可以采用黄连温胆汤等进行加减。患者除了需要遵医嘱口服药物进行干预治疗之外，也应该加强锻炼，消除思想顾虑，应该清淡饮食，需要戒烟、戒酒、戒茶。

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安宫牛黄丸是口服的中成药制剂，需要在医生指导辨证使用，安宫牛黄丸的常见功效、作用与禁忌如下：\n1、功效、作用：安宫牛黄丸的临床功效主要是清热解毒、镇惊开窍，可以用于治疗热病、邪入心包所导致的高热惊厥、神昏谵语，以及中风昏迷、脑炎、脑膜炎、脑出血等。若是见上述证侯者，也可以遵医嘱口服该制剂。\n2、禁忌：安宫牛黄丸的主要成分包含牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄等，证型不符者禁忌口服该药物。对该药物有过敏者，也不能服用，孕妇及运动员都需要慎用本品。\n建议所有患者都应该遵医嘱用药，千万不要盲目使用该药物。

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脑血栓的患者只要没有糖尿病、胃肠道可以耐受是提倡患者经常进食新鲜的水果的。比如西瓜、葡萄、苹果、猕猴桃、山楂、桔子、木瓜等。水果大多都含有丰富的维生素，能够起到抗动脉粥样硬化的作用。另外很多水果也具有降血脂的作用，比如说山楂及猕猴桃。木瓜除了可以降血脂、降血压以外还可以舒筋活络。所以经常的食用对患者的恢复也是有利的。除了多吃水果以外，还应该多进食新鲜的蔬菜和粗纤维的食物。值得注意的是，食疗只是辅助治疗不能代替药物。患者平素需要按照大夫的医嘱，定期口服药物、定期的门诊复查。

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患者出现神经衰弱、睡眠不好，患者容易胡思乱想，治疗上首先可以选择口服中成药类的改善睡眠的药物，比如甜梦口服液、安神补脑液、健脑补肾丸等。中成药的口服讲究的是辨证论治，建议可以在中医大夫的指导下应用。其次，建议可以到中医门诊就诊，结合个人的体质、舌苔、脉象等来选择适合自己的汤药进行调理，进行辨证论治治疗。再者，就是可以到神经内科门诊，或者睡眠障碍门诊就诊，在医生的指导下加用改善睡眠类的西药的方面的药物，常用的药物包含佐匹克隆，艾司唑仑等。口服这类药物的时候不能饮酒，不能随意的加量，以免药物失效或者是逐渐形成依赖。失眠的患者平素需要放松心态，做好心理调整，因为压力越大失眠越严重。

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头痛是一种非常常见的临床症状，头痛具备很多中医分型，主要分为外感头痛和内伤头痛，具体分型及治疗如下：\n1、外感头痛：又可以分为风寒头痛、风热头痛及风湿头痛，风寒头痛需要进行疏散风寒治疗，可以采用川芎茶调散加减。风热头痛需要进行疏风清热治疗，可以采用芎芷石膏汤进行加减。风湿头痛需要祛风除湿进行治疗，需要采用羌活胜湿汤进行加减。\n2、内伤头痛：可以分为肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、痰浊头痛等，肝阳头痛需要进行平肝潜阳治疗，可以采用天麻钩藤饮进行加减。肾虚头痛需要养阴补肾治疗，可以采用大补元煎进行加减。血虚头痛需要进行养血治疗，可以采用加味四物汤。痰浊头痛需要进行化痰降逆治疗，主要采用半夏白术天麻汤进行加减。

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脑供血不足的诊断主要是根据患者头晕的症状，加之患者发病时头晕的特点、患者的年龄、发作头晕的时候的伴随症状、平时患者的基础疾病，再结合颅脑CT或者是颅脑的核磁共振等来进行综合的判定。脑供血不足的诊断不能单靠颅脑CT或者核磁共振，或者单纯的从化验结果来进行诊断。总体来说，脑供血不足多发生于中老年人，患者一般有糖尿病、高血压病、高脂血症或者是抽烟、饮酒等危险因素。头晕会突然出现呈持续性，休息以后头晕就会减轻，活动之后症状就会加重。严重的患者可伴有恶心、呕吐等症状，患者一般不伴有耳鸣、耳闷等症状。颅脑CT或者是核磁共振检查，可以看到脑缺血病灶或者脑血管狭窄等病变。

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老人脑供血不足，主要表现为头晕，严重者伴有恶心、呕吐等症状，这些症状活动之后会加重。所以，发病的时候首先建议卧床休息，尤其应当侧卧位，防止呕吐物误吸，以免引起肺部感染、窒息。另外，应当监测一下患者的血压，但不要盲目的降压，因为不舒服的时候，血压会应激性的增高，不能代表真实的血压水平。建议待患者病情稍微平稳之后，可以复测血压，必要时在医生的指导下加用降压药物。建议及时拨打120或者及时到医院就诊，以免延误病情的治疗。如果患者恶心呕吐不重、可以口服药物，可以临时口服眩晕停、敏使朗等改善头晕的药物进行对症治疗，并等待医生的救治。

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当患者发生面瘫之后，可以加用一些中药口服来进行干预治疗，需要根据以下证型进行辨证使用：\n1、风痰阻络型：可以采用牵正散进行加减，常用的中药有白附子、僵蚕和全蝎。\n2、气虚血瘀型：可以采用补阳还五汤来进行加减，常用的药物有黄芪、赤芍、川芎、当归等。\n面瘫指的是面部肌肉瘫痪，在西医上可以分为周围性面瘫和中枢性面瘫，常说的面瘫往往指的是面神经炎导致的周围性面瘫，当患者发生口眼歪斜之后，应该予重视，需要及时到正规医院的神经内科接受诊疗。