赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑出血是很常见的疾病，儿童也会出现脑出血。脑出血是否会出现后遗症，以及出现哪些后遗症，受到很多因素影响，这跟出血的部位有关系。首先如果出血量大，可以危及到生命，也可以导致长期昏迷，成为植物人状态。另外，如果是内囊出血，有可能导致出现偏瘫，可以出现一侧的肢体活动不灵，另外也可以影响到视力，导致出现视力下降或者失明。如果是位于枕部，出现视力障碍的可能性就更大一些。如果是出现在丘脑出血，可能会有轻微的偏瘫症状，有可能存在对侧肢体的感觉障碍。如果是脑叶出血，就要看具体是哪个部位了。可以根据脑叶的脑功能情况，有不同的后遗症。比如影响到了视觉中枢，可以影响到视力，影响到了运动中枢，可以影响到肢体的活动。如果影响到感觉中枢，可以导致出现感觉的障碍。另外如果是小脑出血，有可能手术后或者是治疗以后出现一些头晕、共济失调的表现，可以出现行走不稳，也可以出现剧烈的头疼，频繁的呕吐等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
孩子后脑勺摔了个包，既然是外伤以后出现的，考虑是外伤形成的头皮血肿，这会导致出现局部的肿胀，可以出现疼痛症状，特别是在按压的时候，会出现疼痛明显，只要目前没有出现恶心、呕吐，没有出现头疼剧烈，一般颅内没有损伤，单纯的头皮血肿没有太大的影响，逐渐就可以自行的吸收。早期可以进行冷敷处理，这样能够减少渗出和缓解疼痛，在72小时以后可以改成热敷，每天可以用热水袋热敷2-3次，每次持续大约20分钟，这样能够起到活血化瘀、促进血肿吸收的作用。如果疼痛剧烈，还可以服用对症止痛的药物，如双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬等，也可以用活血化瘀的药物，有助于促进吸收和恢复，如三七胶囊等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
在后脑勺位置出现凸起的肉包，首先考虑脂肪瘤、纤维瘤，或者是皮样囊肿，也有可能存在皮脂腺囊肿。如果是非常小，没有疼痛和瘙痒不适症状，并不影响身体健康，也没有大的危害，不需要做处理，平时继续观察就可以了。如果是出现持续增大，影响到美观，另外有一部分可以出现疼痛和反复的感染，就会影响平时正常的生活和工作。如果目前比较大，或者是经过观察以后，出现持续增长，就需要进行处理。可以做一下颅脑CT检查，以及彩超检查，来明确具体的诊断，明确以后可以通过手术进行切除。对于上述疾病，药物没有太大作用，手术切除是最有效，也是唯一的有效治疗方法。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
儿童出现脑积水，一方面可以出现颅内压增高，可以导致出现头痛、恶心、呕吐的症状，也可以出现视物模糊。另外，如果孩子比较小，还可以出现头颅的增大，表现为比同龄的孩子头颅大很多。有一部分会影响脑的发育，可以出现发育的迟缓、智力的低下、反应迟钝等。所以如果有上述这些典型症状，就要考虑到脑积水的可能性。脑积水需要通过颅脑CT检查或者颅脑磁共振检查来确诊，如果检查脑室明显增大的话，就可以诊断为脑积水。如果检查脑积水比较重，需要进行手术处理。脑积水有不同的类型，如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术，如果是梗阻性脑积水，要积极祛除病因，找不到病因的可以做脑室造瘘手术处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
儿童脑积水一大部分是先天性脑积水，这种脑积水是在胚胎时期的发育异常引起，可能与怀孕期间母亲饮酒吸烟，或者接触到放射线、化学物质的影响，以及服用保胎药物和避孕药物有关系。另外，胎儿在子宫内出现病毒的感染也有可能诱发脑积水，宫内的缺氧也是引起脑积水的原因。另外，孩子在出生以后，如果存在颅内的肿瘤或者囊肿、血管畸形等，可以压迫和影响到脑脊液的循环通路，从而形成梗阻性脑积水。儿童脑积水需要进行颅脑CT检查或者磁共振检查，然后再根据检查状况决定处理的方法。如果脑积水非常轻微，并不影响健康，定期的复查就行。如果脑积水比较重，需要进行手术处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿的轻中度积水是有可能自己恢复的,小儿出现脑积水可能与先天脑发育有关系，也有可能是有出生的时候有脑缺氧或者是蛛网膜下腔出血引起。轻度和中度的积水对于智力的发育和身体健康影响并不大，所以没有必要过于担心，也不用做手术。平时继续观察就可以了，可以在半年到一年以后再复查一下。如果是一直没有什么变化，也没有关系，也不用治疗。如果是发现出现脑室的增宽，说明是有加重，就要进行处理了，可以进行脑室腹腔分流手术，将颅内的过多脑积液引流到腹腔中，这样能够使脑积水减轻，使脑室缩小，来预防加重和预防影响脑功能的发育。如果是出现的是梗阻性脑积水，还可以做三脑室底造瘘手术处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿后颅窝型脑积水也就是指的非交通性脑积水。主要是因为后颅窝凹陷而导致的先天畸形，这会引起脑积液的堵塞，而导致出现脑积液循环不畅，也可以出现四脑室的囊肿，从而会导致出现神经损害的症状。这种情况首先要通过CT和磁共振来检查明确，检查明确以后，主要还是通过手术处理，因为这单纯通过药物是没有什么太大作用的。这种情况可以通过做三脑室底造瘘手术，或者是做脑室腹腔分流手术来进行治疗。这样能够将颅内的过多脑积液引流到腹腔，从而可以降低颅内压力，解除脑积水，这样就能够缓解颅内压增高，也能够预防出现脑疝，对于病情恢复是有帮助的。另外除了引流脑积液以外，还要针对于病因进行治疗，能够去除病因，去除原发病，才是最根本的治疗方法。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水具体如何治疗，还是要看具体的病情轻重和个人的状况。脑积水分为先天性脑积水和后天性脑积水。先天性脑积水，指怀孕期间胎儿出现的脑积水。如果是通过彩超检查，发现脑积水比较轻微，是不需要治疗的，在怀孕后期有很多能够自行吸收，并且即使是吸收不了，对于脑功能也没有什么影响。而如果是脑积水比较重，侧脑室的宽度超过15mm，建议终止妊娠。而如果是儿童或者成年人出现脑积水，首先需要进行CT、核磁共振检查。检查脑积水轻微的，也可以暂时观察。如果脑室增大比较明显，导致颅内压增高或者是持续进展，导致脑室的宽度持续增加，需要通过手术处理，因为脑积水通过药物治疗没有什么作用。脑积水分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术。如果是梗阻性脑积水，可以做第三脑室底造瘘手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水也是有轻有重的，所以这不好一概而论，主要是看脑室增大的程度，以及是否有颅内压增高，是否存在其他的症状。如果脑室略有增宽，颅内压正常，没有出现剧烈头疼呕吐，也没有大小便失禁，行走正常的话，那就是属于轻微的，属于轻度脑积水，就不严重，也不需要进行治疗，平时继续观察，定期复查就可以了，可以在半年或者一年以后再做颅脑CT检查看看。如果是脑室增大明显，或者存在大小便失禁，下肢行走异常，那就是属于严重的，首先做CT检查，如果检查是交通性脑积水，可以通过脑室腹腔分流手术治疗，如果检查是梗阻性脑积水，可以通过三脑室底造瘘手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水其实在怀孕的整个期间都可以出现的。脑积水是很常见的先天性的发育异常。主要是因为脑积液循环和吸收障碍导致的，这样会导致脑室内的脑积液增多，从而引起脑室增宽。之所以在怀孕的晚期比较常见，主要是因为在怀孕晚期，通过B超检查看得比较清楚。有一些在早期和中期的时候通过彩超是看不清楚的，并且脑积水也可以随着时间逐渐延长，而出现逐渐的脑室增宽而形成加重。所以在晚期出现脑积水比较常见。这种情况在检查明确后，如果是积水特别严重的，那一般会导致脑发育不良，影响以后的自理，可以考虑选择终止妊娠。如果是轻度的影响不是很大，可以生育以后再进行相应的治疗。