汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
原则上，如果患者得了肛周脓肿，建议到医院进行手术。当然，有部分的脓肿非常表浅，很少的情况下也有可能会发生自行破溃，但是也要注意口服抗生素，以及尽可能对伤口进行换药，这样才能够有效的预防肛瘘发生。如果脓肿比较大、脓肿比较深的时候，很难自行破溃或者破溃之后很容易形成肛瘘，建议到医院行手术治疗。手术包括传统的脓肿切开排脓，以及现在比较好的手术，也就是脓肿根治手术。根治手术是在手术过程中可以尽可能的找到潜在内口，然后进行一期切开或者脓肿挂线，手术治疗好了以后能够预防肛瘘的发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
CT的表现主要是胰腺的体积和形态，胰腺的密度以及胰腺周围的一些改变。单纯性的胰腺炎的病变，如果是比较轻的时候，胰腺的外形和密度没有明显的改变，多数的胰腺炎表现出来的是体积不同程度的增大，弥漫性的或者是局限性的，有时还伴有胰头的肿大、胰体尾部的肿大。胰腺密度改变，单纯性的胰腺炎一般表现为密度均匀或者是轻度的减低，往往是胰腺间质的水肿。如果是重症的胰腺炎，坏死性的胰腺炎，胰腺肿大非常明显，胰腺等实质内有不同程度的和范围的低密度区，往往提示坏死，增强扫描时该区域不强化。如果是合并出血，平扫的时候，胰腺实质内可见局灶性的密度增高。胰腺周围的一些改变，比如胰腺的轮廓、胰周筋膜层的增厚、胰周的积液，还有胰腺周围的腹膜后间隙的一些渗出、胰腺周围的感染、急性的积液、蜂窝织炎、腹水等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎患者血脂肪酶升高的时间是比较快的，一般在腹部疼痛2小时左右，抽血检查血脂肪酶有可能会明显升高，血淀粉酶升高大约在腹部疼痛6小时左右，尿淀粉酶大约在腹部疼痛12小时左右才可能会升高。相对来说血脂肪酶是胰腺炎比较敏感的指标，患者出现胰腺炎以后，一般胰腺处于自我消化的过程，胰腺水肿、肿胀导致胰酶在胰腺内部被激活，所以患者抽血检查时，脂肪酶、淀粉酶的指标会升高。一般指标大于正常值上限3倍以上考虑是急性胰腺炎，同时需要行胰腺CT检查才能够明确诊断，一般胰腺CT检查胰腺是水肿、肿胀，周围有渗出，甚至有可能胰腺有坏死等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎指的是患者胰腺发生炎症，通常是胰腺处于自我消化的过程。胰腺可以产生胰蛋白酶原或者淀粉酶，胰腺出现病变后就会自己消化自己，所以在血中就会有淀粉酶的升高。查血的时候血淀粉酶升高大于正常值上限三倍，考虑有急性胰腺炎，同时也要结合患者的腹部体征以及胰腺CT检查才能够作出准确的判断。胰腺CT能够发现胰腺有肿胀、渗出或者周围有些毛糙样的改变，肾前筋膜有增厚的现象。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎患者出院以后一般需要清淡饮食，可以吃清淡的蔬菜，包括正常的米饭、面食、正常的炒菜，但是在炒菜中油不要放的太多，不能吃油荤过重的食物，比如不能吃肥肉、很浓的鸡汤或者油煎鸡蛋等。急性胰腺炎通常是患者的胰腺发生炎症，发生病变，一般上腹部或者肚脐周围疼痛比较明显，当患者进食油腻的食物以后，可能会导致胰腺炎再次复发。胰腺炎的病因比较多，可能是胆道有结石或者胆管有结石引起，也有可能是患者饮酒引起，也有可能是血脂浓度比较高或者血钙浓度比较高而引起，所以患者出院以后要针对不同的病因采用不同的预防方法。如果患者的胆道有结石，要清淡饮食。如果是由饮酒引起，要戒酒。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎患者不光会出现腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便的症状，治疗的过程中也会出现一定的并发症，比如有可能会导致患者腹腔内有出血。因为胰腺炎是胰腺周围有炎症、渗出，时间长了有可能会继发细菌感染。周围的渗出液中淀粉酶比较多，会对周围的组织造成腐蚀，所以有可能会导致渗出、渗血，甚至可能有大出血，患者表现腹腔内或者腹壁上有出血。通常要监护患者的生命体征变化，必要的时候复查血常规，了解红细胞以及血红蛋白的变化情况。胰腺炎的患者还可能会出现肺部的并发症，比如低氧血症，呼吸困难，监护患者的氧饱和度，必要的时候转重症监护病房用呼吸机来辅助通气。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎引起患者肺部感染说明病情非常重，属于重症胰腺炎，可能需要到重症监护病房来进行治疗，如果治疗的过程中患者的病情继续加重有可能会有生命危险。急性胰腺炎是患者腹腔内部的病变，因为胰腺在腹腔中，胰腺炎出现后患者主要表现为上腹部、肚脐周围出现疼痛，呈刀割样，有可能也会伴有背部的疼痛，伴有恶心、呕吐、腹胀，肛门停止排气、排便的症状。早期不会出现肺部的病变比如肺部感染等，如果在治疗的过程中有效，一周左右胰腺炎的症状就能够逐渐好转。假如患者病情比较重，属于重症胰腺炎，在治疗的过程中可能好转的比较慢，长期卧床有可能会继发肺部感染，也有可能在治疗的过程中病情逐渐加重，出现低氧血症，呼吸困难，胸腔有积液，时间长了后肺部就会继发细菌感染从而导致炎症。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎表现血、尿淀粉酶的升高，血淀粉酶升高比较早，患者胰腺有病变3-6个小时就有可能会升高。尿淀粉酶的升高时间稍微推迟一些，腹部有症状12小时左右尿淀粉酶才升高。血淀粉酶和尿淀粉酶的值如果都是大于正常值上限3倍以上，考虑患者有胰腺的炎症。急性胰腺炎表现为腹部疼痛，疼痛的性质非常剧烈，有可能呈刀割样，有的时候会伴有后背疼痛，出现恶心、呕吐、腹胀以及肛门停止排气、排便的症状，到医院检查通常要查血、尿淀粉酶，同时也建议查血脂肪酶以及上腹部CT。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎典型的临床生化检查包括患者的症状、腹部体征以及查血。查血中主要包括血淀粉酶、血脂肪酶，同时也需要查尿淀粉酶。急性胰腺炎的患者主要出现上腹部或者肚脐周围疼痛，疼痛的性质非常剧烈，有可能也会伴有后背的疼痛，患者会出现腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便的症状。患者体检的时候中上腹有明显的压痛，同时有可能腹肌比较紧，腹部比较胀，听诊的时候肠鸣音减弱或者消失。查血一般是血淀粉酶和血脂肪酶明显升高，其中血脂肪酶升高更明显，可能比较敏感，尿淀粉酶同时也是升高的。还需要行上腹部CT检查，发现胰腺周围渗出以及水肿、肿胀可以明确诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎患者腹部的疼痛比较剧烈，通常呈刀割样，伴有背部疼痛，主要的疼痛点是在上腹部以及肚脐周围，比胃炎、胃溃疡或者胆囊炎的疼痛要剧烈得多。疼痛不包括隐痛、钝痛或者阵发性疼痛，如果腹部有隐痛、钝痛是胃炎或者慢性胆囊的炎症可能性比较大。如果是阵发样的疼痛，一般是肠道病变引起，比如肠痉挛或者肠粘连、肠梗阻，甚至有可能是腹腔内肿瘤，导致肠腔不全梗阻出现腹部阵发性的疼痛。胰腺炎的治疗需要住院，不仅要禁食、禁水还要胃肠减压，同时要输抗生素预防腹腔内出现感染，用生长抑素类的药物来抑制胰酶分泌。