陈立

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病，女性多见且发病率比较高。因为桥本甲状腺炎会导致甲状腺滤泡上皮细胞的破坏，可能会出现甲状腺功能的亢进和晚期出现甲状腺功能的减退，所以最主要的是监测甲状腺功能。如果出现早期的甲状腺功能亢进症状比较明显，可能需要通过抗甲亢药物的相关治疗来缓解症状。后期桥本甲状腺炎大部分的转归会出现甲状腺功能减退，需要给予左甲状腺素钠片替代治疗。由于桥本甲状腺炎慢性炎症纤维化会出现颈部压迫的症状，大部分桥本甲状腺炎不需要手术治疗，如果出现压迫的症状还是需要行手术治疗，但是桥本甲状腺炎病人的手术难度和风险都相对比较大。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺肿瘤术后如果没有明显的恶心、呕吐，术后6小时即可试饮水，无明显不适即可进食低温、流质饮食，主要以稀饭为主，术后1-3天都要以低脂、流质或半流质饮食为主，因为吞咽硬食可能会导致切口疼痛。同时术后需要注意低脂饮食，包括蛋类、高脂、高蛋白的饮食尽量少吃，因为术后可能会出现一过性甲状旁腺功能减退，吃这些饮食可能会影响钙剂吸收，所以要注意。术后可能会出现淋巴漏、淋巴渗液的情况，所以需要低脂饮食，甲状腺癌病人术后不建议吃腌制品、过咸食物以及海鲜类食物。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤囊性变一般提示甲状腺良性肿瘤，这是甲状腺最常见的良性肿瘤，囊性变的原因多考虑甲状腺腺瘤局部坏死或者甲状腺腺瘤囊内出血，从而表现为囊性改变，不需要特殊处理，如果甲状腺腺瘤囊性变结节病灶比较大或者不能排除甲状腺滤泡细胞肿瘤的可能，需要做穿刺检查或者考虑手术治疗，具体情况需要根据术中、术后的最终病理确定性质。单纯甲状腺腺瘤囊性变目前还是以良性为主，不需要过分担心，但是需要定期复查，必要时积极的手术治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺肿瘤术后6小时试饮水，以温凉为主，无明显不适，可以进食流质饮食，主要是喝点稀饭，都明显没有症状术后第2天可以进食流质、半流质饮食，比如稀饭、面条等，但是一定要注意温度，不能过烫，防止刺激性的咳嗽、出血等。同时可以进食比较软的水果，比如香蕉、火龙果之类。考虑术后有可能会出现淋巴漏或者甲状旁腺功能减退，所以术后要求低脂、低蛋白饮食，蛋类、炖汤等食物尽量术后4-7天都不要吃，防止渗液增多或者影响钙的吸收，出现甲状旁腺功能减退等改变。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
小金丸具有散结消肿、化瘀止痛的作用，但是对于单纯甲状腺肿大效果并不确切。甲状腺肿大需要明确原因，有可能是甲状腺功能亢进，也有可能是甲状腺功能减退，均有可能出现甲状腺的肿大。而对于一些桥本氏甲状腺炎，也可以并发甲状腺肿大。有的甲状腺肿大可能是甲状腺的实性占位，但是这种情况口服小金丸效果都不确切的，甲亢或者甲减需要根据对应的药物口服治疗。而甲状腺占位如果合并有囊内出血，通过口服小金丸可能会对疼痛有一定的效果，但是口服小金丸并不能使结节完全消退。对于甲状腺结节引起的甲状腺肿大，关注的重点是需要判断结节良、恶性，对于良性的结节如果没有压迫症状，不需要处理，也不需要口服药物治疗的。如果是甲状腺恶性肿瘤，考虑是手术治疗而不是考虑药物治疗，所以甲状腺肿大常规不推荐小金丸的口服。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺肿大需要明确是甲状腺整体弥漫性肿大，还是甲状腺局部肿块引起的肿大。如果是肿块需要考虑结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的可能。如果是甲状腺弥漫性的肿大，考虑的原因有青春期生理性肿大、甲状腺功能亢进，以及桥本氏甲状腺炎，都可以表现为甲状腺弥漫性的肿大。一般情况下生理性肿大不需要特殊处理，甲状腺功能亢进或桥本氏甲状腺炎，合并甲状腺功能亢进，都需要抗甲亢治疗。当然桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能减退，也可以表现为甲状腺肿大，这样需要用左甲状腺素钠片替代治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，看甲状腺外科或者头颈外科、普外科都可以。好的三甲医院设有甲状腺专科，相对来讲比较好，甲状腺腺瘤一般都是考虑甲状腺良性肿瘤，但是也有部分甲状腺腺瘤和甲状腺滤泡性癌很难鉴别。如果考虑甲状腺实性肿块而且直径比较大，需要结合甲状腺功能的甲状腺球蛋白等相关因素，必要时需要手术治疗，进一步确诊其性质或者做细胞学检查，需要重视并排除合并滤泡细胞癌的可能。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期乳腺炎出现发热症状，一般既不是看妇科也不是看产科，需要到乳腺外科专科就诊。大的医院都设有乳腺外科专科，而对一些二级医院或者二级以下医院到普外科就诊。乳腺炎是一个常见病，多见于初产妇，在哺乳期1个月左右发病，会合并全身症状，有的会出现寒战、高热的情况。这时建议查血常规或者做血培养，并且给予抗感染等支持治疗。头孢类应用对哺乳不会有影响，等感染控制以后可以继续哺乳。　　需要注意乳腺炎的原因，大部分都是由于乳头破溃局部逆行感染，很多也有可能是乳汁排空不畅导致的，治疗的根本是需要保持乳汁排空通畅，需要局部热敷，并且适当的按摩，有助于乳腺炎的治疗。但是有的情况下可能治疗后反而没有缓解，可能会向乳腺脓肿发展，这时就比较麻烦，可能需要做穿刺引流或者切开引流，有时可能会失去哺乳的机会。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
蒲公英颗粒是具有消肿散结、解毒散热的作用，乳腺炎早期可以服用，但是如果对于相对严重的乳腺炎，吃这类药物没有多大的效果。所以一般情况下如果出现急性乳腺炎，需要保持乳汁通畅，而且要寻找乳腺炎可能引起的原因，是由于乳头皲裂破溃逆行感染，还是由于乳汁淤积导致的乳腺炎。　　乳腺炎的治疗的原则是保持乳汁通畅，局部的清洁，给予硫酸镁局部的湿热敷，并给予抗生素应用。单纯的应用蒲公英颗粒很难达到治疗的效果，而且治疗单一的用药可能会延误病情，导致乳腺炎疾病加重，严重者形成乳腺脓肿。反而增加了患者的痛苦和延长了治疗的时间。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期如何判断自己是不是得了乳腺炎，主要根据乳房的局部情况以及乳汁排空的情况，作为一个初步的判断，同时要看看自身的全身状况，有没有出现发热、乏力等症状。早期乳腺炎表现为乳房的红肿、疼痛，同时可能出现乳汁的排空不畅，摸起来乳房局部皮温高，有时乳房可能摸到局部肿块，并且与对侧摸起来明显不同，这种情况需要高度怀疑乳腺炎的可能。也有很多病人是以发热症状就诊的，乳房摸起来还好，这时需要排除其它可能原因导致的发热，比如感冒、产褥后的感染，如果这些都排除了，也需要考虑是哺乳期乳腺炎的可能。对于哺乳期乳腺炎的预防，最主要的是保持局部的清洁，避免乳头的破溃，正确的喂养方式。同时要经常吸吮乳房，保持乳汁的排空通畅，可以有效预防乳腺炎的出现。