汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿刀口愈合的时间大概需要两周或者三周左右，主要情况要根据患者的脓肿大小以及伤口大小来决定。如果患者的脓肿比较小、伤口比较短，手术以后1-2周就可以愈合。如果伤口比较大，也就是脓肿非常大，在脓肿切开以后伤口敞开非常明显，愈合的时间要明显延长。需要定期对伤口进行换药，将伤口表面的坏死组织、发白的组织清除干净，这样才能够有效的促进肉芽组织生长，才能够有效的促进伤口愈合。并且需要用高锰酸钾溶液进行坐浴，每天两次，排便之后要增加坐浴一次，能够起到杀菌、促进创面愈合等作用。在治疗的过程中要清淡饮食，不能够吃辛辣、刺激的食物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿微创手术后，要2个星期左右才能愈合。由于在肛门周围出现病变，因为肛门周围的环境比较差，在手术之后常规需要伤口换药，也需要行高锰酸钾坐浴，能够有效地杀灭伤口内部的细菌，也包括真菌，促进伤口收敛、促进愈合等作用。在手术之后，也可以考虑用红光治疗，促进伤口的愈合。整体恢复的时间大概在1周左右，1周以后如果患者肛门处渗出明显减少，排便基本恢复正常，排便之后创面也没有渗血、出血等情况，就可以考虑出院。出院以后要继续口服抗生素，预防伤口出现感染，要继续用高锰酸钾溶液进行坐浴，建议每天2次，如果排便之后，建议再坐浴1次。大部分病人在手术后2个星期左右的时间就能愈合，如果患者的伤口比较大，有可能愈合时间要延长，有可能在3个星期，有可能在1个月左右才能痊愈。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
CT的表现主要是胰腺的体积和形态，胰腺的密度以及胰腺周围的一些改变。单纯性的胰腺炎的病变，如果是比较轻的时候，胰腺的外形和密度没有明显的改变，多数的胰腺炎表现出来的是体积不同程度的增大，弥漫性的或者是局限性的，有时还伴有胰头的肿大、胰体尾部的肿大。胰腺密度改变，单纯性的胰腺炎一般表现为密度均匀或者是轻度的减低，往往是胰腺间质的水肿。如果是重症的胰腺炎，坏死性的胰腺炎，胰腺肿大非常明显，胰腺等实质内有不同程度的和范围的低密度区，往往提示坏死，增强扫描时该区域不强化。如果是合并出血，平扫的时候，胰腺实质内可见局灶性的密度增高。胰腺周围的一些改变，比如胰腺的轮廓、胰周筋膜层的增厚、胰周的积液，还有胰腺周围的腹膜后间隙的一些渗出、胰腺周围的感染、急性的积液、蜂窝织炎、腹水等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎患者血脂肪酶升高的时间是比较快的，一般在腹部疼痛2小时左右，抽血检查血脂肪酶有可能会明显升高，血淀粉酶升高大约在腹部疼痛6小时左右，尿淀粉酶大约在腹部疼痛12小时左右才可能会升高。相对来说血脂肪酶是胰腺炎比较敏感的指标，患者出现胰腺炎以后，一般胰腺处于自我消化的过程，胰腺水肿、肿胀导致胰酶在胰腺内部被激活，所以患者抽血检查时，脂肪酶、淀粉酶的指标会升高。一般指标大于正常值上限3倍以上考虑是急性胰腺炎，同时需要行胰腺CT检查才能够明确诊断，一般胰腺CT检查胰腺是水肿、肿胀，周围有渗出，甚至有可能胰腺有坏死等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎指的是患者胰腺发生炎症，通常是胰腺处于自我消化的过程。胰腺可以产生胰蛋白酶原或者淀粉酶，胰腺出现病变后就会自己消化自己，所以在血中就会有淀粉酶的升高。查血的时候血淀粉酶升高大于正常值上限三倍，考虑有急性胰腺炎，同时也要结合患者的腹部体征以及胰腺CT检查才能够作出准确的判断。胰腺CT能够发现胰腺有肿胀、渗出或者周围有些毛糙样的改变，肾前筋膜有增厚的现象。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎患者出院以后一般需要清淡饮食，可以吃清淡的蔬菜，包括正常的米饭、面食、正常的炒菜，但是在炒菜中油不要放的太多，不能吃油荤过重的食物，比如不能吃肥肉、很浓的鸡汤或者油煎鸡蛋等。急性胰腺炎通常是患者的胰腺发生炎症，发生病变，一般上腹部或者肚脐周围疼痛比较明显，当患者进食油腻的食物以后，可能会导致胰腺炎再次复发。胰腺炎的病因比较多，可能是胆道有结石或者胆管有结石引起，也有可能是患者饮酒引起，也有可能是血脂浓度比较高或者血钙浓度比较高而引起，所以患者出院以后要针对不同的病因采用不同的预防方法。如果患者的胆道有结石，要清淡饮食。如果是由饮酒引起，要戒酒。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎患者不光会出现腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便的症状，治疗的过程中也会出现一定的并发症，比如有可能会导致患者腹腔内有出血。因为胰腺炎是胰腺周围有炎症、渗出，时间长了有可能会继发细菌感染。周围的渗出液中淀粉酶比较多，会对周围的组织造成腐蚀，所以有可能会导致渗出、渗血，甚至可能有大出血，患者表现腹腔内或者腹壁上有出血。通常要监护患者的生命体征变化，必要的时候复查血常规，了解红细胞以及血红蛋白的变化情况。胰腺炎的患者还可能会出现肺部的并发症，比如低氧血症，呼吸困难，监护患者的氧饱和度，必要的时候转重症监护病房用呼吸机来辅助通气。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎引起患者肺部感染说明病情非常重，属于重症胰腺炎，可能需要到重症监护病房来进行治疗，如果治疗的过程中患者的病情继续加重有可能会有生命危险。急性胰腺炎是患者腹腔内部的病变，因为胰腺在腹腔中，胰腺炎出现后患者主要表现为上腹部、肚脐周围出现疼痛，呈刀割样，有可能也会伴有背部的疼痛，伴有恶心、呕吐、腹胀，肛门停止排气、排便的症状。早期不会出现肺部的病变比如肺部感染等，如果在治疗的过程中有效，一周左右胰腺炎的症状就能够逐渐好转。假如患者病情比较重，属于重症胰腺炎，在治疗的过程中可能好转的比较慢，长期卧床有可能会继发肺部感染，也有可能在治疗的过程中病情逐渐加重，出现低氧血症，呼吸困难，胸腔有积液，时间长了后肺部就会继发细菌感染从而导致炎症。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎表现血、尿淀粉酶的升高，血淀粉酶升高比较早，患者胰腺有病变3-6个小时就有可能会升高。尿淀粉酶的升高时间稍微推迟一些，腹部有症状12小时左右尿淀粉酶才升高。血淀粉酶和尿淀粉酶的值如果都是大于正常值上限3倍以上，考虑患者有胰腺的炎症。急性胰腺炎表现为腹部疼痛，疼痛的性质非常剧烈，有可能呈刀割样，有的时候会伴有后背疼痛，出现恶心、呕吐、腹胀以及肛门停止排气、排便的症状，到医院检查通常要查血、尿淀粉酶，同时也建议查血脂肪酶以及上腹部CT。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎患者腹部的疼痛比较剧烈，通常呈刀割样，伴有背部疼痛，主要的疼痛点是在上腹部以及肚脐周围，比胃炎、胃溃疡或者胆囊炎的疼痛要剧烈得多。疼痛不包括隐痛、钝痛或者阵发性疼痛，如果腹部有隐痛、钝痛是胃炎或者慢性胆囊的炎症可能性比较大。如果是阵发样的疼痛，一般是肠道病变引起，比如肠痉挛或者肠粘连、肠梗阻，甚至有可能是腹腔内肿瘤，导致肠腔不全梗阻出现腹部阵发性的疼痛。胰腺炎的治疗需要住院，不仅要禁食、禁水还要胃肠减压，同时要输抗生素预防腹腔内出现感染，用生长抑素类的药物来抑制胰酶分泌。