迟骋

痛风患者不能吃紫菜，紫菜属于高嘌呤食物，其嘌呤含量每100g紫菜中超过150mg，若是干紫菜，其嘌呤含量甚至可以高达400-500mg，因此紫菜属于高嘌呤食物，痛风患者不能食用。除紫菜外，还有部分蔬菜痛风患者也不建议食用，如香菇、竹笋、海带、海藻和豆芽，其嘌呤含量均较高，痛风患者不建议食用，高嘌呤食物主要包括以下几种：1、海鲜类食物：包括贝壳类海鲜或深海鱼类等；2、动物内脏：包括猪、牛、羊的肝、脑、心和肾等，均属于高嘌呤食物；3、牛肉、羊肉：其嘌呤含量也达到高嘌呤食物的标准；4、各种汤类：火锅汤、肉汤、高汤或老汤等，此类汤中的嘌呤含量也较高；5、啤酒：啤酒本身的嘌呤含量并不高，但啤酒在体内会代谢生成嘌呤，因此痛风患者也禁忌饮用啤酒。痛风患者除限制进食高嘌呤食物外，还需要增加每日饮水量，保证每日饮水量在2000ml以上，促进尿酸的代谢。

急性痛风的患者吃布洛芬，可以止痛，布洛芬是一种非甾体抗炎药，可以用于急性痛风的关节炎症状。除布洛芬之外，如吲哚美辛、双氯芬酸等，也都是常用于痛风急性发作时治疗的非甾体抗炎药。一般非甾体的抗炎药，可以有效缓解痛风关节炎红、肿、热、痛的症状，除布洛芬之类非甾体的抗炎药之外，当痛风急性发作时，患者还可以服用秋水仙碱进行治疗。秋水仙碱是治疗痛风急性发作的首选药物之一，90%的患者在服药48小时后，症状都会得到明显缓解。如果患者存在服用布洛芬等非甾体的抗炎药，或者是秋水仙碱这类药物的禁忌证，还可以使用糖皮质激素进行替代治疗。除在痛风急性关节炎期使用药物治疗之外，还要注意改变生活方式，禁食高嘌呤的食物，比如海产品、动物内脏、牛羊肉、鱼汤、高汤，还有海带、海藻等高嘌呤的植物性食物，同时应该增加每日的饮水量，保证每饮水量在2000ml以上，以促进尿酸的排泄。

痛风病的临床表现主要是急慢性关节病变、痛风石、痛风性肾病、尿酸结石等。急性关节炎是痛风急性发作最常见的临床表现，常于清晨或午夜起病，起病急骤、疼痛剧烈，可以呈刀割样或撕裂样，难以忍受。一般以第一单侧的跖趾关节最为常见，踝关节、腕关节、肘关节等也可以发病。一般症状持续数天到两周后缓解，缓解后受累关节会出现皮肤脱屑伴瘙痒。痛风石一般于耳廓部位更为常见，在引起痛风关节炎的关节周围也可以出现痛风石，主要是白色的赘生物，破溃后可以有糊状物流出，其中含有尿酸盐的结晶。关节液以及痛风石抽吸物中观察到尿酸结晶，是确诊本病的主要依据。秋水仙碱对治疗急性痛风关节炎非常有效，部分患者在出现急性关节炎时，还合并有发热的临床表现。反复痛风发作还可以引起痛风性肾病，临床主要表现为夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿。如果持续时间长，会引起肾功能下降、肾功能衰竭。此外，如果尿酸盐结晶阻塞泌尿系统，还会引起尿路结石、尿路梗阻的表现，如肾绞痛、血尿、肾积水等。

喝苏打水对痛风有好处。喝苏打水可以碱化患者的尿液，尿液碱化后不易在尿路中形成尿酸盐结晶，从而避免痛风性肾病或者痛风性尿路结石的形成，因此痛风患者可以喝苏打水，并且有好处。此外，长期喝苏打水碱化尿液还可降低痛风患者泌尿系感染的风险。痛风患者除了需要使用苏打水、碳酸氢钠这类碱性的食物、药物进行治疗之外，一般可以使用别嘌醇、苯溴马隆等进行降尿酸的治疗。当痛风急性发作时，还可首选秋水仙碱进行治疗。痛风急性发作时，患者会出现受累关节的红、肿、热、痛，以及剧烈的疼痛，伴有关节功能障碍，部分患者还出现发热，此时首选秋水仙碱进行治疗，可以有效缓解痛风患者的症状。此外，一些非甾体的抗炎药，比如吲哚美辛、布洛芬等，也可以缓解痛风关节炎的症状。如果患者不能使用上述两种药物进行治疗，还可使用糖皮质激素进行替代治疗。一般在痛风急性发作2周之后，可以开始降尿酸治疗，但无论是痛风患者，还是高尿酸患者，都建议长期服用碳酸氢钠或者饮用苏打水，进行碱化尿液的治疗。

蚕豆是一类中等嘌呤含量食物，每100g食材中的嘌呤含量大概在50-100mg，这种中等嘌呤含量的食材，对于痛风急性期患者不建议食用，但在痛风缓解期可以适量食用。痛风患者绝对不能食用的是高嘌呤食物，它指的是每100g食材中，嘌呤含量超过150mg，常见的有以下几种：1、海鲜类食品：比如贝壳类的海鲜或深海鱼类；2、动物内脏：最常见的为猪、牛、羊的脑、心、肝、肾等都属于高嘌呤食物；3、肉类：如牛肉、羊肉的嘌呤含量较高，属于高嘌呤食物；4、汤类：浓肉汤、高汤、老汤，以及火锅，其嘌呤含量也相对较高；5、啤酒：尽管啤酒的嘌呤含量不高，但啤酒在人体内会代谢生成大量的嘌呤，因此痛风患者也应禁忌啤酒；6、部分植物性食物：比如芦笋、香菇、海带、海藻、豆芽等，嘌呤含量也都较高，痛风患者不建议食用。

十二指肠球部溃疡是否严重主要取决于出血量和速度，若球部溃疡导致溃疡面有动脉破裂出血，通常出血迅速且出血量较大，易导致患者低血容量休克甚至危及生命。但如果仅为表浅溃疡导致出血，通常经过药物治疗后可以有良好预后。患者在发生十二指肠球部溃疡出血后，可采取以下措施处理：1、禁食禁水：患者务必第一时间停止经口进食和进水；2、抑酸药物：患者可根据病情严重程度选择口服或静脉使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等药物以保护胃黏膜，同时改变胃内pH值帮助提高止血效果；3、止血药物：患者可以口服凝血酶或静脉注射血凝酶等止血药物，以提升止血效果；4、急诊胃镜：急诊胃镜是诊断十二指肠球部溃疡较好的手段，可通过胃镜下的治疗帮助患者控制止血；5、手术：对于动脉破裂导致的出血，患者可以通过肌肉手术、动脉栓塞方式控制出血。十二指肠球部溃疡出血属于常见消化道出血病因，患者可表现为胃痛、呕血、黑粪等症状，若出血较快且出血量较多，还会导致暗红色血便和周围循环衰竭等临床症状。

消化道出血出现黑便，通常提示出血量在50-100ml。如果每日出血量在5-10ml，患者大便不会发黑，仅在做粪便隐血检测的时候，提示大便隐血阳性，达到50-100ml，才会出现黑便。如果出血量达到250-300ml，患者会呕血或者呕吐咖啡样物质，一般出血量在400ml以下，不会出现明显的全身周围循环衰竭的表现。如果一次出血量在400-500ml，患者可能会出现心率增快、血压下降、乏力或者意识淡漠的表现。而如果一次出血超过1000ml，患者会迅速发生周围循环衰竭、低血容量以及休克等危及生命的临床情况。消化道出血最常见的临床表现，除呕血、黑粪之外，还包括腹痛、腹胀、反酸、烧心等一系列的消化道症状。一旦发生消化道出血，应立即停止进食、进水，可以给予患者PPI，即质子泵抑制剂药物治疗，必要时还可以给予如生长抑素、血凝酶这类药物，帮助收缩血管和直接止血治疗。患者可以通过急诊胃镜，进行出血原因的探查，部分患者可以在急诊胃镜下，通过钛夹或者喷洒肾上腺素，起到帮助止血的作用。

急性腹膜炎较主要的症状是腹痛，腹痛程度较剧烈，持续性发作，通常在患者咳嗽、转身时比较明显。除腹痛外，患者还会出现恶心、呕吐，是腹膜受刺激的表现。在腹痛发作后，患者还出现体温升高，如果感染较重，患者还会出现感染中毒性休克症状，表现为持续高热、心率增快、血压下降、皮肤湿冷、尿量减少、神志淡漠，均提示发生严重的感染中毒性休克。腹膜炎是常见的一类急腹症，常见原因是空腔脏器破裂，或创伤导致的腹腔脏器破裂，以及腹腔内炎症扩散，比如胃、十二指肠溃疡发生穿孔，阑尾炎、胆囊炎发生穿孔，或胰腺炎，女性生殖器官炎症导致炎症扩散，均为引起急性化脓性腹膜炎的常见病因。查体时，急性腹膜炎患者的典型体征是腹部压痛、反跳痛和肌紧张，正常情况下肚子即腹部较柔软，但是当发生腹膜炎时，腹部坚硬如木板般，称为肌紧张，是腹膜炎典型的临床体征。发生急性腹膜炎后，要暂时停止患者经口进食、进水，必要时要给予患者胃肠减压，同时要给予其强有力的抗生素抗感染治疗，一般会选择头孢三代，或碳青霉烯类抗生素进行治疗。如果是由脏器破裂、穿孔所导致，还要通过外科手术，才能从根本上控制腹膜炎。

一、脑出血原因：1、高血压：最常见的原因血压突然升高或者长期血压控制不佳，均为高血压的高危因素；2、脑部血管瘤：一般见于先天性畸形，一旦破裂会导致脑出血的发生；3、脑部肿瘤：肿瘤破裂会引起脑出血；4、淀粉样变性：引起脑液出血；5、全身凝血功能障碍：比如先天性凝血因子缺乏的血友病患者，会有自发性脑出血倾向，或者严重肝病、系统性红斑狼疮的患者，可能出现凝血功能障碍，发生脑出血。二、脑出血抢救措施：1、监测血压和颅内压：立刻给予患者心电监测，监测患者血压，必要时进行颅内压监测；2、药物治疗：发生脑出血后，患者颅内压会升高，一旦形成脑疝将会危及生命，大量脑出血或者重要部位脑出血的患者，要给予患者积极脱水治疗，通常可以用如甘露醇、甘油果糖、白蛋白等；3、控制血压：患者发生高血压后，由于出血刺激影响中枢，可能会导致患者血压进一步升高，反过来加重脑出血；4、止血药物治疗：比如凝血子缺乏患者可以补充凝血因子，或者使用静脉止血药物；5、手术：一般建议患者外科手术治疗。

若患者的手被铁皮划破且伤口较深，可能会感染破伤风杆菌，从而罹患破伤风。破伤风发病后，患者的主要表现为肌张力增强、角弓反张，此时需要注射破伤风抗毒素。破伤风杆菌属于厌氧菌，只有在缺氧环境下才能生存。若患者被生锈铁钉、木屑、铁片划伤，伤口较深而外在伤口较小，可在局部形成缺氧环境，易滋生破伤风杆菌，从而导致破伤风的发生。此外，若患者将出血伤口包扎过紧，人为在局部形成缺氧环境，也易导致破伤风杆菌的生长。若出现上述伤口，患者需要及时清除伤口中的异物，将残存的木屑、铁屑等清洗干净。并且患者需使用清水冲洗伤口，必要时使用双氧水进行冲洗，从而改善局部的缺氧环境。随后，患者应及时到医院就诊，并注射破伤风抗毒素。