王晓

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
婴儿腹泻说明大便次数增多，同时大便性状跟平常相比出现变化，如果大便是水样便尤其是呈蛋花汤样便，要注意病毒感染，建议吃蒙脱石散和益生菌，同时补充口服补液盐，腹泻时间比较长还需要补充锌促进肠黏膜修复。如果大便里面黏液比较多甚至有脓血，需要尽快化验大便常规，如果明确是细菌感染性腹泻，要在医院医生指导下用抗生素，同时对症处理。如果婴儿腹泻是因为吃了抗生素引起的抗生素相关性腹泻，要及时补充益生菌，如果是奶粉过敏引起的，需要吃氨基酸奶粉或者水解蛋白奶粉，乳糖不耐受引起的腹泻需要吃无乳糖奶粉。

讲解医师：王晓林  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科
里急后重是拉肚子时候的一种不舒服的表现，包括两个方面，一个是里急，一个是后重。里急是肠子在痉挛的时候出现一种想解大便的感觉，后重是大便到肛门口之后刺激直肠想解大便，但是又解不出来的感觉。像急性细菌性痢疾、急性肠炎这些病人就容易出现里急后重的感觉。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
溃疡性结肠炎的危害主要包括生理上的和心理上的两大类。首先生理方面由于患者长期慢性的腹泻、出血和消耗，同时由于消化功能的下降，导致患者吸收能力明显的减弱，很多患者都出现消瘦。同时低蛋白血症、贫血，患者的面色苍白或者是微黄的，患者体力下降，不能从事正常的生产劳动。重的患者日常生活都受到限制，很多患者不能出门，要待在家里面，因为会经常上厕所，限制了患者的日常活动。同时重症的患者由于高热，所以有合并感染的患者，可能导致感染中毒容易休克，甚至危及生命。同时溃疡性结肠炎这种慢性疾病给患者和患者的家人造成了巨大的经济负担，还有巨大的心理压力，这些对患者的危害也是非常大的。同时有长期的溃疡性结肠炎病史的患者有一部分会发生结肠癌，这种是致命性的疾病，会影响患者的生存时间，所以溃疡结肠炎还是有一些危害的。但是我们在日常生活中也要保持乐观，因为它虽然是一种慢性疾病，但是绝大多数患者是可以治疗、可以控制的。只要治疗得当，情绪保持乐观，对我们的身心的影响也是可以控制在范围之内的，所以不要有太大的精神负担。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
首先溃疡性结肠炎的患者应该注意调整食物中纤维素的含量，要适当的减少纤维素饮食的摄入，同时也要控制脂肪类的食物摄入，最好食用容易消化的、富有营养的食物。对于腹痛、腹泻比较轻微，每天腹泻次数3—5次的患者只是减少量就可以了，饮食中可以吃一些蔬菜、少量的水果等等含有纤维素的食物，但是尽量不要吃油炸的食物。特别是要注意增加食物中蛋白质的含量，因为这是一个慢性消耗性的疾病，需要消耗大量的营养，如果很多患者只是吃一些清淡的食物，比如粥、面条、柔软清淡的食物，热量是不够的，患者抵抗力会下降，所以要注意补充蛋白质。对于重症的患者，腹泻次数比较多，五次、十次，甚至更多，这种患者我们就建议尽量不要进食像含纤维素比较高的食物，比如蔬菜、水果、粗粮等等，要尽量避免食用。同时在饮食上要注意少食多餐，每天多吃几次，每次可以不吃太多，这样保证我们食物中热量的和营养要素的摄入。同时可以根据医生的指导增加一些补剂，像维生素、铁剂等等。在饮食里面我们还要注意要少吃海鲜类的东西，这些物质容易引起我们的过敏，加重炎症反应，同时避免进食刺激性的食物，比如辣椒、酒、芥末等。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
因为各个地区不同级别的医院，直肠息肉手术的收费标准是不一样的，同时息肉治疗的复杂程度也千差万别，患者的一般状态等等这些情况也要考虑进去，所以不能给出一个固定的数字。一般来说，良性比较小的息肉不需要住院，只在门诊做肠镜或者肛门镜就能够解决情况，大概花费几百到几千块钱就可以了。对于比较复杂的息肉，可能需要做复杂的镜下治疗或者是手术治疗，这种情况是一次性治疗，以后定期随访，花费一般来说也不会很大，数千元或者上万元不等。对于有重的并发症的病人，因为要同时治疗原发病和并发症，所以治疗费用可能根据情况要增加。对恶性的息肉，有一些比如是原位癌，只要手术切除以后随访就可以了，也不需要做放化疗等等辅助治疗，所以它的治疗费用可能数千块到上万块不等。对于进展期的，就是已经发生转移或者比较重的恶性的息肉，治疗起来比较麻烦，可能需要几次治疗，手术治疗也繁琐，费用也高，可能需要几万块甚至十几万块不等。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
首先我们要明确概念，直肠息肉是发生在直肠部位，我们肛门上方15公分以内的肠管，称为直肠。直肠息肉是指从黏膜表面凸出到肠腔内的一种隆起性病变的总称。在我们没有做病理检查得出确切的病理分型之前，我们把所有的这种病变都称为息肉，息肉包括哪些种病变呢？最常见的息肉是腺瘤性息肉，就是我们常说的癌前病变。此外还有炎性息肉，它是肠腔黏膜长期受到炎症刺激的结果，是一种炎性的增生，这种炎性息肉很多患者不治疗也会逐渐的消失，还有错构瘤性的息肉等。还有比较少见的情况，比如结直肠的类癌，还有结直肠癌这些病变，临床上在没有病理确诊之前也把它称为息肉。息肉的表现可以是单个或者多个，早期可以没有任何症状。随着息肉的生长，可能出现患者坠胀、里急后重，大便里面有血、有黏液等等这些情况。因为直肠的息肉离肛门比较近，我们在临床中经常可以通过肛门的指诊或者肛门镜检查就能够发现直肠息肉的存在，它的治疗方法可以通过肠镜、肛门镜进肛门切除。对于已经恶变的患者可能需要做根治性的手术来治疗。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
确切地说直肠息肉严不严重，主要看息肉的性质以及患者的自然条件。一般来说，良性的息肉不严重，但是腺瘤性的息肉有恶变的可能性，因此要及时早期彻底的治疗。这种情况下，我们一般采用内镜下的切除手术或者进肛门的切除手术来把息肉切除掉。同时要做每年一次的复查，来看息肉是不是复发。如果息肉一次治疗彻底，没有再进一步的变化，也没有复发，那它就没什么危害，但是对于复发性的息肉，反复发作的或者量比较大的，或者已经产生恶变的息肉来说，就要引起高度的重视。比较容易切除没有发生转移的恶性息肉，危害也不会很大，一般来说需要一次性的手术，之后定期的随访。对于已经进展了，浸润比较深的息肉或者已经发生转移的恶性息肉来说，可能治疗起来就比较繁琐，危害也相对比较大，所以要引起高度的重视。一部分患者需要进行放化疗或者做根治性的手术，切除患病的肠管，这样的息肉相对来说比较严重。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠息肉形成的原因非常多，我们已知的原因包括以下几种，首先是感染，有报道认为腺瘤性息肉的发生与某些病毒的感染是有关系的。此外，息肉的发生是随着年龄的增加，发病率逐渐增高的，所以我们目前建议50岁以上的普通人都应该做纤维结肠镜的检查，来筛查是不是有息肉发生。此外，某些胚胎的异常会引起错构瘤性的息肉，这可能和胚胎的先天发育有关。还有一个重要的发病因素，就是饮食中的纤维素成分减少，这是和我们饮食习惯不科学有关的一种情况。在发达国家，由于生活条件好，很多人进食的比较精细，高热量、高蛋白、高脂肪，同时吃粗粮、水果、蔬菜比较少，在这样的国家和地区息肉的发生率就会明显的增高。此外，其他不良的生活习惯，包括吸烟也会引起息肉。某些遗传性的疾病，比如家族性的腺瘤性息肉病，这些情况也会引起息肉的明显的发作。此外，像溃疡性的结肠炎，病史比较长的患者也会发生息肉。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠息肉早期并没有任何症状，因为它的体积比较小，对全身的影响也比较小，不会产生任何症状，但是随着息肉的增大，可能会出现一些症状，比如出血，有的时候表现为肉眼可见的鲜血，病人会说大便表面带有血，或者在做体检的时候化验大便，里面有潜血，这也属于大便出血的一种情况。此外由于息肉有分泌性，会分泌一些黏液，患者会看到大便里面伴随有黏液。离肛门比较近有蒂的息肉，可以在排便后脱出肛门外被患者直接触及到。再有由于息肉不断的生长会刺激直肠的黏膜产生一种感觉，就是患者觉得排便的急迫感，里急后重，有些患者会说大便排不净，还有一些患者会说大便次数比原来多了等等情况。总体而言，在早期患者的直肠息肉不容易被发现，而且症状没有特异性，就是上述这些症状也可以因为其他疾病而引起，所以直肠息肉的发现主要是靠定期的体检做肛门指诊，年龄超过45岁的患者或者50岁以上的人，应该定期做纤维结肠镜检查来筛查早期的息肉。

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
食管胃底静脉曲张及其破裂出血一般是因为肝硬化失代偿期门脉高压所致。如果出血量不大，我们一般临床上让病人禁食，降低门脉压治疗，同时给予适当的营养支持，改善肝功能，食管胃底静脉曲张及其破裂出血基本上能够减轻；如果出血量比较大，临床上一般的行急诊胃镜进行止血；如果食管胃底静脉曲张比较重了，我们一般可以进行内镜下的食管静脉套扎加胃底静脉的硬化治疗，临床治疗效果相对比较显著。