范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
在脑震荡诊断之后：第一、要注意观察患者的病情，不能单纯因脑震荡诊断就掉以轻心。如果情况允许，患者可以在一两天之内，短时间的留院观察，在这个过程中，由专业的医护人员观察患者的意识、瞳孔、生命体征和神经系统体征的变化。必要的时候还需要复查头颅CT，了解有没有迟发性的颅内的挫伤和血肿的出现。特别对于老年人，在颅脑损伤之后，有时候会出现慢性硬膜下血肿，这种情况可能会在脑外伤之后一两周、两三周，甚至几个月之后发生，应该引起重视。第二、应该向患者解释清楚，脑震荡是一种比较轻型的颅脑损伤，它的症状是可以完全恢复的，不必过于担心。症状严重的患者可以卧床休息1-2周，在这个过程中应该避免不良刺激，同时减少脑力劳动，限制体力劳动。第三、对于症状比较明显的患者，可以酌情使用一些止痛药、止晕药、植物神经功能调节剂以及脑代谢激活剂等药物治疗，让患者顺利的度过症状比较明显的时期。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡的诊断方法，主要是靠患者的临床表现进行诊断。其中最有诊断价值的是：第一、患者在受伤之后出现短暂性的意识丧失，一般持续数秒钟到数分钟，多数患者的意识丧失不会超过半个小时。第二、在患者受伤之后，对受伤后清醒的时候不能回忆受伤当时情况，在临床上叫做逆行性遗忘。而在临床上常用的检查方法包括头颅CT、头颅磁共振，这些检查都不会有阳性的发现，也就是脑震荡的CT和核磁共振等检查，是没有办法进行确诊的，而主要靠患者的临床表现进行确诊。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡在确诊之后，对于症状轻微的患者，可以留院观察1-2天，没有特殊表现的时候，可以回家继续观察。对于头痛、头晕等症状较为严重的患者，需要留院观察3-5天，症状加重时需要随时复查CT，以警惕迟发性颅内出血的可能。对于症状特别严重、反复出现的患者，必要的时候需要卧床休息1-2周，并且予严密的观察。患者具体住院时间以及是否需要住院，主要取决于患者的严重程度以及就医的方便程度等因素。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡是一种较轻的颅脑损伤，绝大多数患者不会遗留任何后遗症。只有一小部分患者在发生脑震荡之后，其症状迁延不愈，或者经过一个无症状期之后，再次出现注意力不集中、记忆力下降、思维迟钝、头晕、头痛、焦虑、失眠，对声、光等比较敏感等一系列症状，这种情况叫做脑震荡后综合征或后遗症。患者的这些后遗症状可能会持续一段时间，在临床上认为，这种症状的出现是脑损伤的病理因素与患者心理因素相互作用的结果。所以要加强患者的心理护理，必要时进行适当的心理治疗，有助于脑震荡后遗症的恢复。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡患者的失忆，突出表现为逆行性遗忘，也就是患者对受伤当时和受伤之前短时间内的经过不能清晰的回忆。对于这种失忆，一般不会持续很久，而且失忆的时间范围是有限的，也就是受伤当时和受伤之前短时间内的经过，因此患者不必过于担心，对于远期记忆和今后的记忆都不会产生任何影响。脑震荡也是脑功能的短暂性改变，不合并结构性的损伤，所以患者不必担心将来失忆的持续和特殊的情况，而脑震荡短时间内的失忆也不需要特殊的治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡是一种比较轻型的脑损伤，一般在损伤发生之后，患者会出现一段时间的头痛、头晕、焦虑、注意力不集中、记忆力下降，对声光比较敏感的这些表现，我们把它叫做脑震荡的后遗症或者脑震荡的综合征。但是，这些症状一般在两周之内都能恢复到正常，如果患者在观察期间出现精神状态、意识状态和临床症状的反复或者加重，需要对患者进行复查CT，了解有没有发生迟发性的损伤的表现。脑震荡后遗症主要是指头痛、头晕、失眠等症状，少部分患者在几个月甚至半年之后仍然主诉有记忆力下降、头晕、注意力不集中的表现。这种可能和患者的精神心理因素有一些关系，所以对患者应该进行一些抗焦虑治疗，这些症状多能恢复到正常。脑震荡的后遗症可以是脑损伤的病理因素造成的，更多的情况下与患者的精神和心理因素有重要关系，所以应该加强患者的精神心理治疗，对于脑震荡这些所谓的后遗症表现的症状消失是有很大的帮助的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
头疼是脑震荡之后患者常出现的一种症状，对于大多数患者，在两周之内可以恢复到正常。如果在两周之后，仍然有头痛症状反复发作，要进行一些止痛药物的对症治疗，常用的药物有罗痛定、索米痛片、肠溶阿司匹林、萘普生和布洛芬等。对于这些患者，有时还需要考虑患者的头痛有一定的精神心理因素，特别是合并焦虑、抑郁这些心理因素的，患者的头痛症状可能会显得尤为突出。在这时候要进行一些精神心理治疗，必要的时候可以使用一些抗焦虑、抗抑郁的药物，患者的头痛症状一般都能够比较迅速的消失。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
患者一旦发生脑震荡之后，首先让患者采取平卧位，保持安静，同时注意防寒和防暑。不可随意搬动患者，或者让患者坐起或站立，如果有条件的时候，可以头部进行冷毛巾冰敷。对于意识不清的患者，可以掐人中穴位。在经过紧急处理之后，应尽可能的将患者尽早的送往医院，进行CT检查。同时，还应注意观察患者耳、口、鼻有没有流液或者流血，要警惕脑脊液漏的发生。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡本身是一种比较轻型的颅脑损伤，而轻微脑震荡又是脑震荡里边损伤程度最轻的，所以患者可能会有一过性的头痛、头晕、畏光、乏力、四肢酸软等症状，并不会出现明显的意识丧失，或者即使有意识丧失，患者持续的时间，也不会超过半个小时。它在治疗上主要以在急性期卧床休息，减少不良刺激为主，适当限制脑力活动，避免长时间使用电脑、手机等电子设备。如果症状比较明显，可以酌情给患者一些镇静、镇痛和改善自主神经功能的药物进行治疗，比如镇脑宁胶囊、西比灵胶囊、尼莫地平片、谷维素、维生素B1、腺苷钴胺，以及胞二磷胆碱、脑通片等药物。心理负担比较重的患者，可以酌情进行精神和心理治疗，大多数患者在两周之内能够恢复正常。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
重度脑震荡和轻型脑震荡的主要的区别就是患者伤后意识改变。一般来说，轻型脑震荡患者，虽然术后会有短暂性的意识障碍，但是它的持续时间比较短，可能仅为数秒钟，或者没有完全性的意识障碍，只是表现为神志恍惚、反应迟钝等。所以相对而言，重度脑震荡的患者在伤后往往会立即出现短暂性的意识障碍，多数情况下会表现为神志不清或者完全昏迷，持续的时间相对较长，可以有数分钟，但是一般情况下也不会超过半个小时。除此之外，患者还可以出现逆行性遗忘，也就是患者对受伤当时和受伤之前比较短时间内的情况不能够回忆。患者还会出现自主神经功能紊乱的表现，比如面色苍白、出汗、四肢乏力、血压下降、心动缓慢、呼吸浅慢和各种生理反射消失。患者可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、畏光、耳鸣、失眠、心悸、烦躁等一系列的表现。