韩正斌

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
排尿时有白色液体见于以下几种疾病：第一、急性前列腺炎，男性如果患有了急性前列腺炎，在排尿的终末期会有少许白色液体流出，这是急性前列腺炎比较有特征性的临床表现之一。除了有这种临床表现以外，还有会阴部疼痛、阴囊潮湿、尿痛等症状，对于这种情况可以行前列腺彩超、尿常规等检查。第二、各种肾炎，肾炎患者很多都有尿蛋白，而尿蛋白在尿液中会使尿液混浊呈白色。除此之外，在尿液和地面冲刷时会起很大的泡沫，像洗衣粉被冲刷起来的样子，而行尿常规检查显示尿蛋白为阳性。第三、尿路感染，尿路感染是尿道的一种炎症性疾病，主要由于细菌感染引起的。细菌感染以后刺激局部产生白细胞，白细胞聚集在一起就会形成脓细胞，在排尿时也会显示尿液呈白色，行尿常规检查可见白细胞阳性。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
能够引起女性小便无力的原因主要有急性膀胱炎、慢性膀胱炎、尿道结石、神经源性膀胱等。女性小便无力在临床上比较常见，主要症状是排小便比较费劲，首先最常见的病因就是急性膀胱炎。这种疾病是由于细菌感染引起的，除了有排小便无力外，还会有尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿等症状。其次就是慢性膀胱炎，其由于急性膀胱炎反复发作或者治疗不及时而导致的。尿路结石在临床上也很常见，有了尿路结石以后尿流排出受阻，也会出现小便无力症状。另外神经源性膀胱主要由于大脑病变或者脊髓病变，导致支配膀胱的神经受到损伤，排尿能力下降就会出现小便无力表现。总体来说，小便无力症状涉及到的病种比较多，如果出现了这种症状，建议到专业的医院就诊以明确诊断。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿路堵塞，医学上叫做尿路梗阻，分为上尿路梗阻和下尿路梗阻。上尿路梗阻主要会引起肾和输尿管积水，表现为腰痛、腰部肿块。如果有感染的话，会出现发热、寒战。梗阻时间过久，会引起肾功能减退，而导致肌酐升高，患者有尿毒症的表现，比如恶心、呕吐、胸闷、憋气以及水肿。而下尿路梗阻，主要的症状是排尿困难、下腹胀甚至尿潴留。如果同样合并有尿路感染，会出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼烧感。对于尿路梗阻，一定要积极的寻找尿路梗阻的原因，比较常见的是前列腺增生以及泌尿系的结石，根据病因再给予处理。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
能引起小便次数增多的原因，最常见的就是尿路感染。尿路感染需要给予抗生素抗感染治疗，比较常用的有青霉素、头孢哌酮、头孢曲松、左氧氟沙星、莫西沙星。除了应用抗生素以外，同时应用碳酸氢钠，具有碱化尿液的作用，能够减轻小便次数多的症状。第二个能够引起小便次数多的疾病就是糖尿病，这种疾病需要给予降糖药，比如二甲双胍、格列美脲以及胰岛素等治疗，同时给予饮食控制。除了上述原因，能够引起小便次数增多以外，还需要排除盆腔占位性病变、精神因素引起的症状，前者多需要手术治疗，而后者可以给予抗焦虑药物治疗，比较常用的有多虑平和黛力新。

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肾病可以到肾内科就诊也可以到泌尿外科就诊。肾病是一个广义的概念，包括很多的疾病类型，比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎，属于内科疾病需要到肾内科就诊。肾病还包括多囊肾、肾囊肿、肾结石、肾癌以及肾盂输尿管连接处狭窄等等，属于外科疾病需要到泌尿外科就诊。因此当怀疑自己患上肾脏方面的疾病，建议可以到导医台和导诊护士诉说主要的症状，由导诊护士进一步判断属于肾内科还是泌尿外科，这样可以少走弯路，诊断和治疗更具有针对性，而自行选择科室相对更具有盲目性。

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适合肾病患者的消炎药主要有青霉素类的药物，比如注射用青霉素钠、阿莫西林和头孢类的抗生素比如头孢曲松、头孢噻肟、头孢克肟、头孢哌酮等等。肾病患者如果并发感染需要给予抗生素抗感染治疗，但是由于很多抗生素都会对肾脏有所损伤，因此在选择抗生素的时候要慎重，应选择对肾脏影响比较小的或者没有影响的抗生素，而临床上对肾脏影响比较小的抗生素主要是青霉素类的抗生素和头孢类的抗生素，上述几种为比较常用的。另外有些患者对于青霉素类的抗生素或者头孢类的抗生素过敏就不能选择上述抗生素，可以选择喹诺酮类的抗生素，代表的药物主要有左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星等等。

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肾病患者可以吃西瓜，但是要少吃。肾病通常是指肾病综合征，是由于肾小球的滤过膜遭到破坏，大量丢失蛋白而引起的。肾病的一个突出表现就是水肿，有时患者水肿特别明显，不仅出现了眼睑和双下肢的水肿还可能出现胸腔积液和腹腔积液，影响呼吸和进食。而西瓜里含有最多的就是糖分和水分，如果肾病患者没有并发糖尿病，对于西瓜是可以吃的但是不能吃得太多，否则相当于摄入的水分增多容易引起水肿加重，严重的患者可能还会诱发心衰。肾病患者除了要适量的控制西瓜的摄入量以外，对于很咸的食物和高蛋白的食物也需要适量的限制，因为吃太多太咸的食物和喝过多的水分是一样的效果，而吃太多的富含蛋白的食物，从肾脏丢失的蛋白也会增多，肾功能也会加重。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾病综合征主要是应用激素和免疫抑制剂配合辅助性的治疗。肾病综合征和慢性肾小球肾炎一样，都是和免疫相关的一种疾病，它比慢性肾炎有一个好处就是有治愈的可能性。肾病综合征是和免疫相关的一种疾病，主要是身体内的免疫紊乱产生很多攻击肾脏的抗体，造成肾脏的滤过膜通透性增加，于是就出现了这种疾病。为了抑制这种抗体的产生和抑制抗体对肾脏滤过膜进行攻击，临床最常应用的就是激素和免疫抑制剂。前者比较常见的是甲强龙和强的松，而后者比较常见的是环磷酰胺和他克莫司，这两类药物是治疗肾病综合征最核心的药物。如果这两类药物治疗效果欠佳，患者治愈的可能性就比较小。除了最核心药物的应用还需要配合其他的辅助性治疗，比如应用低分子肝素抗凝、缬沙坦胶囊或者贝那普利片降低尿蛋白，双嘧达莫片抗血小板聚集等等。如果患者血白蛋白很低，导致水肿非常明显，这时候可以短期给予输注人血白蛋白。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女人肾萎缩如果没有明显的肾功能异常，可能没有明显的症状。如果已经有了肾功能的衰竭，可能表现为食欲不振、恶心、呕吐、尿中泡沫增多以及水肿、血压升高等这些症状。女人肾脏出现萎缩，通常提示患者患有比较长时间的肾脏疾病，但是肾萎缩可能伴有肾功能异常，也有可能肾功能还在正常范围内。如果肾功能在正常范围内，通常是没有症状的。如果肾功能已经出现异常，毒素在体内蓄积就会引起食欲不振、恶心、呕吐的症状，而水分在体内潴留就会引起水肿和血压升高。如果尿中出现尿蛋白，还会表现为尿中泡沫增多。一旦发现肾萎缩，要积极的寻找原因给予处理，尽量挽救残存的肾功能，把进入尿毒症的时间尽量的往后推迟，这对于提高患者的生存质量是非常有意义的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
小便呈现红色提示小便出血，也就是临床上常说的血尿。最常见的原因还是尿路感染，尤其对于生育期女性来说，细菌感染尿道以后对局部黏膜造成破坏而导致出血。对于这种疾病，可以给予抗生素抗感染治疗，感染控制以后血尿自然就消失了。另外对于中老年患者，如果有肉眼血尿要警惕泌尿系肿瘤的可能性，尤其是膀胱肿瘤会出现无痛性的肉眼血尿。行泌尿系超声检查，一般都有阳性的发现。当然，有些肾炎也能够引起肉眼血尿，比如急性肾小球肾炎或者IgA肾病。在全身因素方面，血液系统的疾病，尤其影响到血小板和凝血因子的异常，也会出现肉眼血尿。