丁晓庆

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
溶血性贫血的原因有很多，溶血性贫血的根本原因就是红细胞寿命缩短，造成红细胞破坏加速，可概括为红细胞本身内在的缺陷、红细胞外部因素的异常。红细胞内在的缺陷主要包括红细胞膜的缺陷，如遗传性红细胞增多症，它是膜结构的异常，还有PNH红细胞膜缺陷而造成的溶血，还有一种是珠蛋白异常，有的也叫地中海贫血。红细胞外部因素异常包括免疫性因素和非免疫性因素，免疫性因素常见的，如自身免疫性溶血性贫血。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
出现溶血性贫血以后怎么办？首先去专科做相关的检查，医生确定我们是不是溶血性贫血。溶血性贫血的病因有很多种，医生还得通过我们的检查来确定是什么原因引起的溶血，比如是感染引起的溶血，还是药物引起的溶血。如果要是感染引起的溶血，我们经过抗感染的治疗，溶血也会减轻，甚至恢复正常。如果是药物引起的溶血，我们把相关的药物停用以后，溶血慢慢的也会减轻、恢复。如果是免疫性溶血，我们怎么治疗呢？免疫性溶血有一些是免疫性疾病继发的，还有一些我们可能暂时查不出原因。还有像比如我们查Coombs试验阳性，出现了免疫性溶血性贫血，这样的病人就会给他用一些免疫抑制剂，我们最常用的免疫抑制剂，比如糖皮质激素来治疗免疫性溶血性贫血。免疫溶血性贫血，它还有分为温抗体型和冷抗体型，如果要是温抗体型，我们选择糖皮质激素，这样效果会比较好。如果要是冷抗体型，激素的效果相对差一些，我们还可以选择像环磷酰胺、环孢素这样的免疫抑制剂来治疗。因为这样的治疗都是双刃剑，比如像糖皮质激素、环孢素、环磷酰胺这样的药能起到治疗作用，但是它们的副作用也是很多、很大的。所以如果我们有溶血性贫血，患者千万不要自己擅自去用药，一定要听医生的指导。我们从临床上观察有很多溶血性贫血的病人，用了免疫制剂以后，比如用了糖皮质激素，然后慢慢减到一定量，就会复发。所以我们在治疗过程当中，通过对病人的辨证分析，给他用上中药的治疗，加了中药以后，病人溶血性贫血可能恢复的更快，激素用量会更小，甚至会减停，用中药维持一段时间，溶血性贫血可以恢复。所以中药在贫血的治疗当中起到一个很关键性的作用，我们常用的像益气、养血的一些中药，比较常用的像归脾汤、八珍颗粒，这样的在临床上用的是比较多的，同时也需要根据病人的个体情况来辨证分析，根据他们的情况来具体选用方证，这样病人的西药尽量量用的最小，副作用就会更轻，给病人会带来更多的利益。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
溶血性贫血8g的血色素,首先要明确溶血性贫血的病因，如果血红蛋白掉到8g，有的病人有基础性疾病，如冠心病，有明显的临床症状，心绞痛加重，这样的病人可以申请输血，但一般溶血性贫血输血后可能会造成溶血的加重，所以不积极的输血，一般低于6g，症状比较明显的时候才考虑输血治疗，这样的病人最主要的应该去明确病因，寻求系统的治疗，中西医结合的治疗，效果相对比较好，要去医院专科找大夫。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
溶血性贫血，它能够完全治愈吗？这得根据不同的病因，如果要是明确它是感染引起的，我们把感染控制了，溶血性贫血就会完全治愈。如果要是某一种药物引起的，一部分病人也能够完全的治愈，停了药以后大部分病人就会完全恢复。还有一些像由机械性原因造成的，比如换瓣，像有一些先天性心脏病的病人，他换了机械瓣膜，这样机械性原因造成的，病人是去不掉的，可能溶血性贫血能减轻，但不能完全的去治愈。还有免疫性溶血性贫血，这个免疫的病因，如果不能完全的治愈，溶血性贫血就不太容易完全控制，但有一部分免疫性溶血性贫血，像我们说的温抗体型，大部分人用了激素加中药治疗以后，是可以治愈的。还有一部分由于免疫性疾病，比如像红斑狼疮这样的病人同时伴发溶血性贫血，我们可以通过药物来控制，把溶血性贫血控制的处于一个正常的状态，如果要是这个疾病复发了以后，可能溶血性贫血也会出现反复，不太容易完全治愈，所以要根据我们的病因（来治疗）。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
根据病因的不同，它的治疗效果也是不一样的：1、某些药物引起的白细胞减少，停用这种药物以后，在一定的时间内白细胞可以恢复正常。2、在化疗过程当中，某些药物引起了骨髓抑制，引起白细胞减少，在一定的时期大部分病人是可以恢复的。3、有些病人是因为前面说的病因，像病毒感染，感冒的时候有些病人在感冒后也会出现白细胞减少。在感冒恢复以后，大部分人的白细胞是可以恢复正常的。4、由于血液性疾病引起的白细胞减少，根据病因的不同，有些可以恢复，有些是恢复不了的。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
常见的引起白细胞减少的原因主要分为物理性的、化学性和生物性因素以及遗传性因素，常见的物理性因素指的是放射性，比如放射线、放射性物质，造成白细胞减少。反复经常做CT，CT对病人就有辐射，可以引起白细胞减少，所以平常在做检查的时候要注意。还有一些药物可以引起白细胞减少，像在给病人做化疗的时候用的药物、解热镇痛剂也可以引起白细胞减少、平时接触的某些毒物，经常接触的染发剂、农民接触的农药，这些药物和毒物可能会引起白细胞减少。我们说的生物因素主要是指某些病毒还有细菌，也可以引起白细胞减少。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
首先要明确白细胞减少的病因，如果是药物引起的白细胞减少，首先是停止使用相关的药物，停止药物使用以后，白细胞在一定的时间内可以恢复。再就是使用升白细胞的药物，经常使用的升白细胞的药物有维生素4、维生素6、利可君、鲨肝醇，还有中药制剂，比如地榆升白片，还有经常会用益气养血的中药来提高病人的白细胞。还可以根据病因选择刺激骨髓造血，比如雄性激素、糖皮质激素这样的药物，也可以使白细胞不同程度的升高。