万兴松

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
思维形式障碍包括很多种，常见的如下：\n1、思维速度加快：有数量的增多、内容丰富，以及大脑反应快、概念不断涌现等表现，此种现象常见于躁狂发作。\n2、思维活动缓慢：可有数量减少、联想困难，自觉脑子变笨、反应缓慢、思考问题吃力、记忆力下降，多见于抑郁症。\n3、思维贫乏：可出现数量减少，感觉脑子没有什么可以思考，交谈时语言贫乏、内容单调，主要见于精神分裂症，还有痴呆、精神发育迟滞等。\n4、思维松弛：联想内容松散，没有主题。\n5、思维破裂：联想各种概念之间缺乏内在的联系。\n6、思维不连贯：从形式上看与思维破裂很难鉴别，可在意识障碍基础上出现酩酊状态、谵妄状态、梦呓状态等。\n7、其它类型：思维破裂、病理性赘述、思维黏滞、思维中断、持续性语言，还有刻板、重复语言，以及模仿语言等。\n总之，以上都是思维形式障碍。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
睡眠障碍、失眠、早醒、多梦是抑郁症常见的症状，抑郁症的主要核心症状是情绪低落、没有愉快感、没有兴趣感、精力下降，其它的症状像睡眠障碍、食欲下降、体重下降、认知功能下降、存在消极的想法和消极的行为、自责、自罪等现象。\n情绪低落的症状表现是闷闷不乐、生不如死，经常会有消极、自杀的想法和行为，思维活动缓慢，表示脑子考虑问题不灵活，感觉脑子想蒙了一层浆糊，讲话声音低下，与别人交流反应缓慢。同时不想工作，整天呆在家里，表现是意志活动明显的下降，甚至出现严重的不语、不动、不食等木僵的症状，也可以出现严重的失眠症状，这些症状经过抗抑郁的药物治疗以后，都会有所缓解。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
男性更年期患者也具有相应的症状，可以使用药物治疗来减轻焦虑以及相应的其它症状，治疗上主要是对症治疗，具体如下：\n1、药物治疗：使用抗焦虑的药物改善焦虑症状，像新型抗抑郁药，都具有改善焦虑症状的作用，苯二氮䓬类药作用比较快，可以使用2-4周。\n2、运动治疗：可以结合放松训练以及适当的体育活动，有助于缓解焦虑症状。\n3、心理行为治疗：患者往往都在退休前后有可能出现社会活动下降，与社会脱节，然后出现孤独、失落症状，针对这些症状做心里疏导、心理治疗，能够提高治疗效果。\n男性更年期相对女性来说较迟，大多在60岁以后，主要是性功能下降、精力下降、烦躁不安，甚至有焦虑、失眠、食欲下降，这些症状同时伴有很多自主神经功能紊乱的躯体化症状，还有可能合并有一些躯体功能下降。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
睡不着、心里烦躁，早期可以使用放松训练，以及短期使用苯二氮䓬类的药，也可以使用非苯二氮䓬类的药，尽快导入睡眠状态，能够很好的缓解焦虑、烦躁症状。睡眠障碍的患者，特别是入睡困难、失眠的患者，在睡不着的时候经常会出现胡思乱想，甚至会出现焦虑不安，出现躯体上不适的症状，像心慌、心悸、呼吸困难，还有尿频、全身肌肉紧张等，这些症状是焦虑躯体化症状。\n睡眠障碍的患者经过放松训练，可以明显缩短睡眠的潜伏期，增加睡眠质量，延长睡眠时间，减轻焦虑、烦躁症状。短期有失眠、入睡比较困难的患者可以使用苯二氮䓬类的药，能够很好的增加睡眠总时间，改善睡眠质量。如果躯体化症状比较明显，可以增加抗焦虑的药。有一些抗焦虑的药具有明显的镇静作用，像米氮平、曲唑酮，或者M受体拮抗剂、阿戈美拉汀，都具有较好的缓解焦虑、烦躁及改善睡眠的作用。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
重度抑郁症经过恰当的治疗，症状缓解概率能达到70%-80％左右。治疗方法有药物治疗和物理治疗，结合心理治疗，对于反复发作的重度抑郁症，症状缓解概率也比较高。如果中度和重度的抑郁症，伴有精神病的症状，结合使用抗精神病药物治疗，临床疗效也比较好。重度抑郁症的核心症状要具备三条，就是情绪低落、没有愉快感、没有兴趣感，同时还伴有四条以上的其它症状，像睡眠障碍、食欲下降、体重下降、认知功能下降、自责、自罪、消极想法和消极行为。\n目前常用的药物是新型的抗抑郁药，像SSRIs和SNRIs类药物，还有经典的抗抑郁药，在治疗过程中如果疗效不好，可以增加增效的药，像碳酸锂，非经典的抗精神病药如甲状腺素片。重度抑郁症经常会出现木僵症状、难治性症状，可以使用物理治疗，常用的物理治疗像电抽搐治疗，能够很好的缓解重度抑郁症的症状。症状缓解以后，再使用抗抑郁的药维持治疗。在抑郁症治疗过程中，可以增加心理治疗，帮助提高治疗效果。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
密集恐惧是对特殊情景的恐惧，在特定的情景下对密集动物、人群密集这些环境下出现恐惧症状，表现是呼吸困难、紧张、出汗、全身震颤、手抖等，甚至出现手足无措、晕厥，严重时会出现逃离、回避。这些密集情景的物体包括动物、植物，或有毒动物的图片，像章鱼、游走的蛛蛛、大量盘踞的蛇、眼镜蛇、石头鱼以及密集的人群，或者密集、有毒的植物等，患者会选择逃离、回避这些物体，如果强制接触这些情景或物体，就会出现以上恐惧的症状群。\n治疗上主要是通过暴露治疗、系统脱敏的办法，通过逐渐接触或者是缓慢暴露，可以先从模拟的情景，然后到实体的情景，有计划且按步骤逐渐进行，经过数月、数年的行为治疗，能够很好的改善这些密集恐惧的症状。这些患者常常会伴有焦虑、强迫以及躯体化的症状，可以结合抗焦虑、抗抑郁的药物联合治疗，能够很好的改善这些疾病的症状群。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
心理问题范围很广，轻度可以通过自我调节以及心理行为治疗缓解。比较重的心理问题也就是所谓的心理疾病，需要治疗，特别严重的需要住院治疗，或者联合多种治疗措施进行治疗。\n轻度的心理问题，包括焦虑状态、沮丧状态、恐惧状态，这种状态是暂时性，与负面生活事件有关系，经过自我调节以及专业人士的心理疏导、心理治疗，能够缓解。对于较重的心理疾病，像抑郁症、焦虑症、精神分裂症、躁狂症，这些属于比较严重的心理疾病，需要用药物来治疗。精神科常用抗焦虑、抗抑郁的药，及抗精神病药、抗躁狂药，能够很好的改善重症心理疾病症状。不同的药物作用机理对身体损害不一样，需要在专科医生指导下，根据自身躯体状况以及具体精神症状表现来选择。如果药物治疗不理想，可以选择物理治疗，或者联合多种治疗措施。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
紧张、焦虑、恐惧是一组症状群，治疗的方法是以心理行为治疗为主。如果症状严重，结合使用抗焦虑的药物，包括焦虑症状群、恐惧症状群，焦虑症状群包括急性症状和慢性、广泛性的焦虑。\n恐惧症状是对特定的物体情景的恐惧，急性焦虑症表现是惊恐发作，发作时表现有濒死感、失控感，会出汗、紧张。这些症状经过抗焦虑的药物治疗，能够完全缓解，同时结合心理治疗、心理疏导，往往能够巩固治疗效果。\n而广泛性的焦虑症，除了有紧张、焦虑这些心理症状群以外，还会伴有很多自主神经功能紊乱的症状，表现是各种躯体化的症状，反复检查没有发现阳性体征和阳性的检查结果。治疗上可以使用抗焦虑的药物和心理治疗，心理治疗主要是纠正焦虑症患者的错误认知。对于恐惧症的患者主要是使用行为治疗，包括系统脱敏和暴露疗法，能够很好的缓解恐惧症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
失眠和抑郁症可不可以自愈，要具体情况具体分析，如下：\n1、可以自愈：继发性的失眠和抑郁，通过针对原因的治疗以及心理疏导可以自愈。\n2、不可以自愈：原发性的抑郁和失眠没有任何原因，由生理因素造成，需要用药物治疗才能缓解。有一些患者没有任何原因，出现原发性的失眠，这时候需要使用苯二氮䓬类的药物，改善失眠的症状，如果不治疗，症状迁延不愈，对患者的生活、工作造成严重的影响。原发性的抑郁症状有情绪低落、思维活动缓慢、意志活动减退、食欲下降、体重下降、性欲下降，有消极的想法和消极的行为，有些患者可能会伴有精神病性的症状。需要用抗抑郁的药结合心理治疗，才有明显的治疗效果，如果不治疗，绝大部分不会自愈，容易导致消极思想，有自杀、激越、冲动、伤人、毁物的风险。原发性的失眠、抑郁，常常存在内源性的神经递质变化，这些变化需要通过药物治疗来调节，绝大部分不会自己缓解。如果药物治疗效果不好，可以使用物理治疗，比如电休克治疗、经颅磁刺激，能够很好的改善这些症状，这些治疗需要在专科的医生指导下进行。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的患者经过康复训练，有一些自闭症的症状逐渐随着年龄的增长会改善，但是仍然有一部分患者会出现各种能力倒退、退化的现象，大约占到20%左右。像语言能力、交往能力、智力状况、言语的水平，原来有或者是行为改善的现象，现在又重新出现，出现倒退这种现象。针对这些患者，大部分很难再恢复。\n这些自闭症患者具有自闭症常见的症状，语言交流、语音表达或者一种语言不能理解，往往不能和同伴、同年的小孩建立友谊，在一起不能玩耍。存在刻板重复行为动作，这些机械动作如果被打破以后就会出现情绪症状，会情绪暴躁。大部分自闭症患者都有智力障碍，经过积极的康复治疗，有一些患者症状会有改善，包括语言能力、交往能力以及不恰当的行为都会有所改善。而这些倒退型自闭症，原来自闭症的症状又会逐渐加重，甚至回到原来当初的水平。