郭亚平

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
低钾血症补钾的原则如下：1、积极处理原发疾病。2、补钾治疗。常用的药物有氯化钾、枸橼酸钾和醋酸钾、谷氨酸钾、L门冬氨酸钾等，必须根据具体的病情选择合适的制剂，补钾量和给药途径，控制补钾的速度。3、补钾时应注意以下四项，必须检查肾功能，注意观察尿量和尿排钾量，见尿补钾。静脉补钾需注意控制输液的速度，补钾的速度和每日补钾的总量。难治性低钾血症需要注意纠正碱中毒和低镁血症，补钾后可加重原有低钙，出现手足抽搐、应给予补钙。

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就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
低钾，要吃含钾丰富的食物。在日常生活中，含钾丰富的食物有很多，新鲜的黄绿色蔬菜水果，如鲜枣、柑橘、柿子、杏子、猕猴桃、刺梨、沙棘、黑加仑，都含有丰富的钾。此外，玉米、韭菜、黄豆芽、鲤鱼、莴笋、黄鳝、瘦猪肉、羊肉、牛肉等，也含有丰富的钾，大约每100g的食品中含钾量约270-500mg左右。山芋、马铃薯、菠菜、黑枣、火腿、猪肉松、鳗鱼，每100g的食品中含钾量约在500mg以上。各种的豆类，莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带，每100g食品中含钾量约在1000mg以上。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
低钾的检查有以下三方面：1、血化验指标。通过血化验血清钾浓度下降，小于每升3.5mmol，血PH值在正常高限或大于7.45，钠离子的浓度在正常低限或小于每升135mmol。2、尿化验指标，尿钾浓度的降低，尿PH值偏酸，尿钠排除量较多。3、心电图检查，最早表现为ST段的压低，T波压低、增宽导致出现U波、QT时间的延长，补钾后上述改变可以改善。

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低钾周期性麻痹是一种严重的肌肉疾病，以周期性发作的迟缓性瘫痪为特点，伴有低钾血症，病人常突然发作，故在内科急诊经常遇到。通常在青壮年起病，男性多发，4-9月为高发期。发病前可有饱餐、剧烈运动、酗酒、外伤、感染、呕吐及腹泻等诱因，发作初可有口渴、出汗、肢体酸痛、感觉异常等症状。常在睡眠中或清晨醒来时发病，肢体酸痛，自下逐步向上，并累及上肢，两侧对称，近端重于远端，在数小时内瘫痪达到高峰，发作持续数小时至数天。严重的低钾会造成肢体的瘫软，不能翻身，严重的可引起呼吸肌的麻痹，造成呼吸困难，甚至窒息、心律失常、心脏停搏等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症，如甲状旁腺增生或腺瘤形成者，其次是骨转移性癌，特别是在接受雌激素治疗的骨转移性乳癌。临床表现为早期症状无特异性，随着血钙的浓度进一步的增高，可以表现在消化、运动、神经和泌尿等系统，常见的有厌食、恶心、呕吐，便秘，还有乏力、肌肉疲劳、肌张力降低、烦渴、多尿、嗜睡、神志不清甚至昏迷。病程长的时候，可以发生组织内钙的沉积，如结膜、关节周围沉积以及肾结石。高钙血症的临床表现，与血钙升高的幅度和升高的速度有关系。

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高密度脂蛋白胆固醇偏低，也是冠心病的独立危险因素之一，值得重视。高密度脂蛋白胆固醇的主要作用是在血浆中促进乳糜微粒和极低密度脂蛋白分解，并合成胆固醇酯及高密度脂蛋白胆固醇。它的升高有利于促进外周组织移除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化的发生，被认为是抗动脉粥样硬化因子，俗称好的血脂。临床上，一般靠药物来升高高密度脂蛋白胆固醇，最常用的药物是他汀类药物，还有胆固醇吸收抑制剂、贝特类药物、烟酸。非药物措施很少提及，因理论上高碳水化合物饮食可引起高密度脂蛋白胆固醇的降低，故建议少摄取高碳水化合物，主要是各种糖类、甜品、糕点，可增加粗粮、杂粮的摄入。其次，是体育锻炼，通过降低甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇间接地升高高密度脂蛋白胆固醇。

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匹伐他汀钙片是临床上一种非常常见的降脂药物，它主要适合于治疗高脂血症和家族性的高胆固醇血症。匹伐他汀钙片对羟甲基戊二酸酰辅酶A还原酶有强力的拮抗、抑制作用，能够高效地抑制人肝细胞中生成胆固醇的过程，从而阻碍胆固醇的合成，能够在超低浓度下诱导低密度脂蛋白受体mRNA的合成，使低密度脂蛋白受体的数量增加，导致低密度脂蛋白受体的密度增大，从而促进低密度脂蛋白的清除，使血浆低密度脂蛋白的浓度以及血浆总甘油三酯的浓度降低。

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胆固醇又称胆甾醇，它是一种环戊烷多氢菲的衍生物，广泛地存在于动物体内。尤以脑、神经组织中最为丰富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也比较高。它是动物组织细胞所不可缺少的重要的物质。它不仅参与形成细胞膜，而且是形成胆汁酸、维生素D以及甾体激素的原料。胆固醇主要是来自于人体的合成，食物中的胆固醇是次要补充，其中4/5是体内代谢产生的，只有1/5需从食物补充。在正常的情况下，机体在肝脏中合成和从食物中摄取胆固醇，将转化为甾体激素或形成细胞膜的成分，并使血液中胆固醇的浓度保持恒定。当肝脏发生严重病变时，胆固醇的浓度会降低，而在黄疸性梗阻和肾病综合征患者体内，胆固醇的浓度往往是升高的。胆固醇在血液中存在于脂蛋白中，其存在的形式包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇几种。其中，低密度脂蛋白胆固醇超标，一般认为是心血管疾病的先兆，它是坏的胆固醇。

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低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白。当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白过量时，其携带的胆固醇便积聚在动脉壁上，时间长容易引起动脉硬化，所以低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。低密度脂蛋白高主要通过药物治疗。药物治疗主要包括两个方面：一个是降低低密度脂蛋白胆固醇为主的调脂药物，主要包括胆汁酸的螯合剂和他汀类药物。另外，防止低密度脂蛋白胆固醇被氧化的药物，主要有虾青素、叶黄素、β-胡萝卜素、花青素，其中以虾青素最强。此外，低密度脂蛋白高，还要改善生活方式，主要是低脂饮食、适度的运动、保持心情的愉快、减轻体重等。

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高血压的患者可以用以下几种茶。一、山楂茶。山楂所含的成分可以助消化，扩张血管，降低血糖，降低血压。经常饮用山楂茶，对治疗高血压具有明显的辅助疗效。二、决明子茶。中药决明子具有降血压，降血脂，清肝明目等功效，经常饮用决明子茶可治疗高血压。三、菊花茶。所用的菊花应为甘菊，其味不苦，也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用。有平肝明目，清热解毒的特效，对高血压、动脉硬化患者有显著的疗效。四、荷叶茶。中医的实践表明，荷叶的浸剂和煎剂都具有扩张血管、清热、解暑及降压的作用。同时荷叶还是减肥去脂的良药。治疗高血压的饮用方法是用鲜荷叶半张，洗净，切碎加适量水，煮沸放凉后代茶饮用。五、槐花茶。将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮数次对高血压患者具有独特的辅助治疗效果。