陆丙丁

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
当患者发生脑疝时，应及时给予检查，并进行手术，术后将患者转入重症监护室，密切观察病情变化，常见的措施如下：\n一、给予头颅CT检查：帮助判断目前造成脑疝的主要原因，并且决定是否需要接受手术治疗。\n二、手术治疗：若具有手术指征，应及时完善术前检查，积极做好手术前准备工作，对患者实施紧急手术治疗，比如急性脑出血患者发生颅内血肿时，造成明显的占位效应而诱发脑疝，应尽快给予脑内血肿清除术。如果是梗阻性脑积水，导致进行性颅内压增高而诱发的脑疝，应尽快实施侧脑室穿刺引流术，有效帮助降低颅内压，缓解病情。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑寄生虫病并不一定都需要开颅，一定要根据实际情况进行分析，大致情况如下：\n1、需要开颅：脑寄生虫患者，如果是虫体或者是虫卵在颅内形成较大的1-2个病灶，病灶周围的水肿比较明显，占位效应比较明显的时候，患者出现了较为严重的头痛、呕吐、神志不清等颅内压增高的情况下，必须要采取开颅手术，来切除寄生虫形成的炎性肉芽肿，以缓解颅内压，同时要配合口服抗寄生虫药物进行治疗。\n2、不需要开颅：如果是颅内广泛、多发的小病灶，则无法行开颅手术切除病灶，只能采取口服抗寄生虫药物进行治疗。同时给予脱水、预防癫痫药物等来缓解颅内压，预防癫痫发作等治疗。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
患者头上长瘤的症状一般分为以下几类：\n1、局部症状：脑部存在不同的功能分区，而不同部位有不同功能，脑瘤引起何种症状需要判断长在何处，如果处于运动区，可能引起对侧肢体偏瘫，肿瘤生长部位主管躯体感觉，可能会出现对侧肢体麻木，长在视神经附近可能引起病人视力障碍，即眼睛看不清物体。根据肿瘤生长部位所对应的功能不同，会导致不同的症状。\n2、颅内压增高：肿瘤长大后会出现共有的症状，即颅内压增高，原本颅腔里面都是脑组织，不应该有肿瘤的结构存在，如果脑肿瘤占据很大的空间，则颅腔里面的压力会提升，颅内压增高以后病人会出现相关的症状，最常见的是头痛，尤其是剧烈头痛，并可能导致恶心、呕吐。\n3、脑积水：如果肿瘤生长在脑脊液循环通路上，则可能会引起脑积水，而出现相应的脑积水症状。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
轻微脑震荡患者通常可以出现头痛、头昏、恶心、呕吐、肢体麻木、短暂性的记忆丧失以及逆行性遗忘，并且行头颅CT以及体格检查都没有明显的异常。\n轻微脑震荡通常是由于头部受到外力的打击，比如车祸、摔跤等原因引起，绝大部分的轻微脑震荡患者通过1-2周的休息，同时减少不必要的脑力以及体力劳动，保证清淡的饮食、充足的睡眠，大部分患者可以得到非常好的恢复。在观察期间如果患者出现了明显的头痛、头昏，也可以使用一些止疼的药物。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
蛛网膜下腔出血病人的护理方法，通常考虑以下几种情况：\n1、绝对卧床：在急性期绝对卧床休息4-6周，避免一切可以使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力咳嗽、用力大便、情绪激动等。\n2、加强防护：如果有精神症状，比如躁动时，要加床栏防止病人坠床。\n3、防止便秘：可以给予一些流食和容易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，防止再次出血。\n4、其他方法：要预防应激性溃疡和下肢深静脉血栓形成，要给予病人密切的观察，要监测体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。如果再次出现剧烈的头痛，要警惕再次出血。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
早期脑瘤患者能否治好，通常考虑以下几种情况：\n1、能治好：有很多早期脑部肿瘤都能够治疗好，尤其是早期发现的良性脑部肿瘤，治好的概率更大。因为早期发现的良性脑部肿瘤体积比较小，生长比较规则，进行手术切除也非常顺利，术后基本没有残留，患者的预后非常好，绝大多数患者都能有完整的切除过程，能治疗好。\n2、不能治好：恶性肿瘤哪怕在早期发现，也只能尽最大可能性去延长患者的寿命，减少后期复发的几率，减少患者的痛苦，但是不能完全治愈。\n综上所述，一定要根据脑部肿瘤的具体病理学类型进行决定，早期诊断、早期治疗对于脑部肿瘤患者而言，都是非常好的治疗策略。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
患者做了开颅手术20天还没有苏醒，说明颅脑损伤情况比较严重，需要一个慢慢恢复的过程。有的病人在昏迷20天后可能会清醒过来，但也有的病人会长期昏迷，具体要看患者的临床表现，在病情允许的情况下，可以配合高压氧等促苏醒治疗。\n影响开颅手术苏醒时间的因素，主要与患者在术前是否出现昏迷以及昏迷的深度有关，术前是否有脑疝和颅内血肿，手术之前病人是否出现并发症等因素，都会影响到患者的苏醒时间，因此要结合临床检查结果和实际病情来判断。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑脓肿不能自行消下去，因为脑脓肿通常为感染性因素引起，感染致病菌没有消除，脓肿就不会自主吸收。如果长期不进行治疗，还会导致脑损伤、癫痫、脑膜炎、反复颅内感染等并发症，甚至会危及生命，因此，患者在确诊为脑脓肿以后，一定要及时进行治疗。\n患者如果是轻度的感染，主要是进行保守治疗，比如抗真菌或者是抗生素类的药物进行治疗，还可以通过糖皮质激素、利尿剂降低脑水肿，促进脓肿的消退。如果药物治疗没有效果或者是比较严重的脑脓肿，可进行手术治疗。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
颅内动脉瘤患者前期没有特殊症状，只有极少数的患者会偶尔出现头晕、头痛的症状。对于颅内动脉瘤的诊断，通常是发生破裂，导致蛛网膜下腔出血，所以才被重视起来。动脉瘤发生破裂后，症状会表现得特别明显，会表现为剧烈的疼痛，这种疼痛被患者描述为最严重的一次头疼，无法忍受，还会表现为呕吐、癫痫、嗜睡、意识障碍等。\n颅内动脉瘤的确诊有赖于脑血管造影检查，因为是颅内血管性的病变，因此进行脑血管造影检查是诊断颅内动脉瘤的金标准，颅内动脉瘤的诊断一旦确定，就需要早期进行医学干预，防止动脉瘤的破裂发生。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
轻微脑震荡患者经过积极的对症治疗以后，3-5天，最长一周就可以治愈。脑震荡是颅脑损伤里面最常见、最轻的颅脑损伤，脑震荡本质上是脑短暂功能性的障碍，从影像上，无论是做脑的CT，还是脑核磁共振，都不能发现脑震荡对脑的功能有明显的影响，看不到明显的结构改变，所以脑震荡可逆，是轻度的颅脑损伤。\n患者在脑外伤以后如果确诊脑震荡，一周之内对症治疗，休息好、营养好，然后减轻不必要的焦虑，在3-5天，最长一周就能完全恢复正常。