郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
蛛网膜囊肿是颅内一种较为常见的先天性囊性良性病变，囊内含有清亮的脑脊液。蛛网膜囊肿大部分情况下处于静止期，体积不会增大，蛛网膜囊肿也不会产生任何的临床症状，大部分患者是在头部外伤行头颅CT检查时意外发现的，无需特殊处理，定期随访即可。右颞极属于脑的非功能区，此处的蛛网膜囊肿不会产生任何的临床症状，病情并不严重，无需特殊处理，定期复查即可。如果蛛网膜囊肿体积非常大，或者是囊肿压迫脑组织引起了癫痫发作、头痛等症状时，则需要行开颅蛛网膜囊肿切除术。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
蛛网膜囊肿好发于颅内脑室周围，囊肿内含脑脊液，一般无临床症状，多数情况下是在头部外伤时意外发现的。无症状的蛛网膜囊肿可不予处理，随访即可，一年复查一次头颅CT观察囊肿有无增大。当囊肿体积较大或者合并囊肿内出血等情况时，会对脑组织造成明显压迫甚至引起脑积水，引发头痛、呕吐、癫痫、肢体偏瘫、认知思维障碍、视力下降甚至意识不清等情况。其中以头痛、癫痫症状最常见。当出现以上症状时则需手术治疗，尤其在儿童尽早解除囊肿对脑组织的压迫，促进脑部发育。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
新生儿颅内感染是新生儿一种较为常见的疾病。严重时会导致致残、智力障碍、脑积水等。感染的主要原因是由于新生儿所面临的卫生环境条件较差、新生儿免疫力及抵抗力较差，尤其是非母乳喂养的，还有新生儿脑部发育不完全。血脑屏障未完全建立，对细菌侵入颅内的抵抗力和防御力较差，因此在护理不当、受凉、蚊虫叮咬、人群疾病的相互传播都会产生颅内感染、发生脑膜炎、脑炎等情况。致病的病原菌一般为细菌、病毒、结核、支原体，以及寄生虫等病原菌感染。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅底凹陷症是颅颈交界区的一种先天性发育异常的疾病，主要是指颅底骨质以枕骨大孔为中心陷入到颅内，导致寰枢椎的齿状突突入颅腔，压迫延髓、小脑以及神经根，从而引起一系列的症状，比如肢体的麻木、疼痛、头晕、头痛、行走不稳、眩晕等。同时可合并有其它的发育畸形，如小脑扁桃体下疝畸形、扁平颅底、环枢椎关节脱位等。颅底凹陷症病情进展缓慢，病程可达10年以上，如不治疗最终会引起延髓受压加重，形成脑积水导致延髓的呼吸中枢衰竭引起呼吸停止死亡，因此对于有症状的颅底凹陷症，应该早发现、早治疗。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
骶管囊肿是指发生于骶管内的囊性病变，囊内含有脑脊液，囊肿会对骶管内的神经根造成压迫，引起会阴部及下肢的麻木、疼痛、大小便障碍等症状。如果骶管内囊肿体积较小，患者没有明显的症状或症状轻微，选择非手术保守治疗，暂时不用手术。保守治疗主要是采取定期的随访复查，观察囊肿体积有无增大、患者的症状有无加重等。可以通过卧床休息，以增大骶管容积，减轻囊肿对神经根的压迫。还有泡温水浴扩张血管，减轻神经根的刺激症状，还可以通过服用药物控制疼痛，以及缓解肌肉痉挛的症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤病理报告要看肿瘤的类别，首先要看肿瘤是否来源于垂体前叶，即腺垂体的肿瘤，可确诊为垂体腺瘤。其次要看肿瘤的分型，垂体腺瘤分为功能性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤，功能性垂体腺瘤会分泌各种各样的异常的激素，主要有PRL、ACTH、GH等。无功能性垂体腺瘤不分泌激素，垂体瘤的病理报告上，会显示采取不同激素抗体所染色的结果。如果是功能性垂体腺瘤，根据每种激素的染色结果阳性，即可判断是哪一种激素类型的垂体腺瘤；如果是所有的激素抗体染色均为阴性，诊断是无功能性垂体腺瘤。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑血管瘤又称颅内动脉瘤，指颅内的动脉壁上面出现囊性的突起，在血压升高、情绪激动时容易破裂出血。脑血管瘤形成的原因可能有以下几种： 第一、高血压，长期的高血压会导致颅内的动脉壁出现硬化，血管壁中的弹力纤维断裂、消失，在高血压引起血流冲击力增大的情况下，动脉转弯处长期受到血流冲击，容易突起形成动脉瘤。 第二、遗传因素，先天性遗传导致颅内的动脉壁血管中弹力纤维缺失，血管壁变薄形成动脉瘤。 第三、感染，颅内动脉壁的血管炎使血管壁变薄，造成动脉瘤的形成。 第四、创伤或者医源性因素，颅脑损伤特别是颅底骨折，或者医源性因素导致颅内动脉壁损伤，形成动脉瘤特别是夹层动脉瘤。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑瘤开颅术后，一般要度过3个危险期。1、术后出血期，术后24小时内尤其在6小时内，有可能会术区出血形成脑内血肿，严重时会导致昏迷，再次手术危及生命。2、感染期一般发生在术后3-7天，当术后超过3天体温在38.5℃以上，就要当心可能为颅内感染。感染严重时会导致高热、脑脓肿甚至危及生命。3、脑水肿期一般在手术后第2-3天开始，4-7天为水肿高峰期，水肿严重时会导致昏迷甚至脑疝形成，需急诊行去骨瓣减压术，水肿期持续在10天左右。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑疝是神经外科的常见临床急症，是颅内压发展严重程度的表现。由于颅内压增高严重会导致脑组织、血管神经出现移位，压迫脑干等重要组织结构，出现昏迷、瞳孔散大等严重的临床表现，患者会出现迅速死亡。所以脑疝发生时应当立即争分夺秒抢救，要采取药物治疗，在药物治疗的同时做好手术准备，急诊手术行开颅清除血肿、去骨瓣减压等治疗措施。药物治疗首选甘露醇、速尿、白蛋白等脱水药物，以上药物进入体内会把脑组织的水分带入到血管内，然后通过肾脏排出体外，以减轻脑水肿、降低颅内压，延缓颅内压的发展速度，给手术争取时间。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
轻度脑积水一般不会自愈，脑积水常见于脑出血、脑外伤、脑肿瘤等引起的脑脊液循环通路梗阻，或者是吸收障碍所导致。轻度脑积水常见于脑出血、脑外伤或者是脑肿瘤的早期，脑脊液循环通路没有完全的梗阻或者是轻度的吸收障碍。\n对于脑出血和脑外伤等引起的轻度脑积水，大部分情况下都处于静止不变，长期保持在一定的状态，患者一般也没有症状，可以不用处理，定期复查即可，但是脑积水不会缩小或者是自愈。如果是脑肿瘤引起的轻度脑积水，随着肿瘤体积增大，梗阻会越来越重，脑积水也会越来越重，需要及时行脑肿瘤切除术来缓解脑积水。