魏爱华

白化病是先天性的遗传性疾病，是经典的单基因遗传病，与色素合成有关。即基因突变后，正常色素不能合成，引起皮肤、毛发或眼睛等部位的色素缺乏，常伴有眼球震颤、视力低下、怕光、斜视等眼部症状。由于怕光，白化病患者喜欢夜间活动，也被称为月亮的孩子。世界范围内，白化病发病率大概是1/17000，但群体携带率约为1/65，即正常人群中65个人，就有1个人可能携带白化病的致病基因但不发病，白化病通常表现为隐性遗传。根据涉及基因和发病部位的不同，白化病可以分为眼皮肤白化病和眼白化病。眼皮肤白化病是皮肤、毛发、眼部等均有色素缺乏，并伴有眼部症状。而眼白化病是只有眼部症状，皮肤、毛发色素正常。另外根据致病基因和是否有并发症，白化病还可以分为非综合征型白化病和综合征型白化病。非综合征型白化病是指仅表现为眼部、皮肤、毛发的异常，而其他器官系统不受累及。综合征型白化病是指除眼、皮肤、毛发的色素减退，及眼部症状外，还可以出现其他器官或系统的异常。

大部分白化病为常染色体隐性遗传，此时主要指眼皮肤白化病。此外，少部分的白化病类型，如眼白化病，表现为X连锁隐性遗传。白化病按累及部位以及涉及基因的不同，可分为眼皮肤白化病，既往被称为全身性白化病以及眼白化病，既往又被称为局部性白化病。其中眼皮肤白化病通常表现为常染色体隐性遗传，这种遗传方式的致病基因在常染色体上。而人体有23对染色体，其中22对是常染色体，男性、女性均相同，另一对是性染色体，女性为XX，男性为XY。而眼皮肤白化病的致病基因在常染色体上，故眼皮肤白化病，男性、女性发病几率相同。隐性遗传的特点是致病基因所主管的性状为隐性，若一个人携带一个隐性基因，则仅为携带，但不发病，直到携带者与携带者婚育，若双方均将携带的隐性基因传给下一代，则下一代患病的几率是1/4。

脂溢性脱发可以用米诺地尔酊，且米诺地尔酊是目前治疗脂溢性脱发唯一安全、有效的外用药物。脂溢性脱发现在规范名称为雄激素性秃发，简称雄秃，男女均可以发生，此种脱发病因主要是遗传与雄激素作用，表现在青春期、青春期后，是一种毛发进行性减少疾病。在遗传与雄激素背景下，头皮局部毛囊对雄激素过于敏感，毛囊逐渐发生微小化，头发出现变细、变软、脱落。米诺地尔酊作用机制，首先可以促进头皮毛囊局部血液循环，使刚微小化毛囊重新扩大，其次可以促进毛发，由休止期向生长期转化，可以缩短毛发休止期，延长毛发生长期，还有其他改善毛囊周围环境等多种作用机制、解释，但目前具体不十分清楚。临床已经确定基础研究、临床实践均证实米诺地尔酊治疗雄激素性脱发安全性、有效性，主流制剂包括2%浓度以及5%浓度。

非遗传性脂溢性脱发可以治疗，无论脂溢性脱发有无遗传家族史，均可以治疗，但均不能治愈，以及根治。脂溢性脱发规范名称为雄激素性脱发，已经明确主要发病与遗传背景、雄激素作用有关。而遗传只是背景，即父母或者直系亲属有雄激素性脱发表现，其他直系亲属或子代罹患雄激素脱发可能性、概率明显增高，但并不一定。相反没有家族史，亦可以出现雄激素性脱发，遗传只是原因之一，但不是决定遗传影响因素，不属于经典单基因遗传病。单基因遗传病只与遗传、基因突变有关，与其他环境因素没有关系，而雄激素性脱发与糖尿病、高血压疾病一样，除遗传影响之外，与后天环境因素、生活习惯、行为方式等多种因素有关。因此，是否有遗传对脂溢性脱发治疗没有不同，治疗方面均可以采用口服或外用药物、物理治疗、手术治疗等。

目前的研究显示，雀斑是一种常染色体的显性遗传病。规律是父母中只要1人患有雀斑，那么他的下一代就可能患有雀斑。即使是遗传，发病的程度也是不同的，父母中可能会很重，孩子可能症状较轻，相反也是这样。 发病的轻重跟后天的防护有关系，如果不注意防晒，那么雀斑就会相对更严重，适当的防晒会减缓雀斑斑疹的程度。它是确定有遗传性的，在临床中也通过问病史，绝大多数雀斑患者，他们的父母、兄弟姊妹中会有雀斑的同样表现，从研究、临床表现来看，雀斑都是具有遗传性的。

雀斑在皮肤科是通过光电治疗效果非常理想的一种色素沉着性皮肤病。祛雀斑的首选方案有两大类，即通过激光治疗和通过强脉冲光治疗。如果数目较少，还可以通过冷冻、电解的方法去治疗，但是一般都是首选强脉冲光或激光治疗，光电治疗是治疗雀斑最有效的方法。 此外还要注意防晒，通过防晒可以减少雀斑的复发，控制雀斑发生发展的速度和程度。所以雀斑除治疗之外，个人防护也是非常重要的。到底选择强脉冲光治疗还是激光治疗，建议到专业的医院找皮肤科或激光美容科的医生就诊咨询，根据雀斑的程度以及个人的需求去选择合理的治疗方案。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
春天身上痒有两种主要的可能，首先皮肤干燥引起瘙痒，其次皮肤过敏。皮肤干燥引起瘙痒，主要是由于进入春季以后，虽然天气开始变暖了，但气候依旧比较干燥。如果洗澡次数增加，频繁洗浴更容易带走皮肤上皮质，导致皮肤水分丢失，皮肤就会变得干燥、粗糙，出现皮肤瘙痒情况。皮肤干燥引起的皮肤瘙痒，主要是润肤，减少洗澡的次数以及洗澡的时间，避免水温过高，在浴后要涂抹滋润度、保湿度较好的身体乳。\n皮肤过敏，春天引起皮肤过敏的过敏原，常见的就是空气中的花粉、尘螨等吸入物，通过呼吸道可以引发机体的过敏，也可以通过沾染到皮肤上，直接诱发皮肤过敏。如果对花粉、尘螨这种春天比较多见的物质过敏，过敏体质的人会出现红斑、丘疹，伴有瘙痒。治疗方面主要是尽量避免诱因，外出的时候穿长袖、戴帽子、戴墨镜、戴口罩。治疗方面主要是口服抗组胺的药物，局部可以外涂止痒的药物，例如炉甘石洗剂。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
疥虫又称为疥螨，是一种寄生虫，分为人疥螨和动物疥螨。人的疥疮主要是人疥螨引起的，疥螨一般大小是0.2-0.4毫米左右，呈圆形或卵圆形黄白色，有雌雄之分。\n疥螨的腹侧前后各有两对足，体表有多数的棘刺，雌虫相对较大，雄虫相对较小，雄虫与雌虫交尾后就会死亡。疥螨是表皮内的寄生虫，雌虫受精以后会钻入皮肤角质层内，结成隧道，并在其内产卵。雌虫经过1-2个月的排卵，产下40-50个卵后死亡。虫卵经过3-4天之后育成幼虫，幼虫会爬出皮肤表面，残余在毛囊口内，经过蜕皮发育为成虫，从虫卵到成虫约需15天。疥螨离开人体后可以存活2-3天，通过气味和体温寻找新的宿主。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
脚上起水泡有三种可能，具体如下：\n第一、摩擦，摩擦导致的水泡往往是摩擦部位的单个水泡。\n第二、一种足癣，鳞屑水泡型足癣表现是足部皮肤出现一些小的水泡，伴有脱屑，自觉有不同程度的瘙痒，这种有传染性。\n第三、脚上起水泡的原因有可能是汗疱疹，汗疱疹目前病因不明，多认为是一种多汗引起皮肤湿疹的反应，可能跟遗传、个人多汗体质都有关系。汗疱疹的特点往往为对称起一些粟粒大小、针尖大小的水泡，水泡干涸以后会伴有脱屑，有轻度的瘙痒。这种汗疱疹多见于换季的季节，如春秋季节，精神因素可能诱发或加重，容易反复发作，但也有可能治愈。\n所以，脚上起水泡的原因可能是物理原因，也可能是真菌感染的原因，还有可能是一种病因不清的湿疹样反应，所以建议到皮肤科就诊，请专业医生面诊咨询以后再明确水泡的性质。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
毛囊炎是指局限于毛囊口的化脓性的炎症，产生毛囊炎的主要原因，就是金黄色葡萄球菌的感染，它是一种细菌。除了细菌之外，真菌如糠秕马拉色菌，也可以继发于细菌感染之后，导致真菌性的毛囊炎。毛囊炎的治疗包括外用、口服以及物理治疗三大方面：\n1、外用药的选择主要是各种抗生素，如果是细菌感染的选用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏。如果是真菌性的毛囊炎，选用外用的特比萘芬，或硝酸咪康唑类抗真菌的软膏；\n2、系统治疗包括口服抗生素，细菌感染的口服米诺环素或多西环素，真菌感染的口服伊曲康唑或特比萘芬；\n3、就是物理治疗，物理装治疗主要是局部照射、红外线、红蓝光、紫外线、超短波这些方法促进炎症的消退。