韩正斌

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
急性肾小球肾炎主要的合并症是急性左心衰、高血压脑病以及急性肾功能衰竭。急性左心衰需要给予利尿消肿、强心等治疗，而高血压脑病需要应用降压药物来治疗，急性肾功能衰竭需要给予血液透析治疗。急性肾小球肾炎主要见于儿童，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，而其他的合并症相对比较少。有些重型患者表现的比较严重，出现急性左心衰、高血压脑病和急性肾功能衰竭，主要是由于水钠潴留以及毒素蓄积引起的，这时候治疗的重点就是将多余的水分排出体外，要严格的控制血压。如果患者已经出现少尿、无尿，就需要借助于血液透析来治疗。总体来讲，这种疾病预后是比较好的，绝大多数的患者都能够痊愈，不留有后遗症。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿管堵塞在导尿的患者中经常出现，比较常见的原因和处理方法主要有以下几种：第一、尿管打折或者受压，此种情况在临床上最常见，患者在翻身的过程中或者由于体位因素导致尿管打折或受压，尿液无法排出，引流袋中就没有小便。首先应该检查尿管口到引流袋这一段导尿管有没有打折或者受压，如果有，解除以后就恢复到正常。第二、血凝块堵塞，插导尿管的病人中一部分病人会有肉眼血尿伴有血凝块，而血凝块经过导尿管的过程中很容易堵塞导尿管。此时可以行膀胱冲洗，等到血凝块被冲下来以后，尿管就会通畅。第三、泌尿系手术之后坏死组织的阻塞，比如在前列腺增生电切手术后有些组织会堵塞输尿管，导致尿流不畅，也可以应用膀胱冲洗，多冲洗几次。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
排尿时有白色液体见于以下几种疾病：第一、急性前列腺炎，男性如果患有了急性前列腺炎，在排尿的终末期会有少许白色液体流出，这是急性前列腺炎比较有特征性的临床表现之一。除了有这种临床表现以外，还有会阴部疼痛、阴囊潮湿、尿痛等症状，对于这种情况可以行前列腺彩超、尿常规等检查。第二、各种肾炎，肾炎患者很多都有尿蛋白，而尿蛋白在尿液中会使尿液混浊呈白色。除此之外，在尿液和地面冲刷时会起很大的泡沫，像洗衣粉被冲刷起来的样子，而行尿常规检查显示尿蛋白为阳性。第三、尿路感染，尿路感染是尿道的一种炎症性疾病，主要由于细菌感染引起的。细菌感染以后刺激局部产生白细胞，白细胞聚集在一起就会形成脓细胞，在排尿时也会显示尿液呈白色，行尿常规检查可见白细胞阳性。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
能够引起女性小便无力的原因主要有急性膀胱炎、慢性膀胱炎、尿道结石、神经源性膀胱等。女性小便无力在临床上比较常见，主要症状是排小便比较费劲，首先最常见的病因就是急性膀胱炎。这种疾病是由于细菌感染引起的，除了有排小便无力外，还会有尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿等症状。其次就是慢性膀胱炎，其由于急性膀胱炎反复发作或者治疗不及时而导致的。尿路结石在临床上也很常见，有了尿路结石以后尿流排出受阻，也会出现小便无力症状。另外神经源性膀胱主要由于大脑病变或者脊髓病变，导致支配膀胱的神经受到损伤，排尿能力下降就会出现小便无力表现。总体来说，小便无力症状涉及到的病种比较多，如果出现了这种症状，建议到专业的医院就诊以明确诊断。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿路堵塞，医学上叫做尿路梗阻，分为上尿路梗阻和下尿路梗阻。上尿路梗阻主要会引起肾和输尿管积水，表现为腰痛、腰部肿块。如果有感染的话，会出现发热、寒战。梗阻时间过久，会引起肾功能减退，而导致肌酐升高，患者有尿毒症的表现，比如恶心、呕吐、胸闷、憋气以及水肿。而下尿路梗阻，主要的症状是排尿困难、下腹胀甚至尿潴留。如果同样合并有尿路感染，会出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼烧感。对于尿路梗阻，一定要积极的寻找尿路梗阻的原因，比较常见的是前列腺增生以及泌尿系的结石，根据病因再给予处理。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
能引起小便次数增多的原因，最常见的就是尿路感染。尿路感染需要给予抗生素抗感染治疗，比较常用的有青霉素、头孢哌酮、头孢曲松、左氧氟沙星、莫西沙星。除了应用抗生素以外，同时应用碳酸氢钠，具有碱化尿液的作用，能够减轻小便次数多的症状。第二个能够引起小便次数多的疾病就是糖尿病，这种疾病需要给予降糖药，比如二甲双胍、格列美脲以及胰岛素等治疗，同时给予饮食控制。除了上述原因，能够引起小便次数增多以外，还需要排除盆腔占位性病变、精神因素引起的症状，前者多需要手术治疗，而后者可以给予抗焦虑药物治疗，比较常用的有多虑平和黛力新。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾病可以到肾内科就诊也可以到泌尿外科就诊。肾病是一个广义的概念，包括很多的疾病类型，比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎，属于内科疾病需要到肾内科就诊。肾病还包括多囊肾、肾囊肿、肾结石、肾癌以及肾盂输尿管连接处狭窄等等，属于外科疾病需要到泌尿外科就诊。因此当怀疑自己患上肾脏方面的疾病，建议可以到导医台和导诊护士诉说主要的症状，由导诊护士进一步判断属于肾内科还是泌尿外科，这样可以少走弯路，诊断和治疗更具有针对性，而自行选择科室相对更具有盲目性。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
适合肾病患者的消炎药主要有青霉素类的药物，比如注射用青霉素钠、阿莫西林和头孢类的抗生素比如头孢曲松、头孢噻肟、头孢克肟、头孢哌酮等等。肾病患者如果并发感染需要给予抗生素抗感染治疗，但是由于很多抗生素都会对肾脏有所损伤，因此在选择抗生素的时候要慎重，应选择对肾脏影响比较小的或者没有影响的抗生素，而临床上对肾脏影响比较小的抗生素主要是青霉素类的抗生素和头孢类的抗生素，上述几种为比较常用的。另外有些患者对于青霉素类的抗生素或者头孢类的抗生素过敏就不能选择上述抗生素，可以选择喹诺酮类的抗生素，代表的药物主要有左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星等等。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾病患者可以吃西瓜，但是要少吃。肾病通常是指肾病综合征，是由于肾小球的滤过膜遭到破坏，大量丢失蛋白而引起的。肾病的一个突出表现就是水肿，有时患者水肿特别明显，不仅出现了眼睑和双下肢的水肿还可能出现胸腔积液和腹腔积液，影响呼吸和进食。而西瓜里含有最多的就是糖分和水分，如果肾病患者没有并发糖尿病，对于西瓜是可以吃的但是不能吃得太多，否则相当于摄入的水分增多容易引起水肿加重，严重的患者可能还会诱发心衰。肾病患者除了要适量的控制西瓜的摄入量以外，对于很咸的食物和高蛋白的食物也需要适量的限制，因为吃太多太咸的食物和喝过多的水分是一样的效果，而吃太多的富含蛋白的食物，从肾脏丢失的蛋白也会增多，肾功能也会加重。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾病综合征主要是应用激素和免疫抑制剂配合辅助性的治疗。肾病综合征和慢性肾小球肾炎一样，都是和免疫相关的一种疾病，它比慢性肾炎有一个好处就是有治愈的可能性。肾病综合征是和免疫相关的一种疾病，主要是身体内的免疫紊乱产生很多攻击肾脏的抗体，造成肾脏的滤过膜通透性增加，于是就出现了这种疾病。为了抑制这种抗体的产生和抑制抗体对肾脏滤过膜进行攻击，临床最常应用的就是激素和免疫抑制剂。前者比较常见的是甲强龙和强的松，而后者比较常见的是环磷酰胺和他克莫司，这两类药物是治疗肾病综合征最核心的药物。如果这两类药物治疗效果欠佳，患者治愈的可能性就比较小。除了最核心药物的应用还需要配合其他的辅助性治疗，比如应用低分子肝素抗凝、缬沙坦胶囊或者贝那普利片降低尿蛋白，双嘧达莫片抗血小板聚集等等。如果患者血白蛋白很低，导致水肿非常明显，这时候可以短期给予输注人血白蛋白。